使用星状神经节阻滞术联合针刺疗法治疗面神经炎的效果观察

张东升

（江苏省泰州市兴化市中医院 江苏 泰州 225700）

面神经炎又被称为面神经麻痹或面瘫。该病的发病机制是：患者的面部神经组织出现了非化脓性的炎性反应，从而影响其面部肌肉组织的活动能力。该病的病程较长。临床上通常使用针刺疗法、让患者口服或注射激素的方法治疗该病。使用针刺疗法治疗面神经炎的效果并不理想。使用口服或注射激素的方法治疗面神经炎可有效地缓解患者的病情，但易出现多种不良反应。因此，寻求一种安全有效的方法治疗面神经炎已成为临床上研究的重点[1]。星状神经节阻滞术可调节人体的植物神经系统、内分泌系统及免疫系统的状态，维持机体内环境的稳定，纠正多种植物神经失调性疾病。为探讨使用星状神经节阻滞术联合针刺治疗面神经炎的效果，我院对近几年收治的部分面神经炎患者使用星状神经节阻滞术联合针刺的方法进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2016年3月期间我院收治的46例面神经炎患者。所有患者的病情均符合《实用中西医结合神经病学》[1]中关于面神经炎的诊断标准。随机将这些患者分为单一组和综合组，每组各23例患者。单一组中有男性患者13例，女性患者10例；其年龄为15.9～66.7岁，平均年龄为（41.12±10.11）岁；其病程为2.1～19.8天，平均病程为（10.75±1.33）天；其中有8例患者的病灶位于左侧面部，有15例患者的病灶位于右侧面部。综合组中有男性患者12例，女性患者11例；其年龄为15.3～67.1岁；平均年龄为（42.33±10.07）岁；其病程为2.0～19.5天，平均病程为（10.22±1.77）天；其中有9例患者的病灶位于左侧面部，有14例患者的病灶位于右侧面部。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者均使用针刺疗法进行治疗，具体的方法是：1）选择患者的下关穴、颊车穴、耳门穴、四白穴及听会穴作为治疗穴位。使用电针对上述穴位进行弱刺激。每次治疗30分钟，每天治疗一次，连续治疗7 d。2）选择患者的足三里穴、地仓穴、合谷穴、翳风穴、风池穴及太阳穴作为治疗穴位，对上述穴位进行强刺激。每次治疗30分钟，每天治疗一次，连续治疗8 d。

在此基础上，为综合组患者使用星状神经节阻滞术进行治疗，具体的方法是：1）协助患者取仰卧位，使其头部后仰，并稍微打开口腔。2）医师用左手的食指和中指向外侧轻推患者颈总动脉、胸锁乳突肌。3）在患者胸锁关节上侧约两指处进针，确保进针的角度与其皮肤垂直，触及第6颈椎横突后，将针外移至其横突边缘，使针尖接触骨面。4）回吸注射器，若未出现脑脊液、血液，则缓慢地推注10 ml浓度为1%的利多卡因。5）拔针，用棉球按压针孔5～10 min。如果患者出现霍纳综合征（眼球内陷、瞳孔缩小、面部热胀、皮肤发红），则表示阻滞操作已经成功。每天为患者治疗1次，共治疗15天。

1.3 观察指标及疗效判定标准 使用House-Brackmann面神经功能分级量表对患者的面神经功能进行分级，并根据分级结果判定其治疗的效果。痊愈：患者的面神经功能为一级，且其面部神经组织的运动功能完全恢复至正常水平。显效：患者的面神经功能为二级，其面部神经组织的运动功能有轻度障碍；患者处于静止状态时，其双侧面部肌肉组织的张力对称；患者能够自行闭眼；患者鼓腮时口唇的密封性良好，但口角不对称。有效：患者的面神经功能为三级，其面部神经组织的运动功能出现中度障碍；患者处于静止状态时，其双侧面部肌肉组织的张力对称；患者可用力自行闭眼；患者鼓腮时存在漏气的情况，且口角不对称。无效：患者的面神经功能为四级，其面部神经组织的运动功能出现重度障碍，其双侧面部肌肉组织的张力明显不对称，不能自行闭眼，口角不对称。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总数例数×100%[2]。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，综合组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n，%]

3 讨论

面神经炎是一种原因不明、急性发作的单侧周围性面神经炎症。任何年龄段的人群均可罹患该病，且男性罹患该病的几率高于女性。该病起病急，数小时或1～2天内病情可达到最严重的程度。该病患者在临床上的表现主要是面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼不能闭合或闭合不全、患侧鼻翼沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气、食物易留于患侧齿颊之间等。部分患者在发病的初期可出现下颌角或耳后疼痛的症状。

针刺和星状神经节阻滞术均为临床上治疗面神经炎的常用方法。使用针刺的方法治疗面神经炎的重点是“通经活络”及“祛风散寒”。因此，本次研究中，我们选取患者的太阳穴、地仓穴、阳白穴、颊车穴及下关穴等穴位作为治疗穴位，并使用电针刺激上述穴位，从而达到濡润筋肉、疏调经气及温经散寒等目的。使用电针刺激患者的翳风穴，可起到疏风解寒的作用。根据循经远取动法刺激患者的合谷穴，能够间接地刺激患者面部的神经，改善其神经的营养情况，加快其新陈代谢的速度，提高其神经的兴奋性，达到治疗面神经炎的目的。

星状神经节是人体重要的交感神经节之一。星状神经节由第6颈部神经节、第7颈部神经节、第1胸神经节融合而成，有时还包括第2胸神经节和颈中神经节。星状神经节支配着人体颈部、头面部、上肢的活动[3]。郝冬荣等人[4]经研究发现，对患者进行星状神经节阻滞术，可以充分调节其免疫系统、植物神经系统、内分泌系统的状态，从而治疗多种疾病[5]。对患者进行星状神经节阻滞术后，能通过增强其交感神经的支配功能，确保其肌肉的运动能力并使其腺体的分泌功能处于较好的状态，改善其血液循环，增加其各个器官、组织的血流量，加快其局部组织代谢的速率，减轻其炎性反应与水肿的症状，有效地抑制其痛觉的传导，缓解其疼痛感[6]。

本次研究的结果显示，使用星状神经节阻滞术联合针刺疗法进行治疗的综合组患者，其治疗的总有效率明显高于仅使用针刺疗法进行治疗的单一组患者。这与司宝霞等人[7]的研究结果相似。

总之，使用星状神经节阻滞术联合针刺疗法治疗面神经炎的效果显著。

[1] 王金风,王民.伴其他颅神经症状的面神经炎患者治疗前后的脑干听觉诱发电位研究[J].癫癎与神经电生理学杂志,2012,21(01):30-32.

[2] 虞彬艳,宣丽华,吴翔,等.粗针神道穴平刺与传统针刺治疗不同损伤程度面神经炎的比较研究[J].中国中医药科技,2012,19(02):99-101.

[3] 吴洲红,王永平,周志华,等.浅刺多穴法配合牵正膏治疗急性面神经炎患者的临床疗效评价[J].浙江中医药大学学报,2014,38(10):1221-1223.

[4] 郝冬荣,厉红,庞保东.神经生长因子治疗小儿面神经炎不同时期的疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):63-64.

[5] 金涛,马素兰.半导体激光联合电针及康复干预治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].激光杂志,2015,36(02):155-159.

[6] 韩毅,胡海芳,艾玲玲,等.电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(28):43-46.

[7] 司宝霞,魏安宁.星状神经节阻滞联合电针与药物治疗急性面神经炎的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(02):127-129.