医护人员对ICU病人睡眠剥夺的认知现状调查

医护人员对ICU病人睡眠剥夺的认知现状调查

商薇薇，黄素芳，汪茵

Survey of cognition status quo of health care workers on

Sleep deprivation of ICU patients

Shang Weiwei,Huang Sufang,Wang Yin(Affiliated Tongji Medical Hospital of

Tongji Medical College of Huangzhong Science and Technology University, Hubei 430030 China)

摘要：[目的]调查医护人员对重症监护室(ICU)病人睡眠剥夺的认识以及影响睡眠剥夺的因素，为改善ICU病人睡眠质量提供依据。[方法]采用自制调查问卷对92名医护人员进行调查。[结果]医护人员对ICU病人睡眠状况的认识评分为(2.20±0.76)分，对于病人睡眠剥夺了解的评分为(2.96±1.01)分；病人睡眠剥夺影响因素为噪声、机械通气、疼痛、灯光以及焦虑恐惧等；医护人员的性别、年龄、职业、工作年限是医护人员睡眠剥夺认知的影响因素。[结论]医护人员对于ICU病人睡眠剥夺的认知需要进一步提高，应制定有针对性的关于ICU病人睡眠剥夺的培训计划及干预措施。

关键词：医护人员；ICU病人；睡眠剥夺；影响因素

中图分类号：R473

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.24.036

文章编号：1009-6493(2015)08C-3036-02

作者简介商薇薇，主管护师，硕士研究生在读，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；黄素芳(通讯作者)、汪茵单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

收稿日期：(2014-08-03；修回日期：2015-07-29)

睡眠剥夺( sleep deprivation,SD)是指由于各种原因引起的睡眠丢失状态，并引起情绪、学习记忆、免疫功能等改变[1]。各种形式的睡眠剥夺均可导致人体的免疫系统功能下降、影响伤口愈合、增加感染风险、影响肺动力、减弱个体的认知能力，严重时可引发知觉障碍和幻觉。在临床工作中，医护人员对于病人睡眠剥夺的认知、重视程度会直接影响病人的睡眠状况。为了提高ICU病人的睡眠质量、促进病人早日康复，本研究对ICU医护人员对病人睡眠剥夺的认知现状进行调查。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取ICU医护人员92人(包含医护人员和进修人员)，其中，男21人，女71人；年龄22岁～55岁(31.6岁±2.3岁)；医生19人，护士73人。19名医生中，副教授及以上5人，主治医师10人，住院医师4人；硕士研究生3人，博士研究生16人；工作年限1年～5年7人，6年～10年3人，10年以上9人。73名护士中，副主任护师及以上2人，主管护师10人，护师38人，护士23人；专科11人，本科57人，硕士研究生5人；工作年限1年～5年的41人，6年～10年的13人，10年以上19人。

1.2调查工具和方法

1.2.1调查工具在查阅文献的基础上，征求5位专家的意见，并在其指导下自行设计问卷。问卷主要包括3部分：①一般资料。包括调查对象的职业、性别、年龄、工作年限、学历、职称。②医护人员对睡眠剥夺的认知及干预。有6个条目，包括ICU医护人员对病人的睡眠状况的认识、对ICU病人睡眠剥夺的了解、科室关注睡眠剥夺的程度、科室在病人睡眠剥夺方面的评估、科室对病人睡眠剥夺的干预程度及科室对睡眠剥夺的干预效果。采用5级评分法，5分为最好，4分为较好，3分为好，2分为一般，1分为一点都不了解或一点都没有。③影响睡眠剥夺的因素。有12个条目，包括噪声、灯光、口渴、疼痛、焦虑恐惧、医护操作、疾病原因、药物、作息时间改变、约束、被动体位、机械通气对睡眠剥夺的影响程度，采用5级评分法，5分为最严重，4分为比较严重，3分为严重，2分为一般严重，1分为无影响。经前期检验，问卷总体的Cronbach’s α系数为0.782，符合统计学的要求，可以使用。

1.2.2调查方法向研究对象说明本次研究的目的和意义，征得同意后发放问卷。请研究对象独立逐项填写，填写完毕后当场检查回收。共发放问卷92份，回收问卷92份，有效回收率100%。

1.3统计学方法所有调查问卷经核查后采用Excel软件进行录入和核对，并运用SPSS 19.0统计软件分析数据。检验水准α=0.05。

2结果

2.1医护人员对睡眠剥夺的认知及干预情况(见表1)

表1　医护人员对睡眠剥夺的认知及干预情况 ±s)

2.2医护人员对ICU病人睡眠剥夺影响因素的认知情况(见表2)

2.3医护人员对ICU病人睡眠剥夺影响因素认知情况的多元逐步回归分析以睡眠剥夺各项影响因素的总分为应变量，ICU医护人员的性别、年龄、职称、学历、职业、工作年限为自变量，进行多元逐步回归分析，自变量赋值情况见表3，进入回归方程的变量见表4。回归方程R2为0.32。结果表明医护人员的性别、年龄、职业、工作年限是病人睡眠剥夺的主要影响因素。

3讨论

3.1ICU医护人员对睡眠剥夺的认知及干预情况

表2　医护人员对ICU病人睡眠

表3　自变量赋值情况

表4　医护人员对病人睡眠剥夺影响因素认知情况的多元逐步回归分析

ICU是收治严重疾病、各种大手术后及昏迷等病人的场所，需要医生严密的治疗和护士精细的护理。ICU对危重病人的抢救、治疗和护理成效已得到公认。但是ICU 病人在恢复过程中存在睡眠剥夺也已经越来越被人们所认识[2-5]。睡眠剥夺会影响病人的免疫系统、氮平衡、伤口愈合，使人易受感染[3，6]。缺少睡眠会引发感知受损，包括淡漠、混乱以至烦躁，这些都将增加病人的发病率和死亡率。而ICU医护人员与病人密切接触，他们对于病人睡眠剥夺的认知、重视程度以及干预效果会直接影响到病人的睡眠质量、改善状况以及疾病的预后。本次调查结果显示，医护人员对ICU病人的睡眠状况的认识评分(2.20±0.76)分，说明医护人员认为ICU病人睡眠质量不高；对于病人睡眠剥夺的了解评分为(2.96±1.01)分，显示医护人员对于病人睡眠剥夺的了解程度整体并不高，分析其原因：①部分工作人员对于睡眠剥夺这个近年来新提出的问题还比较陌生；②病人睡眠状况并未引起医护人员足够的重视。提示在今后的临床工作中，医护人员不仅要重视ICU病人的睡眠剥夺，学习相关理论知识，更要积极探索改善睡眠的有效方法，形成行之有效的理论体系。同时管理者也应当综合考虑，将ICU病人睡眠剥夺的相关知识纳入培训内容，使医护人员对于ICU病人的睡眠状况、评估以及相关的改善睡眠质量的方法有系统的了解。

3.2ICU病人睡眠剥夺的影响因素通过对92名医护人员的问卷调查，影响程度排在前4名的分别是噪声、机械通气、疼痛、灯光，其中噪声对睡眠剥夺的影响程度最高，与Drouot等[7]的报道一致。这和医护人员与病人同处于ICU的环境有关，医护人员感同身受，因为噪声不仅影响病人的睡眠，也会干扰工作人员的工作。医护人员对于睡眠剥夺影响因素的评分结果，是ICU工作人员对于睡眠剥夺认知的反映，得分最高的前几项影响因素会引起医务工作的重视和关注，进而制定相应的干预措施来改善病人的睡眠状况。

3.3医护人员认知情况的影响因素由表4可以看出，医护人员的性别、年龄、职业、工作年限对认知情况有影响，不同性别、年龄、工作年限以及职业(即医生、护士)对病人睡眠剥夺认知有差异。这也为管理者制定睡眠剥夺相关知识培训计划提供了很好的依据，管理者应当综合考虑，根据不同的工作人员制定相应的培训计划，这样可以做到有的放矢，使医护人员更加重视病人的睡眠，更好地掌握睡眠剥夺的相关知识，从而更有效地改善病人的睡眠质量，促进病人的早日康复。

4小结

医护人员不仅要重视ICU 病人的睡眠剥夺，还应当积极探索改变这种状况的方法，制定干预措施，形成解决ICU病人睡眠剥夺的行之有效的理论体系，运用有效的防范措施将病人的睡眠剥夺降到最低水平，切实改善ICU病人的睡眠质量。关于睡眠剥夺的教育应当整合到重症护理培训和指导方案中，使ICU医护人员对睡眠剥夺的认识和改善睡眠的方法有系统的了解和认识，切实减少因睡眠剥夺而延长住院时间、增加病患率和死亡率事件的发生，减少出院以后康复期间的睡眠干扰。

参考文献：

[1]Deaconson TF,O’Hair DP,Levy MF,etal.Sleep deprivation and resident performance[J].JAMA,1988,260(7):1721-1727.

[2]Weinhouse GL,Schwab RJ.Sleep in the critically patient[J].Sleep,2006,29(5):707-716.

[3]Friese RS.Sleep and recovery from critical illness and injury:A review of theory,current practice,and future directions[J].Crit Care Med,2008,36(3):697-705.

[4]Parthasarathy S,Tobin MJ.Sleep in the intensive care unit[J].Int Care Med,2004,30(2):197-206.

[5]Gabor JY,Cooper AB,Crombach SA,etal.Contributionof the intensive care unitenvironment to sleep disruptionin mechanically ventilated patients and healthy subjects[J].Am J Respir Crit Care Med,2003,167(5):708-715.

[6]Friese RS,Diaz-Arrastia R,McBride D,etal.Quantity and quality of sleep in the surgical intensive care unit:Are our patients sleeping?[J].J Trauma,2007,63(6):1210-1214.

[7]Drouot X,Cabello B,d’Ortho MP,etal.Sleep in the intensive care unit[J].Sleep Med Rev,2008,12(5):391-403.

(本文编辑崔晓芳)