高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌围术期患者中的应用

董行波

【摘要】 目的 探讨高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌围术期患者中的应用价值。方法 61例乳腺癌围术期患者， 分别应用高频彩色多普勒超声与靶X线对其进行检查， 根据高频彩色多普勒超声与靶X线诊断图像特点， 对患者病症进行分析。结果 超声检查一致符合率为88.52%（54/61）， 钼靶X线检查一致符合率为90.16%（55/61）， 两种方法一致符合率比较差异无统计学意义（χ2=0.086， P=0.769>0.05）；患者中不规则低回声肿块且具有异常血流、多发泥沙样钙化、钙化及异常血流者的比率分别为18.03%、24.59%、14.75%， 不规则低回声者占26.23%， 结构紊乱伴毛刺伴钙化占4.92%， 仅见钙化占3.28%， 未见明显异常者占4.92%， 囊性团块占1.64%， 囊性团块伴钙化占1.64%。结论 高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌围术期患者中具有重要的临床应用价值。

【关键词】 高频彩色多普勒超声检查；乳腺癌；围术期；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.053

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤之一， 对妇女健康及生命构成了严重的威胁。乳腺癌的发病率逐年增加， 目前仅次于宫颈癌， 居女性恶性肿瘤发病的前两位。随着我国社会经济的发展， 人们生活质量的提高， 近年来其发病逐渐年轻化， 发病多见于年龄40～60岁的女性患者。研究乳腺癌的诊断方法， 提高乳腺癌诊断精度对于治疗乳腺癌有重要的临床意义。由于高频彩色多普勒超声操作过程简便、无创伤、辐射性小、可重复诊断检查等特点， 被广泛应用于乳腺癌的诊断[1， 2]。本文研究高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌围术期患者中的应用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月的61例乳腺癌围术期患者作为研究对象， 患者均为女性， 年龄28～71岁， 平均年龄（48.13±5.67）岁；已婚58例， 未婚3例；患者孕次0～6次， 平均孕次（3.12±1.58）次， 产次0～3次， 平均产次（1.35±0.75）次；病程1个月～2年， 平均病程（3.45±1.45）月。学历分布：大专及以上占27.87%（17/61）， 高中占37.70%（23/61）， 初中占19.67%（12/61）， 小学占13.11%（8/61）。61例乳腺癌围术期患者左侧乳腺癌肿物30例， 右侧乳腺癌肿物28例， 双侧乳腺癌肿物3例；单发型50例， 多发型11例。乳腺癌肿物直径大小0.72～6.54 cm， 平均直径（3.12±1.32）cm。61例乳腺癌围术期患者经超声、钼靶X线诊断， 并将超声、钼靶X线诊断结果与术后病理进行比较分析。

1. 2 入选标准 ①患者检查确诊为乳腺癌；②均有外科手术指征；③具有行为能力， 且能够主动配合医师检查；④签署书面知情同意书；⑤患者临床诊断资料完整。

1. 3 研究方法 高频彩色多普勒超声检查： 利用日立5500及GEV730、飞利浦IU22彩色超声诊断仪对乳腺癌围术期患者进行诊断检查， 其探头频率6.5～10.0 MHz。乳腺癌围术期患者取仰卧位， 将双手置于头上， 使患者腋窝及双乳暴露充分。若患者的乳房松弛或肥大， 在乳腺外侧诊断检查需取侧卧的方式， 以便高频彩色多普勒超声能够全面诊断检查患者乳腺， 使影像资料完整。高频彩色多普勒超声检查时。高频探头应以乳头为中心， 沿顺时针方向进行放射状及反放射状扫查， 高频探头扫查断面要互相覆盖， 对每个部位区域都要进行全面扫查， 避免检查盲区， 特别对于乳腺中央区和边缘要进行仔细扫查。高频彩色多普勒超声扫查发现肿物后， 观察肿块的边界是否清晰、形态、大小、有无恶性晕、有无钙化、有无衰减、内部回声， 记录肿块位置、直径、纵横比等数据， 存储病灶清晰图像。高频彩色及频谱多普勒： 观察病变的内部状况、周边的特点和血流情况， 探测血流阻力指数。

靶X线检查：利用意大利吉特钼靶X线机， 对61乳腺癌围术期患者行双侧或单侧乳腺轴位与斜位摄片， 根据需要对乳腺癌围术期患者加拍病灶局部加压放大摄片， 记录病灶的部位、大小、边界清晰程度、钙化性质等特征。

1. 4 诊断标准

1. 4. 1 超声诊断乳腺癌标准 ①肿物轮廓及形状不规则、边界模糊（呈分叶状、蟹足状等）， 回声不均匀；②低回声肿块中含有微小的强回声光点；③无包膜；④动静脉具有显著的血流信号， 肿物内部血流丰富且紊乱。

1. 4. 2 钼靶X线摄片诊断乳腺癌标准 ①呈簇状排列的细沙型、颗粒型、混合型等钙化， 其形状不规则；②边缘不规则且不清晰， 边界具有高密度结节影；③密度不均， 结构具有紊乱的特征；④局部皮肤显著厚实或凹陷， 乳头出现向内陷、漏斗等特征。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 3种诊断检查结果 超声检查与钼靶X线检查的漏诊率分别为4.92%（3/61）与3.28%（2/61）。超声检查中误诊例数为4例， 其中1例小叶癌误诊为黏液癌， 2例导管浸润癌误诊为小叶癌， 1例黏液癌误诊为小叶癌， 超声检查一致符合率为88.52%（54/61）。钼靶X线检查中误诊4例， 2例小叶癌误诊为导管浸润癌， 1例黏液癌误诊为小叶癌， 1例导管内癌误诊为导管浸润癌， 则钼靶X线检查一致符合率为90.16%（55/61）。利用χ2检验对超声检查与钼靶X线检查的一致符合率进行对比分析， 结果显示两种方法一致符合率比较差异无统计学意义（χ2=0.086， P=0.769>0.05）。这说明超声检查与钼靶X线检查的临床效果无差异性。见表1。

2. 2 高频超声检查 61例乳腺癌围术期患者中不规则低回声肿块且具有异常血流、多发泥沙样钙化、钙化及异常血流者的比率分别为18.03%（11/61）、24.59%（15/61）、14.75%（9/61）， 不规则低回声者占26.23%（16/61）， 结构紊乱伴毛刺伴钙化占4.92%（3/61）， 仅见钙化占3.28%（2/61）， 未见明显异常者占4.92%（3/61）， 囊性团块占1.64%（1/61）， 囊性团块伴钙化占1.64%（1/61）。

3 小结

乳腺癌易始发生于乳腺、末梢导管上皮， 其病理类型往往不同， 就造成了高频彩色超声影像的差异性。高频彩色超声多普勒对乳腺癌围术期患者进行诊断检查时主要从病灶部位（乳腺外上象限为乳腺癌好发部位）、形态不规则、虫蚀样、内部回声、钙化（微小钙化、簇状、线状分布）、内部或周边组织血流状况、肿块纵横比>1、腋窝淋巴结肿大等角度， 详细记录这些特征的表现[3]。根据以上特征不同可以区分乳腺癌的类型， 为手术治疗提供科学依据。根据61例乳腺癌围术期患者的高频彩色超声影像特征， 发现61例患者的不同病症表现特征。61例患者中不规则低回声者、不规则低回声伴多发泥沙样钙化者、不规则低回声肿块且具有异常血流者的比重相对较大， 而不规则低回声伴钙化及异常血流者、结构紊乱伴毛刺伴钙化者、仅见钙化者等比重相对较小。

参考文献

[1] 王长青， 李小刚.体检筛查结合钼靶X线与超声对乳腺癌的诊断价值.内蒙古医学志， 2011， 43（3）：298-300.

[2] Cihson NS， Schellone SM， Eikheir DY， et al. Safety and sensitivity of two ultrasound strategies in patients with clinically suspected deep venous thrornhosis： a prospective rnanagernent study. J Thrornh Hearnost， 2009， 7（12） ：2035-2041.

[3] 黄芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值.河北医学， 2011， 17（2）：35.

[收稿日期：2015-08-28]