用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的效果评析

陈 涛

（江苏溧阳市妇幼保健院 江苏 常州 213300）

进行药物流产是临床上终止妊娠的常用方法之一。但是，进行药物流产的孕产妇在术后 常会出现不规则阴道出血的症状[1]。相关的临床研究发现，用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的临床效果很好。为了进一步探讨用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的临床效果，笔者选取2013年5月至2015年2月期间在我院进行药物流产的60例孕产妇作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年2月期间在我院进行药物流产的60例女性作为研究对象。按照随机方案将这60例孕产妇分成加味生化汤组（30例）和普通组（30例）。加味生化汤组孕产妇年龄的范围在18岁至40岁之间，平均年龄为（26.0±2.1）岁。普通组孕产妇年龄的范围在18岁至40岁之间，平均年龄为（26.4±2.3）岁。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会批准，所有孕产妇均知情并同意参加本次研究。

1.2 纳入标准 1）经尿HCG检查及B超检查确诊为宫内妊娠的孕产妇[2]。2）停经时间在49d以内的孕产妇。

1.3 排除标准 1）合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍的孕产妇。2）临床资料不全的孕产妇。

1.4 研究方法

1.4.1 我院对这两组孕产妇均进行药物流产。进行药物流产的方法是：孕产妇在用药的第1天和第2天，每天服2次米非司酮，每次服25mg（空腹服用）。在用药的第3天上午，让孕产妇口服50mg的米非司酮。在服用米非司酮2h后，让孕产妇口服600mg的米索前列醇。

1.4.2 在这两组孕产妇进行药物流产后，为普通组孕产妇应用替硝唑和环丙沙星进行预防性治疗。替硝唑的使用方法是：每天服1次，每次服1g，应连续用药5d。环丙沙星的使用方法是：每天服2次，每次服500mg，应连续用药5d。

1.4.3 在应用替硝唑和环丙沙星的基础上，为加味生化汤组孕产妇加用加味生化汤进行预防性治疗。加味生化汤的药物组成和用法为：当归9g、炙甘草9g、益母草9g、炮姜6g、红花6g、南山楂6g、蒲黄6g、桃仁6g、五灵脂6g、川芎3g、泽兰3g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分早晚两次服下，应连续用药15天。

1.5 观察指标 预防性治疗结束后，观察两组孕产妇不规则阴道出血的发生率和完全流产率。

1.6 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，孕产妇的年龄用（±s）表示，采用t检验，不规则阴道出血的发生率和完全流产率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

加味生化汤组孕产妇不规则阴道出血的发生率为10.0%（3/30）,其完全流产率为96.7%（29/30）。普通组孕产妇不规则阴道出血的发生率为23.3%（7/30）,其完全流产率为86.7%（26/30）。与普通组孕产妇相比，加味生化汤组孕产妇不规则阴道出血的发生率更低，其完全流产率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组孕产妇的完全流产率和不规则阴道出血的发生率 （n，%）

3 讨论

进行药物流产是临床上终止妊娠的常用方法之一。与进行手术流产相比，进行药物流产可减轻孕产妇的心理压力，且费用较低。因此，孕产妇更易接受药物流产[3]。但是，进行药物流产的孕产妇在术后常会出现不规则阴道出血的症状。相关的临床研究发现，进行药物流产的孕产妇在术后发生不规则阴道出血的主要原因是：1）药物流产不完全。孕产妇的蜕膜组织和绒毛组织残留并粘连于其子宫上，从而导致其出现不规则阴道出血的症状[4]。2）孕产妇在进行药物流产后发生宫颈感染或阴道感染，从而导致其出现不规则阴道出血的症状[5]。

中医认为，药物流产所致不规则阴道出血属于“胞衣残留”、“产后恶露不绝”的范畴。《诸病源候论》中说：“产后崩中恶露不尽候”[6]。本次研究所用的加味生化汤具有活血、化瘀、行气的功效[7]。为了进一步探讨用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的临床效果，笔者将近期在我院进行药物流产的60例孕产妇随机分成加味生化汤组和普通组。在这两组孕产妇进行药物流产后，为普通组孕产妇应用替硝唑和环丙沙星进行预防性治疗，在此基础上，为加味生化汤组孕产妇加用加味生化汤进行预防性治疗，然后对比两组孕产妇不规则阴道出血的发生率和完全流产率。本次研究的结果显示，与普通组孕产妇相比，加味生化汤组孕产妇不规则阴道出血的发生率更低，其完全流产率更高。这一结果与崔海、崔春媚、林燕[8]等人的研究结果基本一致。

综上所述，用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的临床效果很好，能够提高孕产妇的完全流产率。此预防性治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 梁亚芳,黄平洁,卢艳，等.药物流产后予加味生化汤及抗菌药临床效果观察[J].中国现代医药杂志,2010,12(2):46-48.

[2] 陶蓉,于翠革.补血益母颗粒治疗药物流产后出血200例[J].陕西中医,2010,31(3):260-262.

[3] 郇静.采用中西医结合法进行药物流产的临床分析[J].当代医学,2014,(2):161-161.

[4] 王景春,徐炜.用中西医结合法进行药物流产的临床分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(11):1034.

[5] 赵美林.中西医联合用于药物流产的临床体会[J].中国当代医药,2010,17(5):78-79.

[6] 尹香花,尤昭玲,申玉华，等.药物流产终止早孕的中西医临床应用进展[J].湖南中医药导报,2003,9(3):63-65.

[7] 王小华.中西药联合干预终止早期妊娠疗效观察[J].中外健康文摘,2012,(42):26-27.

[8] 崔海,崔春媚,林燕，等.药物流产后子宫出血应用活血化瘀、温经止血类中药配合西药治疗的临床效果分析[J].北方药学,2015,(7):36-36,37.