鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响

鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响

刘凤勤李丹刘芳

(武汉科技大学附属天佑医院妇产科，湖北武汉430064)

摘要〔〕目的评价鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响。方法选取2010年12月至2014年6月来该院就诊的80例宫颈癌术后放疗患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后进行放疗，观察组在对照组治疗方式的基础上给予鸦胆子油乳注射液治疗，比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平、血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平，并且分析两组生活质量评分情况。结果治疗后，观察组卡氏(KPS)评分高于对照组(P<0.01)；总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+和NK细胞水平高于对照组(P<0.05)，血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组(P<0.05)，IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油乳能够改善宫颈癌术后放疗患者的生存质量，并且提高患者的免疫功能。

关键词〔〕鸦胆子油乳注射液；宫颈癌；细胞免疫功能

中图分类号〔〕R737.33〔文献标识码〕A〔

基金项目：湖北省教育厅课题(D20091110)

第一作者：刘凤勤(1970-)，女，副主任医师，副教授，主要从事妇科肿瘤研究。

宫颈癌是一种常见恶性肿瘤，病死率高，其发生发展与患者的免疫情况有紧密关联〔1〕。T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体的抗肿瘤免疫中具有重要作用〔2〕。此外，对宫颈癌患者进行放化疗以及手术治疗都会对其免疫系统造成不可避免的损伤〔3〕。文献〔4〕认为，具有复发高危因素的宫颈癌患者局部复发及远处转移的发生率较高，均应行术后辅助治疗。鸦胆子油乳注射液是一种新型中药抗癌制剂。本研究旨在研究鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月至2014年6月来我院就诊的80例宫颈癌术后放疗患者。按照随机数字法分为观察组和对照组各40例。对照组年龄60~71岁，平均年龄(63.7±9.5)岁，鳞癌33例，腺癌7例，Ⅰ期23例，Ⅱa期10例，Ⅱb期7例；观察组年龄60~73岁，平均年龄(64.2±10.7)岁，鳞癌34例，腺癌6例，Ⅰ期24例，Ⅱa期8例，Ⅱb期8例。两组宫颈癌患者年龄、肿瘤分期等一般资料上的差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组在广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后进行放疗。钴60全盆外照射5 000 CG/25次，共5 w。铱192腔内照射“A”点，600~700 CGy次/w，共4 w。观察组在对照组治疗方式的基础上，给予鸦胆子油乳注射液(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字Z44021325)30 ml，加250 ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d，以12 w为1个疗程。

1.3疗效评价卡氏(KPS)评分越高，健康状况越高。改善：KPS评分增加≥10分；稳定：KPS评分无变化；恶化：KPS评分减少≥10分。

1.4观察指标采用流式细胞仪法检测治疗前后两组宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK)水平。采用酶联免疫吸附试验法检测治疗前后两组宫颈癌患者干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。

2结果

2.1两组治疗后KPS评分比较治疗后，观察组KPS评分〔(77.8±5.8)分〕高于对照组〔(70.2±5.6)分〕(t=5.962，P<0.01)。

2.2两组疗效比较观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.3两组T淋巴细胞亚群和NK细胞水平比较治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平都高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.4两组血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平的比较治疗后，观察组患者血清IFN-γ及IL-2水平高于对照组(P<0.05)；IL-4、IL-6及IL-10水平低于对照组和IL-10(P<0.05)，见表3。

表1两组治疗后疗效比较〔n(%),n=40〕

组别改善稳定恶化总有效率对照组7(17.5)19(47.5)14(35.0)26(65.0)观察组15(37.5)20(50.0)5(12.5)35(87.5)χ2值4.0130.0505.5915.591P值<0.05>0.05<0.05<0.05

时间组别CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+NK(%)治疗前对照组48.32±6.7332.53±3.9132.22±4.181.01±0.1816.82±2.85观察组47.51±6.8632.84±4.8732.86±4.280.99±0.2217.25±3.15t/P值0.533/>0.050.314/>0.050.677/>0.050.445/>0.050.640/>0.05治疗后对照组49.24±7.0433.58±4.7930.45±4.351.05±0.2618.12±3.65观察组55.61±7.5142.63±5.1425.40±3.861.68±0.3323.84±4.05t/P值3.914/<0.018.147/<0.015.492/<0.019.484/<0.016.635/<0.01

时间组别IFN-γIL-2IL-4IL-6IL-10治疗前对照组620.5±66.59.54±1.843.95±1.154.18±0.974.38±1.27观察组624.6±69.79.09±1.924.08±1.134.16±1.084.24±1.08t/P值0.269/>0.051.070/>0.050.510/>0.050.087/>0.050.531/>0.05治疗后对照组643.8±70.510.12±2.123.15±0.813.48±0.823.29±0.91观察组835.5±97.413.89±2.482.15±0.772.54±0.772.43±0.95t/P值10.084/<0.017.308/<0.015.659/<0.015.285/<0.014.135/<0.01

3讨论

免疫监视能够有效抑制早期肿瘤的发生和发展。然而肿瘤在生长的活跃时期会产生大量免疫抑制因子，其会使得机体出现免疫功能失衡，所以能避免受到免疫细胞的攻击。鸦胆子油乳注射液是从中草药中提取出的抗肿瘤药物，和癌细胞存在很强的亲和力，能够长期黏附在癌细胞周围，从而使抗癌药物向癌细胞内渗入的机会增加，起到抑制和杀伤癌细胞的功能〔5〕。本研究结果提示鸦胆子油乳注射液辅助放疗治疗宫颈癌术后患者疗效显著。

NK细胞是免疫系统的重要部分，其作用为杀伤肿瘤细胞和病毒感染细菌〔6〕。机体抵抗肿瘤主要通过T淋巴细胞〔7〕。其中，CD3+表示全部T细胞，CD4+表示起到杀伤作用的T细胞，CD8+表示起到抑制作用的T细胞，CD4+/CD8+是反映机体免疫功能紊乱的重要指标〔8〕。本研究结果提示鸦胆子油乳能够有效改善宫颈癌术后放化疗患者的T细胞和NK功能，对促进宫颈癌患者免疫系统的康复有重要作用。

IFN-γ和IL-2主要是由Th1所分泌，其起到激活免疫功能的作用。IL-4、IL-6以及IL-10是Th2细胞所分泌，IL-4起到减少肿瘤细胞抗原的表达方式以避免其受到T淋巴细胞的杀伤，IL-6能够促进肿瘤的生长和转移，而IL-10能够抑制Th1的合成〔9，10〕。本研究表明鸦胆子油乳可显著提高宫颈癌术后放化疗患者的Th1细胞功能，并且能够有效抑制Th2细胞因子，促使Th1/Th2趋于平衡，并向Th1偏移，起到抵抗肿瘤的作用。

4参考文献

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〔2015-01-29修回〕

(编辑李相军/滕欣航)