眼针治疗脑梗死后偏瘫

眼针治疗脑梗死后偏瘫

黄春元

(辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳 110101)

摘要：目的探究眼针疗法治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法选取我院2013年4月—2014年4月收治的脑梗死偏瘫患者90例，随机分为3组,其中常规组30例，予以康复治疗如理疗、肢体功能训练等，15 d为1疗程，治疗2个疗程；对照组30例，对照组应用体针治疗，选取百会、四神聪、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑等穴位，15 d为1疗程，治疗2个疗程；实验组30例，在体针治疗的基础上加以眼针疗法，取穴为患侧的上焦区、下焦区，用眶外刺法治疗，15 d为1疗程，治疗2个疗程。治疗结束后，对治疗前后患者神经功能进行评定。结果治疗后患者病情均有所好转，但是应用眼针与体针结合治疗脑梗死偏瘫疗效更为突出，常规组的总有效率为75.0%，对照组的总有效率为87.5%，实验组的总有效率为94.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后对3组患者进行神经功能缺损评分量表评分，实验组与对照组均优于常规组，且实验组效果更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼针疗法可加强人体整体的调节作用，改善脏腑气机,活血通经行气滑利关节，能有效治疗肢体运动障碍，明显改善脑梗死偏瘫患者肢体和神经功能恢复。

关键词：脑梗死；偏瘫；眼针疗法；穴，上焦区；穴，下焦区

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.029

中图分类号：R743.33；R742.3文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)03-0309-03

基金项目:国家中医药管理局全国中医学术流派《彭氏眼针》传承工作室建设项目(LPGZS2012-09);国家中医药管理局2012年全国名老中医药专家田维柱教授传承工作室建设项目(国中医药人教函[2012]149号)。

作者简介:黄春元(1972-)，男，副主任医师，硕士，主要从事针灸治疗神经系统疾病及疑难杂症研究。

收稿日期:(责任编辑：张瑞彬2014-08-24)

Clinical study on eye acupuncture treatment of stroke paralysis

HUANG Chunyuan

(The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of eye acupuncture treatment of stroke paralysis.MethodsThe 90 cases of patients with stroke paralysis were selected who were admitted to our hospital from April,2013 to April,2014 and were randomly divided into 3 groups-30 cases in general group,and was given rehabilitation treatment such as physiotherapy and limb function training,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in the control group.The control group applied acupuncture treatment,points such as baihui,sishencong,quchi,waiguan,hegu,huantiao,yanglingquan,zusanli,and Kunlun were selected,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in experiment group and was given eye acupuncture treatment on the basis of body acupuncture treatment,points in the upper and lower jiao zone on the affected side were selected,and needling method outside the orbital was used for treatment,half a month was a course of treatment and there were two courses in a treatment.After treatment,nerve functions of patients were assessed before and after treatment.ResultsThe conditions of patients were all improved after treatment,while the effect of the combination of eye acupuncture treatment and body acupuncture treatment was more obviously,the total effective rate of the general group was 75%,total effective rate of control group was 87.5%,total effective rate of experiment group was 94%,the difference has statistic meaning (P<0.05);neural function defect assessment of patients in three group after treatment were conducted,experiment group and control group were superior to general group,and the effect of the experiment group was more obviously,the difference had statistic meaning (P<0.05).ConclusionEye acupuncture can strengthen the function of regulation of the human body,improve viscera qi activity,invigorate the blood and circulation of menstruation and qi and smooth the arthrosis,and effectively improve body movement disorders,obviously improve body and neural functional recovery in patients with cerebral infarction hemiplegia.

Keywords:stroke;paralysis;eye acupuncture;point,upper jiao zone;point,lower jiao zone

脑梗死(CI)即缺血性卒中，是因脑部血液供应功能障碍而引起脑部病变，多因经脉气血运行不畅，正虚血瘀，气血瘀阻不能上达损伤脑窍而发[1]。其最常见的后遗症是偏瘫，而偏瘫的主要表现为肢体麻木，口歪眼斜，语言謇涩，半身不遂等，多突然发病，病重者则会出现不省人事。现代医学临床显示该病有较高的病死率、致残率。随着医学水平的不断发展，导致患者死亡的概率明显下降，但致残率明显上升[2]。在我国，因脑梗死而引发的以偏瘫为主的不同程度肢体功能障碍后遗症的患者约占80%[3]。笔者采用眼针、针灸结合康复治疗脑梗死偏瘫有较好的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我院2013年4月—2014年4月经头颅CT或MRI检查确认为脑梗死偏瘫患者90例,随机分为常规组、实验组和对照组3组。常规组30例，男16例，女14例，年龄43～76岁，平均年龄(65.5±4.1)岁；实验组30例，男15例，女15例，年龄45～75岁，平均年龄(64.7±3.9)岁;对照组30例，男17例，女13例，年龄44～75岁，平均年龄(65.7±3.9)岁。病程平均(5.43±2.67个月)。3组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准1)西医诊断标准：依据中华医学会第四次全国脑血管病学术会议在1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[4]制定。2)中医诊断标准:参照《中药新药的临床研究指导原则》[5]制定。

1.3纳入标准1)符合中医、西医诊断标准。2)脑梗死后依据临床神经功能缺损程度评分(NFI)应在16～45分之间。3)肢体功能障碍主要体现在上、下肢。4)符合恢复期患者,生命体征稳定者。5)年龄在40～80岁，且头颅CT或MRI诊断为脑梗死或腔隙性梗死，神志清楚者,能配合治疗、检查。6)入院前无严重残疾。

1.4排除标准1)不符合纳入标准。2)肌肉关节疾病患者。3)合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病。4)合并较严重认知障碍及完全性失语不能配合治疗者。5)精神病患者。

2治疗方法

3组患者均针对患者具体情况，分别给与调整血压、降低血脂、控制血糖、防治并发症等常规治疗。

2.1常规组在常规治疗药物的基础上进行如推拿、肢体锻炼等康复治疗。

2.3实验组在对照组的基础上施以眼针治疗，取穴为患侧的上、下焦区，患者取仰卧位，采用苏州医疗用品厂生产的华佗牌0.30 mm×15 mm毫针，常规消毒后，用眶外刺法,得气后静留针30 min，出针时应缓慢出针，并迅速用干棉球按压1 min，1次/d，连续针刺6 d,休息1 d养针。

2.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

3治疗结果

3.1观察指标及疗效判定标准在治疗前对患者进行神经功能缺失评分，治疗2个疗程后进行二次测定评分。依据神经功能缺失量表计算治疗前后的积分改善程度，(疗前评分-疗后评分)÷疗前评分×100%。综合疗效根据积分改善情况，分为基本痊愈:神经功能缺损评分减少>91%，病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效:神经功能缺损评分减少<17%或神经功能缺损评分增加。

3.2治疗前后3组临床神经功能缺损程度评分比较治疗后3组患者的神经功能缺损评分较治疗前均有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；与常规组和对照组比较，实验组治疗后神经功能缺损情况改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

分

注:与本组治疗前比较，#P<0.05；与常规组比较，△P<0.05，与对照组比较，▲P<0.05

3.3治疗后3组患者的临床疗效比较治疗后的患者临床疗效显著改善,总有效率实验组明显高于对照组和常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　治疗后3组患者的临床疗效比较( n=30)　例

注：与对照组比较，#P<0.05；与常规组比较，△P<0.05

4讨论

脑梗死属于中医“中风”范畴，多因阴阳气血运行障碍，脏腑功能失调，而导致疾病的发生[6]。脑梗死后出现偏瘫的主要由于患者病发后筋脉失于濡养，脑部供血不足，经脉瘀滞，从而出现以口眼歪斜、半身不遂为主的临床表现[7]。我国传统医学针对脑梗死偏瘫主要的治疗方法是针灸[8]，在古代文献中有较多有关针灸治疗脑梗死偏瘫的症状的记载，针灸可激发人体正气和潜能，调节各脏腑功能，并使肢体及语言功能得以有效改善及康复[9]。取穴时取近头部运动区以熄风清脑，取体部穴位应首选手足阳明经穴[10]，既可以促进偏瘫上下肢功能的恢复，又可以治疗上下肢肌肉萎缩、运动功能障碍等。

眼针疗法以针刺眼眶周围穴位为主[11]，通过针刺眼周对应脏腑区域以达到治疗脏腑疾病的目的[12]。运用眼针疗法可以有效地治疗神经损伤引起的不同程度的运动障碍。采用彭氏眼针疗法，主要作用为止痛消肿、安神定志、理气和血、活血通经。将眼睛分为8区13穴,针刺上、下二焦区域穴位可有效治疗上、下肢疾病[13]。且脑梗死多因气血虚衰，脏腑失调所致，因此针刺上、下焦的同时配合肝、肾区的穴位，针刺以平肝熄风、回阳固脱；配合脾、肝区的穴位，针刺可补中益气，使气血化生。诸穴合用，不仅能有效治疗肢体运动障碍，活血通经行气滑利关节，还可加强人体整体的调节作用，改善脏腑气机，由此说明眼针疗法与针灸相结合的方式对治疗脑梗死偏瘫有良好疗效[14]，与本次实验研究结果相一致[15]。

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