联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的效果研究

裘逸伶 王 蓉

（江苏常熟市第一人民医院 江苏 常熟 215500）

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤。此病患者乳腺肿瘤的分期和分型均与其预后密切相关。提高乳腺癌患者早期诊断的准确率是改善其预后的关键。病理组织活检是临床上诊断乳腺癌的金标准。但由于该检查方法属于有创检查，因此不易被患者所接受。超声检查在诊断乳腺癌中的效果理想。二维超声检查和彩色多普勒超声检查是临床上诊断乳腺癌的两种常用的超声检查方法。对乳腺癌患者进行二维超声检查，可以观察到其肿瘤病灶的边界和形态。对此病患者进行彩色多普勒超声检查，则可以明确地观察到其肿瘤病灶内部的血流信号[1]。为了进一步分析联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的临床效果，笔者对近年来在我院进行乳腺肿块切除术的88例患者的影像学检查资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2015年10月期间在我院进行乳腺肿块切除术的88例患者及其影像学检查资料作为本次研究的对象。这些患者的年龄在24～73岁之间，其平均年龄为（45.92±6.93）岁。她们乳腺病灶的直径介于0.9～5.0 cm之间，其乳腺病灶的平均直径为（3.2±1.1）cm。这些患者均不存在其他乳腺疾病。

1.2 检查方法 在进行手术前，对收入的这88例患者均进行二维超声检查和彩色多普勒超声检查。具体的检查方法是：让患者取仰卧位，暴露其乳房及腋窝。检查医师以患者的乳头为中心，对其患侧乳房进行放射状的扫描。在对患者患侧的乳房进行二维超声检查时，检查医生注意观察其乳腺肿块的形态、包膜、边界、内部回声、是否存在钙化灶及后方回声有无衰减等表现，并观察其肿块周围的皮肤、皮下的淋巴管、皮下的脂肪层有无肿瘤的浸润性病灶。在对患者的患侧乳房进行彩色多普勒超声检查时，检查医生主要观察其乳腺肿块的周边及内部血流的分布情况，记录其血流信号的形态及数量,并对其血流信号进行分级。

1.3 诊断标准[2]（1）用二维超声检查诊断乳腺癌的标准是：①病灶的形态不规则。②病灶外无包膜，呈浸润性生长，其边界不清楚。③病灶的内部存在不均匀的回声区或发现微小的钙化灶。④病灶后方的回声区呈衰减的表现。（2）用彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的标准是：患者乳腺病灶内的血流信号若为Ⅱ级或Ⅲ级，即可诊断其患有乳腺癌。（3）血流信号的分级标准是：①Ⅱ级血流信号：肿块的内部可见中量的血流，其中有1条主要的血管或几条小血管维持病灶的血液供应。②Ⅲ级血流信号：肿块的内部可见丰富的血流，存在由至少4条血管交织成的血管网。

1.4 研究方法 以术后进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察单独用二维超声检查、彩色多普勒超声检查及联用这两种超声检查诊断乳腺癌的准确性。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对本次研究的所有数据进行处理，计数资料用(%)表示，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这88例乳腺肿块患者进行病理检查的结果 对这88例乳腺肿块患者进行病理检查的结果显示，在这些患者中，患有乳腺癌的患者57例，在这57例患者中，患有非浸润性乳腺癌、特殊型浸润性乳腺癌、非特殊型浸润性乳腺癌及其他罕见类型乳腺癌的患者分别有14例、6例、35例及2例。患有乳腺良性肿瘤的患者31例，在这31例患者中，患有乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤的患者分别有6例、22例及3例。详情见下表。

表1 对这88例乳腺肿块患者进行病理检查的结果[n(%)]

2.2 单独使用二维超声检查、彩色多普勒超声检查及联用这两种超声检查对88例乳腺肿块患者进行诊断准确率的比较 检查结束后，与术后进行病理检查的结果相比较，联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的准确率均高于单独用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表2 单独使用二维超声检查、彩色多普勒超声检查及联用这两种超声检查对88例乳腺肿块患者进行诊断准确率的比较（例，%）

3 讨论

乳腺癌是妇科临床上一种常见的恶性肿瘤。在我国，此病的发病率占全身恶性肿瘤总发病率的7%～10%。近年来，此病的发病率呈逐年升高的趋势[3]。研究发现，患者机体雌酮、雌二醇的水平均与乳腺癌的发生有关。与西方国家乳腺癌患者的发病年龄相比，我国乳腺癌患者的发病年龄更小。月经初潮的时间早、绝经的时间晚、患有不孕症均是诱发乳腺癌的主要因素。

乳腺癌的初发症状一般表现为乳腺内存在肿块。此外，此病的早期症状还包括局部乳腺的腺体增厚、乳头溢液、局部皮肤内陷等。因此，临床上在对此病患者进行影像学检查的同时，应配合进行其他方法的检查，以提高对乳腺癌进行诊断的准确率。

乳腺癌细胞的生长符合生物学规律，其临床表现与乳腺良性肿瘤的表现不同[4]。乳腺恶性肿瘤的细胞呈浸润性生长，其边界不清，其内部的回声不均匀，而且没有包膜，其生长的迅速较快，在肿块的内部会出现坏死的病灶或钙化灶。此外，由于肿瘤细胞的生长需要丰富的血液供应，因此，恶性肿瘤内部的血流信号会异常丰富[5]。

总之，联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的准确率较高。此诊断方法可在临床上推广应用。

[1] 张义侠,崔雪阳,耿晶,等.超声评分对乳腺良、恶性结节的诊断价值[J].中国介入影像与治疗学,2009,6(6):567-570.

[2] 卢海霞,梁炎,周良等.高频彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤[J].中国介入影像与治疗学,2009,6(2):144-146.

[3] del Cura JL, Elizagaray E, Zabala R, et al. The use of un en-hanced Doppler sonography in the evaluation of solid breast le-sions[J]. AJR Am J Roentgenol, 2005,184(6):1788-1794.

[4] 周世崇,曾炜,范亦武,等.乳腺超声分级方法应用的初步探讨[J].中国超声医学杂志,2008,24(6):19-23.

[5] 崔建华，李燕.二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值[J].徐州医学院学报，2006,26（3）：205-208.