用紫杉醇联合不同的顺铂给药方案对中晚期卵巢癌患者进行化疗的效果对比

冯中亚

（信阳市肿瘤医院 肿瘤科 河南 信阳 464000）

卵巢癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤。此病严重威胁女性的生命健康。在卵巢癌发生的早期，此病患者的症状多不明显，这导致多数患者在入院时其病情已经到了中晚期[1]。进行化疗是临床上治疗中晚期卵巢癌的常用方法。紫杉醇和顺铂均是临床上对此病患者进行化疗的常用药物。研究发现，腹腔灌注的给药方式可有效地提高卵巢癌患者病灶部位的血药浓度，进而使其获得更好的化疗效果[2]。为了进一步比较用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注与顺铂静脉滴注的给药方案对中晚期卵巢癌患者进行化疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2014年5月期间我院收治的120例中晚期卵巢癌患者。这些患者均经MRI检查、CT检查、病理组织学检查等综合检查被确诊患有中晚期卵巢癌。本次研究排除在1个月内使用过抗肿瘤药物进行治疗、肝肾功能不全及预期生存期＜6个月的患者。这些患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这120例患者随机分为灌注组和对照组，每组各有60例患者。灌注组患者的年龄在40～65岁之间，平均年龄为（53.6±5.7）岁。在这些患者中，初次接受化疗的患者有48例。TNM分期为ⅢA期的患者有12例，为ⅢB期的患者有16例，为ⅢC期的患者有13例，为Ⅳ期的患者有19例。对照组患者的年龄在40～64岁之间，平均年龄为（54.1±5.5）岁。在这些患者中，初次接受化疗的患者有49例。TNM分期为ⅢA期的患者有13例，为ⅢB期的患者有17例，为ⅢC期的患者有14例，为Ⅳ期的患者有16例。两组患者在性别、年龄、病情、肿瘤分期等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用紫杉醇和顺铂进行化疗。对对照组患者进行化疗的具体方法是：为本组患者静脉滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，为其静脉滴注75mg/m2的顺铂。对灌注组患者进行化疗的具体方法是：为本组患者静脉滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，将100mg/m2的顺铂加入到1000ml的生理盐水中，用此药液对患者进行腹腔灌注治疗。在患者进行化疗期间，指导其每30min变换1次体位，每次化疗共变换4次体位。第8天，使用60mg/m2的紫杉醇对患者进行腹腔灌注治疗。为了防止两组患者在化疗期间出现不良反应，在进行化疗的前6h和12h，让其分别服用75mg的地塞米松。在进行化疗的前30min，为两组患者均静脉滴注300mg的雷尼替丁，并让其口服50mg的苯海拉明。在进行化疗期间，严密监测两组患者血压、心率的变化情况。治疗21d为1个疗程，为两组患者均进行3个疗程的化疗。

1.3 评定标准

本次研究的疗效评定标准是：①完全缓解（CR）：进行化疗后，患者卵巢的病灶完全消失，且持续的时间为1个月。②部分缓解（PR）：进行化疗后，患者卵巢病灶缩小的幅度≥50%。③病情稳定（SD）：进行化疗后，患者卵巢病灶缩小的幅度在25%～50%之间。④病情进展（PD）：进行治疗后，患者卵巢病灶的增大幅度≥25%或出现新的病灶。总有效率（ORR）=完全缓解率+部分缓解率。根据WHO制定的抗癌药毒性表现与分级标准（0～Ⅳ级）对两组患者在进行化疗期间出现不良反应的程度进行评估。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗效果的比较

进行化疗后，灌注组患者进行化疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在进行化疗期间，灌注组患者血红蛋白减少、关节肌肉痛、中性粒细胞减少、恶心呕吐的发生率均低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 两组患者化疗效果的比较[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

临床上对中晚期卵巢癌患者通常进行化疗，以延长其生存期[3]。临床上常用的化疗药物有紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛）和铂类药物（如顺铂、卡铂、奥沙利铂）。其中，以TP化疗方案（紫杉醇联合顺铂）最为常用[4]。用该化疗方案对中晚期卵巢癌患者进行化疗，可明显地改善其生活质量[5-6]，延长其存活期。

本次研究的结果证实，与用紫杉醇联合顺铂静脉滴注的给药方案相比，用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注的给药方案对中晚期卵巢癌患者进行化疗的效果更佳。

[1] 任立新,王亚帝.紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期老年卵巢癌的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2284-2286.

[2] 谭文福,张帆.腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察[J].武汉大学学报（医学版）,2015,36(1):66-68,128.

[3] 王晓晖,周景俭,胡文娟，等.紫杉醇联合顺铂化疗晚期卵巢癌24例效果分析[J].环球中医药,2013,6(1):78-78.

[4] 李敏华.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3915-3916.

[5] 刘恩令,糜若然,周玉秀，等.新辅助顺铂腹腔热灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4883-4884.

[6] 李佳俐,易建莉,胡彦，等.紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析[J].医学临床研究,2013,30(5):998-999.