联用AP化疗方案与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗的效果探析

曾 洁

（江苏省江阴市人民医院肿瘤科 江苏 江阴 214400）

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。相关的调查数据显示，近年来，肺癌的发病率和致死率逐年攀升。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌。与肺鳞癌不同的是，肺腺癌在女性及不抽烟者中具有较高的发病率。多数肺腺癌患者在得到确诊时其病情已发展到晚期，因此其预后较差[1]。AP化疗方案是目前临床上对晚期肺腺癌患者进行化疗的常用方法[2]。然而晚期肺腺癌患者的体质普遍较弱，其对化疗药物的耐受性较差，因此其在使用AP化疗方案进行治疗时易出现恶心呕吐、腹泻、头痛、发热、白细胞减少、咽炎等不良反应，从而会影响其化疗的效果，降低其对化疗的依从性。近年来，我院联用AP化疗方案与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗取得了较为理想的效果。现将此情况介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2016年8月期间我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合《中国原发性肺癌诊疗规范》[3]（2015年版）中规定的肺腺癌的诊断标准，均经影像学检查和病理检查得到确诊，且其均为自愿参与此项研究。在这些患者中，排除存在肺癌脑转移的患者，排除处于哺乳期的患者，排除患有精神类疾病的患者，排除患有严重感染性疾病的患者，排除过敏体质的患者。按照治疗方法的不同，将这62例患者分为AP组（30例）和联合组（32例）。在AP组中，男女患者分别有16例和14例，其年龄区间为45～85岁，平均年龄为（60.5±5.3）岁。在联合组中，男女患者各有16例，其年龄区间为44～86岁，平均年龄为（61.3±5.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 （1）对AP组患者使用AP化疗方案进行治疗，即使用培美曲赛与顺铂对其进行化疗。培美曲赛（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字：H2006067）的用法为：在化疗的第1天，用剂量为500mg/m2的本品对患者进行静脉滴注，每21d用药1次，为1个周期，共治疗2个周期。顺铂（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字：H20040812）的用法为：在化疗的第1天，用剂量为75mg/m2的本品对患者进行静脉滴注，每21d用药1次，为1个周期，共治疗2个周期。（2）对联合组患者联用AP化疗方案与补肾散结方进行治疗。用AP化疗方案对该组患者进行治疗的方法与AP组患者相同，补肾散结方的药物组成是：淫羊藿10g，制首乌10g，枸杞子10g，山茱萸10g，生黄芪15g，柴胡10g，鱼腥草30g，白花蛇舌草15g，瓜蒌10g，薤白10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g。以上中药由江阴市人民医院中药房提供并按照流程进行煎煮制备（规格：200mL/袋）。从化疗的第1天起至第2周期结束，让患者每天服用1剂（400ml），分早晚2次服用。

1.3 疗效评定标准 用痊愈（CR）、显效（PR）、病情稳定（SD）、病情恶化（PD）四个标准评价两组患者的近期疗效。CR：经治疗，患者的肿瘤彻底消失，无新的肿瘤出现，且其疗效至少维持4周。PR：经治疗，患者的肿瘤缩小70%以上，且无新的肿瘤出现。SD：经治疗，患者的肿瘤缩小或加大的范围在30%以内。PD：经治疗，患者的肿瘤缩小或加大的范围超过30%。治疗的总有效率=（CR的例数+PR的例数+SD的例数/总例数）×100%。

1.4 观察指标 （1）观察并记录两组患者在接受治疗前后其辅助性T细胞（CD4+T细胞）的水平及其辅助性T细胞/细胞毒性T细胞（CD4+T细胞/CD8+T细胞）的值。（2）观察并记录两组患者在接受治疗的第1个周期与第2个周期其发生不良反应的情况。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用X2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较 经两个周期的治疗后，联合组患者的近期疗效明显好于AP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者近期疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者在接受治疗前后其CD4+T细胞的水平、CD4+T细胞/CD8+T细胞值的比较 接受治疗前，两组患者CD4+T细胞的水平及其CD4+T细胞/CD8+T细胞的值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合组患者CD4+T细胞的水平及其CD4+T细胞/CD8+T细胞的值均明显优于AP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 接受治疗的第1个周期与第2个周期两组患者不良反应发生率的比较 接受治疗的第1个周期与第2个周期，联合组患者不良反应的发生率明显低于AP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3、表4。

表2 两组患者在接受治疗前后其CD4+T细胞的水平、CD4+T细胞/CD8+T细胞值的比较

表3 接受治疗的第1个周期两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

表4 接受治疗的第2个周期两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

相关的统计数据显示，肺腺癌患者约占全部肺癌患者的30%～35%[5,6]。AP化疗方案是目前临床上对晚期肺腺癌患者进行治疗的常用方法。但临床研究表明，绝大多数晚期肺腺癌患者在使用AP化疗方案进行治疗时会出现多种不良反应，从而会对其化疗效果产生一定的影响。近年来，不少学者研究指出，联用中医疗法与AP化疗方案对晚期肺腺癌患者进行治疗的效果较好，能有效地提高其短期疗效，降低其不良反应的发生率。本次研究所用的补肾散结方中的制首乌、枸杞子、山茱萸具有滋补肝肾、养血益精的功效，黄芪具有补中益气、培本固元、扶助正气的功效，淫羊藿具有益精补火、补肾壮阳的功效，柴胡具有疏肝解郁、调理情志的功效，鱼腥草、白花蛇舌草、瓜蒌、薤白具有化痰解毒、清热散结的功效，炒谷芽、炒麦芽具有行气消食、健脾开胃的功效。本方药性平和，攻补兼施，配伍合理，加上用AP化疗方案对肺腺癌晚期患者进行治疗的效果显著[7,8]。

本次研究的结果证实，联用AP化疗方案与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗的临床效果十分明显，能有效地提高其短期疗效，降低其不良反应的发生率。

[1] 张炜,赵凌艳,徐祖红等.补肾散结方联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效[J].世界中西医结合杂志,2015,10(6):791-794.

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