对老年痴呆症患者进行全程护理的效果探析

肖秀秋

（广东省医学科学院，广东省人民医院，广东省老年医学研究所 广东 广州 510080）

老年痴呆症是临床上神经内科的常见病。 此病主 要是由于患者的大脑结构发生器质性损伤引起的。老年痴呆症患者的主要临床表现为记忆障碍、智力减退、人格改变、失语和吞咽障碍等[1]，可严重影响其生活质量。临床调查发现，存在吞咽障碍的老年痴呆症患者常会出现营养不良、水电解质紊乱等症状，部分患者可发生吸入性肺炎，严重者甚至会因窒息而死亡[2]。最新的临床研究证实，对老年痴呆症患者进行全程护理能够改善其吞咽功能，提高其血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。为了进一步探讨对老年痴呆症患者进行全程护理的临床效果，笔者选取我院于2014年5月至2015年3月期间收治的86例老年痴呆症患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年5月至2015年3月期间收治的86例老年痴呆症患者作为研究对象。按照随机方案将这86例患者分成全程护理组（43例）和常规护理组（43例）。常规护理组患者中男性与女性的比例为26例：17例。本组患者年龄的范围在61岁至92岁之间，平均年龄为（75.16±2.13）岁。全程护理组患者中男性与女性的比例为24例：19例。本组患者年龄的范围在60岁至91岁之间，平均年龄为（74.85±2.78）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）这些患者的病情均符合老年痴呆症的临床诊断标准，且均经临床检查得到确诊。2）病情分期为轻度痴呆期或中度痴呆期的患者。3）有一定自理能力的患者。4）病情稳定的患者。5）签署了自愿参加本次研究知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1）合并有急危重症的患者。2）临床资料不全的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者接受治疗期间，对常规护理组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）注意观察患者病情的变化情况。2）监测并记录患者的生命体征。3）对患者进行饮食护理、用药监督、生活护理和健康教育。

1.4.2 在进行常规护理的基础上，对全程护理组患者进行全程护理。进行全程护理的具体方法是：1）护理人员指导患者家属帮助患者养成规律的生活习惯，并指导患者进行呼吸训练。2）护理人员采用通俗易懂的语言指导患者掌握正确的咳痰方法。3）护理人员指导患者家属要让患者多吃清淡的、易消化、富含维生素的半流质食物，例如小米粥、牛奶、豆浆、新鲜的水果、蔬菜等[3]。同时，护理人员禁止患者食用生冷辛辣的食物，并为其制定科学的饮水计划。4）在患者进餐前，护理人员指导其进行防噎食吞咽训练。在患者进餐时，护理人员要求患者尽量将进餐的速度减慢，并将其进餐的时间控制在40～50min之间。进餐结束后，护理人员指导患者交替进行前屈和后仰颈部的动作，以帮助其吞咽食物。同时，护理人员可在患者进餐后2h指导其进行辅助性吞咽功能恢复训练[4]和面部肌肉训练。在患者进行训练时，护理人员要嘱咐其注意用力适度，以避免其发生声带损伤。5）在患者出院前，护理人员要告知其在出院后要按时服药，并嘱咐其定期来我院复诊。

1.5 观察指标[5]1）观察两组患者的临床护理效果。2）观察两组患者血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。3）观察两组患者吞咽功能的改善率。其中，患者血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平越高，说明其健康状况越好。

1.6 护理效果的评定标准[6]1）优：患者的记忆障碍、智力减退、失语和吞咽障碍等临床症状均显著改善，其进行洼田氏饮水试验的分级为Ⅰ级或Ⅱ级。2）良：患者的记忆障碍、智力减退、失语和吞咽障碍等临床症状均有所改善，其进行洼田氏饮水试验的分级为Ⅲ级。3）差：患者的记忆障碍、智力减退、失语和吞咽障碍等临床症状均未改善，其进行洼田氏饮水试验的分级为Ⅳ级或Ⅴ级。

1.7 统计学处理 使用SPSS14.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床护理效果 与常规护理组患者相比，全程护理组患者接受护理的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床护理效果 （n,%）

2.2 对比两组患者血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 与常规护理组患者相比，全程护理组患者血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 （ n，±s）

表2 对比两组患者血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 （ n，±s）

组别n球蛋白（g/L）白蛋白（g/L）血清总蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）常规护理组全程护理组43 43 tp 30.68±2.73 34.79±2.25 7.6182 0.0000 35.62±3.27 38.96±3.26 4.7433 0.0000 64.33±3.89 71.62±3.74 8.8587 0.0000 113.46±2.78 130.25±3.46 24.8057 0.0000

2.3 对比两组患者吞咽功能的改善率 全程护理组患者吞咽功能的改善率为97.67%，常规护理组患者吞咽功能的改善率为86.04%。与常规护理组患者相比，全程护理组患者吞咽功能的改善率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，全程护理组患者接受护理的优良率、血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平、吞咽功能的改善率更高。

综上所述，对老年痴呆症患者进行全程护理能够改善其吞咽功能，提高其血红蛋白的水平、血清总蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。

[1]郑剑煌,李红.老年痴呆患者进食困难的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(7):655-657.

[2]朱树桃.老年痴呆患者噎食相关因素分析及对策[J].当代医学,2013,7(29):106-106.

[3]刘琦,刘树群,梁晓等.痴呆伴有吞咽障碍患者的营养状况调查研究[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1109-1113.

[4]Edmiaston,J.,Connor,L.T.,Steger-May,K. et al.A simple bed side stroke dysphagia screen, validated against videoflu oroscopy, detects dysphagia and aspiration with high sen sitivity[J].Journal of stroke and cerebrovascular disease s: The official journal of National Stroke Association,2014,23(4):712-716.

[5]徐科军.健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响[J].中国基层医药,2015,(23):3670-3672.

[6]lain Alexer Murray,Carolyn Waters,Giles Maskell et al.Imp roved clinical outcomes and efficacy with a nurse-led dysphagia hotline service[J].Frontline gastroenterology,2013,4(2):102-107.