浅析进行CRP检测和HCT检测在诊断急性胰腺炎方面的价值

曲佑保

(沛县人民医院消化内科 江苏 沛县 221006)

急性胰腺炎（Acute pancreatitis, AP）是临床上常见的急腹症之一。此病患者的主要临床表现为剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐和休克等。急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis, MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis, SAP）[1]。 最 新 的 临 床 研 究 发 现，C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）的水平和红细胞压积（Hematocrit, HCT）的水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度密切相关，通过测定急性胰腺炎患者CRP的水平和HCT的水平可有效地监测其病情的变化情况。为了进一步探讨进行CRP检测和HCT检测在诊断急性胰腺炎方面的临床价值，笔者选取2013年6月至2015年6月期间在我院经实验室综合检查被确诊患有急性胰腺炎的68例患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月至2015年6月期间在我院经实验室综合检查被确诊患有急性胰腺炎的68例患者作为研究对象。这68例患者的病情均符合《急性胰腺炎诊治指南》（2014）[2]中规定的急性胰腺炎的临床诊断标准。根据这68例患者病情的严重程度将其分为轻症急性胰腺炎组（36例）和重症急性胰腺炎组（32例），并选取同期在我院进行体检的34例健康人作为对照组。在轻症急性胰腺炎组的36例患者中，有男性22例，女性14例。他们的年龄范围在27岁至72岁之间，平均年龄为（52.86±9.37）岁。他们中有胆源性急性胰腺炎患者24例，有血脂异常性急性胰腺炎患者7例，有酒精性急性胰腺炎患者3例，有其他类型急性胰腺炎患者2例。在重症急性胰腺炎组的32例患者中，有男性19例，女性13例。他们的年龄范围在24岁至75岁之间，平均年龄为（51.38±8.84）岁。他们中有胆源性急性胰腺炎患者11例，有血脂异常性急性胰腺炎患者8例，有酒精性急性胰腺炎患者11例，有其他类型急性胰腺炎患者2例。在对照组的34例健康人中，有男性20例，女性14例。他们的年龄范围在25岁至76岁之间，平均年龄为（52.12±8.69）岁。三组人均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且他们的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 我院对这三组人均进行CRP检测和HCT检测。进行CRP检测的方法是：采集受检者的静脉血3 ml，常规分离血清后，使用Sigma-Aldrich公司生产的CRP酶联免疫试剂盒对血样中CRP的水平进行测定。进行HCT检测的方法是：采集受检者的静脉血3 ml，常规分离血清后，使用Sysmex牌XE2100型全自动血细胞分析仪对血样中HCT的水平进行测定。

1.3 诊断方法 对这102名受检者CRP的水平和HCT的水平进行ROC曲线分析。进行ROC曲线分析的结果显示，这些受检者CRP水平和HCT水平的Cut-off值分别为81.09 mg/L和40.72%。根据这些受检者CRP水平和HCT水平的Cut-off值分别制定出CRP检测、HCT检测结果的判定标准，并根据CRP检测、HCT检测的结果计算出单用CRP检测、HCT检测和联用这两种检测方法诊断重症急性胰腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。CRP检测、HCT检测结果的判定标准和敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的计算方法如下：

1.3.1 CRP检测结果的判定标准 1）阳性：受检者CRP的水平＞81.09 mg/L。2）阴性：受检者 CRP的水平≤ 81.09 mg/L。

1.3.2 HCT检测结果的判定标准 1）阳性：受检者HCT的水平＞40.72%。2）阴性：受检者HCT的水平≤40.72%。

1.3.3 敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的计算方法[3]1）敏感度=真阳性人数（/真阳性人数+假阴性人数）×100%。2）特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。3）阳性预测值=真阳性人数/（真阳性人数+假阳性人数）×100%。4）阴性预测值=真阴性人数（/真阴性人数+假阴性人数）×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组人CRP的水平、HCT的水平 重症急性胰腺炎组患者的平均CRP水平为（99.68±35.36）mg/L，其平均HCT水平为（48.61±19.14）%。轻症急性胰腺炎组患者的平均CRP水平为（43.73±24.11）mg/L，其平均HCT水平为（38.33±16.39）%。对照组人的平均CRP水平为（5.61±2.98）mg/L，其平均HCT水平为（31.03±12.72）%。与对照组人相比，轻症急性胰腺炎组患者和重症急性胰腺炎组患者CRP的水平、HCT的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与轻症急性胰腺炎组患者相比，重症急性胰腺炎组患者CRP的水平、HCT的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比三组人CRP的水平、HCT的水平 （ ±s ）

表1 对比三组人CRP的水平、HCT的水平 （ ±s ）

注：与对照组相比较，*P＜0.05；与轻症急性胰腺炎组相比较，△P＜0.05。

组别 n CRP（mg/L） HCT（%）轻症急性胰腺炎组 36 43.73±24.11* 38.33±16.39*重症急性胰腺炎组 32 99.68±35.36*△ 48.61±19.14*△对照组 34 5.61±2.98 31.03±12.72

2.2 对比单用CRP检测、HCT检测和联用这两种检测方法诊断重症急性胰腺炎的效果 用CRP检测诊断重症急性胰腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.93%、87.68%、67.21%、90.29%。用HCT检测诊断重症急性胰腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.33%、81.04%、61.39%、86.97%。联用HCT检测和CRP检测诊断重症急性胰腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为69.54%、93.26%、82.37%、88.33%。与单用CRP检测、HCT检测相比，联用这两种检测方法诊断重症急性胰腺炎的特异度和阳性预测值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比单用CRP检测、HCT检测和联用这两种检测方法诊断重症急性胰腺炎的效果

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一。此病具有起病急、致死率高等特点。此病患者的主要临床表现为剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐和休克等，可严重影响其生活质量和生命安全。因此，对急性胰腺炎患者进行快速、准确的诊断具有非常重要的意义[4]。本次研究的结果显示，与对照组的健康人相比，轻症急性胰腺炎组患者和重症急性胰腺炎组患者CRP的水平、HCT的水平更高。与轻症急性胰腺炎组患者相比，重症急性胰腺炎组患者CRP的水平、HCT的水平更高。与单用CRP检测、HCT检测相比，联用这两种检测方法诊断重症急性胰腺炎的特异度和阳性预测值更高。

综上所述，根据急性胰腺炎患者CRP的水平、HCT的水平可有效地评估其病情的严重程度。联用HCT检测和CRP检测诊断重症急性胰腺炎的特异度和阳性预测值较高。此诊断方法可作为临床上诊断重症急性胰腺炎的优选方法。

[1] Krutika P, Trivedi R N, Chandra D, et al. Lipolysis of vi sceral adipocyte triglyceride by pancreatic lipases conv erts mild acute pancreatitis to severe pancreatitis inde pendent of necrosis and inflammation.[J]. American Jou nal of Pathology, 2015, 185(3): 808-19.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南(2014版)[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 14(1): 4-7.

[3] 陈润浩, 张斌, 李小燕,等. 血清C反应蛋白联合红细胞压积对重症急性胰腺炎的早期预测价值[J]. 中国临床医学, 2015,22(6): 715-717.

[4] Bajec A, Radenkovic D, Bajec D, et al. Early prediction of severity of acute pancreatitis using hematocrit level on admission[J]. Pancreatology, 2014, 14(3): S61–S62.