用炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的效果分析

张顺强 张 贤

（南京江北人民医院 江苏 南京 210048）

青春期功血是临床上常见的一种女性生殖系统功能性疾病。此病患者的主要临床表现为 持续性不规则阴道出血、月经不调，严重者可出现贫血，从而会严重影响患者的生活质量[1]。相关的临床研究发现，用炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效很好。为了进一步探讨用炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床效果，笔者选取我院在2013年3月至2016年2月期间收治的74例青春期功血患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年3月至2016年2月期间收治的74例青春期功血患者作为研究对象。这74例患者的病情均符合青春期功血的临床诊断标准[2]，且均经实验室检查和B超检查得到确诊。在入院时，这些患者均伴有不同程度的闭经、月经不调和持续性不规则阴道出血等症状，且他们均未合并有恶性肿瘤、肝、肾功能障碍。应用随机数表法将这74例患者分成炔雌醇环丙孕酮片组（37例）和常规治疗组（37例）。炔雌醇环丙孕酮片组患者年龄的范围在14岁至18岁之间，其年龄平均为（14.6±3.0）岁。本组患者的初潮年龄在11岁至15岁之间，其初潮年龄平均为（12.3±0.8）岁。本组患者的病程在1个月至24个月之间，其病程平均为（5.1±2.2）个月。常规治疗组患者年龄的范围在14岁至17岁之间，其年龄平均为（14.7±2.5）岁。本组患者的初潮年龄在10岁至14岁之间，其初潮年龄平均为（12.2±1.0）岁。本组患者的病程在2个月至22个月之间，其病程平均为（4.9±2.7）个月。两组患者的年龄、初潮年龄和病程相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规治疗组患者应用结合雌激素片和黄体酮软胶囊进行治疗。结合雌激素片（由新疆新姿源生物制药有限责任公司生产，国药准字号为：H20090170）和黄体酮软胶囊（由浙江爱生药业有限公司生产，国药准字号为：H20031099）的使用方法是：1）伴有轻中度不规则阴道出血症状的患者每次服0.625mg的结合雌激素片，每天服3次，应连续用药4周。2）伴有重度不规则阴道出血症状的患者每次服3.125mg的结合雌激素片，每天服4次。在用药3d后，患者不规则阴道出血的症状若明显好转，可将其用药量调整为每次服0.625mg，每天服3次。应连续用药4周。3）在患者应用结合雌激素片进行治疗2周后，为其应用黄体酮软胶囊进行治疗。每次服100mg，每天服2次，应连续用药2周。

1.2.2 为炔雌醇环丙孕酮片组患者应用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。炔雌醇环丙孕酮片（由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字号为：J20100003，规格为：21片*2毫克）的使用方法是：开始用药时每次服1片，每天服3次。在患者不规则阴道出血的症状消失后，可将其用药量调整为每次服1片，每天服1次。在患者用药3周后，让其暂停用药，并告知其在下一次月经期的第5d恢复用药，用药量仍为每次服1片，每天服1次。治疗2周为1个疗程，应连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标[3]1）观察两组患者的临床疗效和不良反应的发生率。2）观察两组患者不规则阴道出血症状好转的时间和不规则阴道出血症状消失的时间。其中，患者不规则阴道出血症状好转的时间是指其开始用药至不规则阴道出血量低于5ml/h所用的时间。患者不规则阴道出血症状消失的时间是指其开始用药至不规则阴道出血症状完全消失所用的时间。

1.4 疗效评价标准[4]根据《青春期功血治疗原则》[2]将患者的临床疗效分为治愈、好转和无效。1）治愈：用药治疗3d后，患者不规则阴道出血的症状完全消失。治疗结束后，患者的月经周期恢复正常。2）好转：用药治疗3d后，患者不规则阴道出血的症状显著改善。治疗结束后，患者的月经周期趋于正常。3）无效：用药治疗3d后，患者不规则阴道出血的症状未改善。治疗结束后，患者的月经周期未恢复正常。总有效率=好转率+治愈率。

1.5 统计学处理 使用SPSS11.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不规则阴道出血症状好转的时间和不规则阴道出血症状消失的时间 炔雌醇环丙孕酮片组患者不规则阴道出血症状好转的时间为（38.7±3.4）h，其不规则阴道出血症状消失的时间为（58.2±6.2）h。常规治疗组患者不规则阴道出血症状好转的时间为（57.9±5.7）h，其不规则阴道出血症状消失的时间为（75.4±8.4）h。与常规治疗组患者相比，炔雌醇环丙孕酮片组患者不规则阴道出血症状好转的时间更短，差异有统计学意义（t=-17.597，P=0.000）。与常规治疗组患者相比，炔雌醇环丙孕酮片组患者不规则阴道出血症状消失的时间更短，差异有统计学意义（t=-10.021，P=0.000）。

2.2 对比两组患者不良反应的发生率 与常规治疗组患者相比，炔雌醇环丙孕酮片组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 对比两组患者的临床疗效 与常规治疗组患者相比，炔雌醇环丙孕酮片组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者不良反应的发生率 （n，%）

表2 对比两组患者的临床疗效 （n，%）

3 讨论

青春期功血是临床上常见的一种女性生殖系统功能性疾病。此病主要是由于患者的卵巢功能失调引起的。本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，炔雌醇环丙孕酮片组患者治疗的总有效率更高，其不规则阴道出血症状好转的时间和不规则阴道出血症状消失的时间更短，其不良反应的发生率更低。

综上所述，用炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效确切，安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 谢明珠,邓继红,张雯.戊酸雌二醇联合安宫黄体酮与单纯应用戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].云南医药,2015,36(1):56-57.

[2] 郑小敏,陈静平.青春期功血治疗方法及疗效影响因素新进展[J].中国现代药物应用, 2015,9(1):243-244.

[3] 王涛.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].吉林医学 ,2015, 36(8):1609-1609.

[4] 潘玉瑜.雌孕激素联合应用和达英-35治疗青春期功血临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3):146-147.