用七氟烷复合丙泊酚、芬太尼对行小儿气管异物取出术的患者实施麻醉的效果分析

艾 宏

（吉林省白山市江源区人民医院麻醉科 吉林 白山 134700）

气管异物（气管内有异物）是儿科临床上的常见病之一。气管异物患儿可出现不同程度的呼吸困难症状，若未能及时对其进行有效的治疗，长时间的缺氧就会导致其丧失生命。目前，临床上对气管异物患儿主要使用小儿气管异物取出术进行治疗[1]。由于气管异物患儿的年龄较小，其在接受手术治疗时的配合度较低。因此，选择有效的麻醉方案就成为保证气管异物患儿手术顺利进行的关键。为了进一步探讨对进行小儿气管异物取出术的患者实施麻醉的最佳方法，我院对2014年11月～2015年11月期间进行气管异物取出术的60例患儿分别使用丙泊酚复合芬太尼和七氟烷复合丙泊酚、芬太尼进行麻醉，其中使用七氟烷复合丙泊酚、芬太尼进行麻醉的30例患儿取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年11月～2015年11月期间我院收治的60例气管异物患儿。采用抽签法将这60例患儿分为甲组和乙组，每组各有30例患儿。在甲组的30例患儿中，有女孩14例，男孩16例。他们的平均年龄为3.5±1.5岁。在乙组的30例患儿中，有女孩15例，男孩15例。他们的平均年龄为3.1±1.3岁。两组患儿家长对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 对两组患儿均进行小儿气管异物取出术治疗。

1.2.1 对两组患儿进行术前准备的方法 ①对患儿的各项临床指标进行检查，并详细记录其各项检查的结果。②在进行麻醉操作的前半小时，使用0.01mg/Kg的阿托品对患儿进行肌肉注射。③在为患儿注射阿托品后，需密切观察其心率、血氧饱和度及血压等指标的变化情况。

1.2.2 使用丙泊酚复合芬太尼对甲组患儿进行麻醉 ①丙泊酚的使用方法为：进行麻醉的用量为2mg/kg，进行麻醉维持的用量为1～2mg/（kg·h）。给药方式均为静脉注射。②芬太尼的用量为：0.03～0.08μg/（kg·min）。给药方式为静脉注射。

1.2.3 使用七氟烷复合丙泊酚、芬太尼对乙组患儿进行麻醉 ①使用面罩法对患儿进行吸入麻醉，即通过面罩让患儿吸入浓度为5%的七氟烷，每分钟最大的吸入量不超过4L，每分钟最小的吸入量不低于2L。在进行吸入麻醉的过程中，要保证患儿的呼吸顺畅，同时，密切观察其各项生命体征。②用0.005mg/kg的芬太尼对患儿进行静脉注射，再立即为其注入2.5mg/kg的丙泊酚。③待患儿的麻醉起效后，医护人员对其进行手术操作。在进行手术的过程中，适当为患儿增加丙泊酚和七氟烷的使用量，以便维持其麻醉效果[2,3]。

1.3 统计学处理 我们使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

乙组患儿进行手术的时间和麻醉苏醒的时间均明显优于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿进行手术的时间和麻醉苏醒时间的比较（±s ）

表1 两组患儿进行手术的时间和麻醉苏醒时间的比较（±s ）

组别 例数 进行手术的时间(min)麻醉苏醒的时间(min)乙组 30 21.3±11.1 12.6±5.7甲组 30 43.9±10.3 27.9±6.9 t 8.175 9.363 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

相关的调查结果显示，出现气管异物的患儿的比例逐年上升，此病已经成为了临床上的常见病之一。气管异物是指患儿在日常饮食或玩耍的过程中，误吸入食物或其他异物。如患儿误吸入的异物的直径大于其气管的直径，异物就会卡在其气管中，影响其正常的呼吸。气管异物患儿若未进行及时有效的治疗，极易出现缺氧等症状，使其肺部受到损害，病情严重时可导致其窒息死亡。目前，临床上对气管异物患儿主要使用手术的方法进行治疗。此疗法可准确地将患儿误吸的异物取出，减轻其痛苦，提高其生存质量。有研究表明，在进行小儿气管异物取出术的过程中，为患儿采取的麻醉方法是保证其手术顺利进行的关键环节。因此，选取药效好、麻醉时间长且对患儿的身体影响较小的麻醉药物，对提高其麻醉效果具有重要作用。丙泊酚是进行小儿手术治疗时常用的全身麻醉药，此药具有镇静、催眠的效果好、起效快等特点。芬太尼是进行复合麻醉时常用的麻醉性镇痛药，此药具有镇痛效果好、患者的不良反应少等特点。七氟烷属于吸入性全身麻醉药，此药具有对气管的刺激性小、麻醉诱导的效果平稳、患者觉醒迅速、麻醉深度容易调节等特点。在进行小儿气管异物取出术时，使用七氟烷对患儿进行麻醉，能够有效地使其肌肉处于松弛的状态，降低其咽喉反射的情况，并可确保其处于睡眠状态，且对其身体的影响较小[4]。

综上所述，用七氟烷复合丙泊酚、芬太尼对进行小儿气管异物取出术的患者实施麻醉的效果显著，可明显缩短其进行手术的时间和麻醉苏醒的时间。

[1] 张琛,邵雪泉.七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察[J].中国现代医生,2013,51(36):78-80.

[2] 肖煜,胡华琨.小剂量舒芬太尼、丙泊酚联合喉表面麻醉在婴幼儿气管异物手术麻醉中的临床观察[J].江西医药,2013,48(5):443-444.

[3] 刘增斌.X射线透视在诊断小儿支气管异物方面的价值分析[J].当代医药论丛,2014(17):58-59.

[4] 盖春安,朱智瑞,胡智勇等.七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中的麻醉效果[J].中华医学杂志,2013,93(23):1819-1821.