对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果研究

潘荣萱

（丰县人民医院手术室 江苏 丰县 221700）

急性胆囊炎患者的临床症状主要为恶心呕吐、上腹部疼痛、发热等。此病具有较高的发病率。此病患者若没有接受及时的治疗，其生命安全会受到威胁[1]。目前，临床上主要通过腹腔镜胆囊切除术对此病患者进行治疗。但由于进行手术治疗不可避免地会对患者的机体造成损伤，因此术后对其实施有效的护理具有重要的意义。为了进一步分析对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2015年10月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的80例急性胆囊炎患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为快速康复护理组（40例）和常规护理组（40例）。在快速康复护理组中，男性患者有23例，女性患者有17例。这些患者的年龄介于15～78岁之间，其平均年龄为（47.83±12.25）岁。在常规护理组中的男性患者有24例，女性患者有16例。这些患者的年龄介于16～77岁之间，其平均年龄为（48.96±12.46）岁。这80例患者均未患有糖尿病及出现心、肝、肺、肾等脏器功能的损伤。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 在这些患者进行腹腔镜胆囊切除术期间，对其均进行常规护理。进行常规护理的方法包括：（1）护理人员做好术前的准备工作，为患者详细讲解进行腹腔镜胆囊切除手术的必要性，增强患者对进行手术治疗的信心，缓解其紧张、焦虑、担忧的负面情绪。在进行手术前，护理人员帮助患者完成B超检查，以全面掌握其胆囊与周围组织的关系，确保穿刺点选择的精确性，并根据患者的具体情况为其选择全麻法或局部麻醉法进行麻醉。此外，护理人员详细检查腹腔镜、超声刀、气腹针、取石钳、冲洗吸引管、穿刺套管针、分离钳、无损伤抓钳等手术器械是否完好。（2）护理人员为患者营造一个舒适的手术环境，在对患者进行手术期间严格实施无菌操作。护理人员要熟练掌握各项无菌操作的方法、步骤及要点。在进行手术的过程中，护理人员要仔细观看显示屏，了解手术的进展情况，并主动、快速地为手术医生传递手术所需的物品。在此期间，护理人员一旦发现异常情况应及时将此情况向手术医生报告。另外，护理人员仔细观察患者在术中的反应，严密监测其脉搏、血氧饱和度、血压等生命体征的变化情况，观察其输液管是否通畅。当手术医生将患者的胆囊切除后，护理人员要迅速地从医生手中接过病理标本，并将病理标本迅速放到提前预备好的病理袋中。手术完成后，护理人员依次完成签字、交接、标本送检等工作。（3）手术结束后，护理人员密切观察患者生命体征的变化情况。对于出现躁动的患者，护理人员应注意对其进行陪护和生命体征的监测。在此基础上，对快速康复护理组患者进行快速康复护理。具体的护理方法包括：在进行手术前，护理人员不为患者进行灌肠，根据患者的心理状态对其进行有针对性的心理疏导，并为其营造一个舒适、安静的病房环境，以确保其在手术前能有良好的睡眠。在进行手术的前6小时，护理人员告知患者禁食。在进行手术的前2小时，护理人员告知患者禁水。在进行手术的前1天晚上八点，护理人员让患者摄入1000 ml浓度为10%的葡萄糖溶液。在进行手术的前2小时，护理人员让患者摄入400 ml浓度为10%的葡萄糖溶液。在进行手术期间，不为患者留置胃管，做好其保暖工作，并加强对其输液管的管理，严格按照相关要求为患者控制输液的总量和速度。在进行麻醉前，护理人员根据患者的实际情况为其选择新型、短效的麻醉药物，并告知其进行快速康复护理的优势。在进行手术的过程中，当患者出现胃扩张的情况时，再为其放置胃管。手术完成后，护理人员立即为患者将胃管拔除。术后不为患者留置导尿管。待患者回到病房后，护理人员教会其排尿、排便的方法，根据患者术后疼痛的程度对其进行相应的镇痛治疗。在术后的6小时，护理人员指导患者下床活动，让其少量饮水。从术后的24小时开始，护理人员指导患者食用流质食物，并根据其身体的恢复情况逐渐使其从进食流质食物过渡到进食正常的食物。

1.3 护理效果的评定标准 护理结束后，对两组患者术毕至排气的时间、住院的费用、住院的时间、术后疼痛的程度及对护理服务的满意度进行对比分析。用视觉模拟疼痛评分法评定患者疼痛的程度[2]。用我院自制的护理满意度调查问卷调查这些患者对护理服务的满意度。该调查问卷共分为满意及不满意两个标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的所有数据进行处理，计数资料用(%)表示，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至排气的时间、住院的时间及住院费用的比较 接受护理后，快速康复护理组患者术毕至排气的平均时间、住院的平均时间均明显短于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该组患者住院的平均费用明显少于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者术毕至排气的时间、住院的时间及住院费用的比较（±s）

表1 两组患者术毕至排气的时间、住院的时间及住院费用的比较（±s）

住院的费用（元）快速康复护理组 40 27.6±2.7 4.9±1.3 36751±592常规护理组 40 40.5±3.8 8.8±2.1 51484±852 T 17.5021 9.9869 89.8133 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 术毕至排气的时间（h）住院的时间（d）

2.2 两组患者疼痛的程度及对护理服务满意度的比较接受护理后，快速康复护理组患者疼痛症状的平均评分为（2.6±1.3）分，常规护理组患者疼痛症状的平均评分为（5.3±1.9）分，快速康复护理组患者疼痛症状的平均评分少于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。快速康复护理组患者对护理服务的满意率为97.5%（39／40），常规护理组患者对护理服务的满意率为72.5%（30／40），快速康复护理组患者对护理服务的满意度明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床上治疗急性胆囊炎的常用术式。此手术方法具有创伤小、患者恢复快、并发症的发生率低等诸多优点。但由于手术操作本身具有侵入性，在进行手术期间对此病患者实施科学、有效的护理具有重要的意义[3]。快速康复护理是近年来临床上大力推广的一种新型的护理模式。该护理模式的目标是为患者提供最优质的护理服务[4-6]。

本次研究的结果证实，对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果较理想，可有效地缩短其术毕至排气的时间、住院的时间，降低其治疗的费用，减轻其疼痛的程度，从而提高其对护理服务的满意度。

[1] 陈美兰,杨婉艺,刘敏等.快速康复外科理念在经脐悬吊单孔腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J].中国医药指南,2015,14(15):242-242,243.

[2] 郭佳华,赵洁,余贺杲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理,2014,12(7):607-608.

[3] 吕伟,闫涛,张建华等.快速康复外科理念在一孔双视免气腹腔镜围手术期护理中的应用研究[J].中国美容医学,2012,21(12):336-337.

[4] 陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(2):113-115.

[5] 汤雪琴.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(14):70-71.

[6] 张海燕,李芸,余洁玲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2015,23(33):4201-4203.