用腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比

陈乐翔

（永嘉县中医医院普外科 浙江 温州 325102）

成人腹股沟疝是外科临床上的常见病。近年来，成人腹股沟疝的发病率呈逐年上升的趋势[1]。以往，临床上常采用传统的开放式无张力疝修补术治疗该病，但效果并不十分理想。随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜技术在临床上的应用范围越来越广。在本次研究中，为了对比分析用腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2014年1月至2015年1月间我院收治的100例成人腹股沟疝患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（50例）和实验组（50例）。在对照组50例患者中，男性患者有38例，女性患者有12例，其平均年龄为（42.9±5.6）岁；在实验组50例患者中，男性患者有37例，女性患者有13例，其平均年龄为（43.8±5.2）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有严重心血管疾病的患者。②患有免疫性疾病的患者。③存在肝肾功能不全的患者。④不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

为对照组患者实施开放式无张力疝修补术，为实验组患者实施腹腔镜手术。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者实施开放式无张力疝修补术，具体的方法是：①为患者进行硬膜外麻醉。②麻醉成功后，在其腹股沟韧带中点上方的2厘米处做1个长度为6～7厘米的切口，之后逐层切开皮肤及皮下组织。③分离疝囊，对其进行高位结扎，然后剪掉远端疝囊。④在疝环内放入轻质聚丙烯补片，然后固定并缝合患者的腹横筋膜及周围组织。⑤将补片放于患者腹股沟的后壁，一般不对其进行缝合和固定处理。⑥关闭腹腔，缝合创口。

1.2.2 实验组患者 为实验组患者实施腹腔镜手术，具体的方法是：①嘱患者取仰卧位，对其进行全麻。②麻醉成功后，在其脐缘处做一个长度为1.5cm的弧形切口。③逐层分离皮肤及皮下组织直至腹直肌后鞘。④为患者建立人工气腹，然后在腹腔镜的指引下在其疝环内置入聚乙烯补片，并使其完整地覆盖在指骨肌孔处，同时保证疝环位于补片的中心位置。⑤待患者排气后，取出腹腔镜。

1.3 观察指标

①临床疗效。②并发症的发生率。③病情的复发率。④手术的时间。⑤术中的出血量。⑥住院的时间。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者的临床症状完全消失，无严重的并发症。②有效：患者的临床症状明显改善，无严重的并发症。③无效：患者的临床症状无改善，甚至在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS11.5统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组患者治疗的总有效率为98.0%，对照组患者治疗的总有效率为88.0%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率为4.0%，对照组患者的并发症发生率为16.0%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的病情复发率为0%，对照组患者的病情复发率为4.54%，实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者各项临床指标的比较

实验组患者的手术时间为（45.3±9.6）min，术中出血量为（27.4±8.2）ml，住院的时间为（4.2±1.1）d。对照组患者的手术时间为（71.8±10.5）min，术中出血量为（35.4±9.3）ml，住院的时间为（8.5±2.4）d。实验组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

成人腹股沟疝是外科临床上的常见病和多发病。以往，临床上常采用传统的开放式无张力疝修补术治疗该病，但这种手术的切口较大，对患者造成的创伤也较大，手术的耗时较长，并且患者在术后极易出现切口感染等并发症，故效果并不十分理想[2]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜技术在临床上的应用范围越来越广。有研究证实，用腹腔镜手术治疗腹股沟疝的临床效果十分显著，此手术不仅具有切口小、对患者造成的创伤较小、手术耗时短、术中出血量少等优点，还能降低患者术后并发症的发生率及病情的复发率。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者为对照组患者实施开放式无张力疝修补术，为实验组患者实施腹腔镜手术，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者，实验组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与进行开放式无张力疝修补术相比，用腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床效果更为显著，值得在临床上推广应用。

[1] 黄广荣，温广毅.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效观察[J].淮海医药,2014,32(1):39-40.

[2] 兰金耀，斯亚琴，郭丽群．腹腔镜及开放腹股沟疝腹膜前修补术的前瞻性对照研究[J]．外科理论与实践，2010，15(4):443-445．