使用布地奈德和异丙托溴胺对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗的效果观察

张 英 谭寅巍

（1江苏省丹阳市云阳人民医院内科 江苏 丹阳 212300；2江苏省丹阳市中医院呼吸内科 江苏 丹阳 212300）

支气管哮喘是临床上常见的一种疾病，其发病率为1%～2%。近几年，该病的发病率、致死率均呈上升的趋势，严重威胁人们的身体健康和生命安全。目前，临床上主要使用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗支气管哮喘。但部分患者使用上述药物进行治疗的效果甚微。为此，我院对近年来收治的部分支气管哮喘患者在进行常规治疗的基础上使用布地奈德和异丙托溴胺进行雾化吸入治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的88例支气管哮喘患者。在这些患者中，有男性患者54例，女性患者34例；其年龄为15～64岁，平均年龄为（38.3±3.5）岁；其平均病程为（4.2±1.5）年；其中有中度支气管哮喘患者46例，有重度支气管哮喘患者42例。这些患者在临床上的表现主要是喘息、咳嗽、气短等，其双肺可闻及哮鸣音，其病情均符合支气管哮喘的相关诊断标准。这些患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书，随机将这些患者分为对照组和研究组，对照组中有43例患者，研究组中有45例患者。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均进行吸氧、输液、预防呼吸道感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗。为对照组患者在此基础上使用布地奈德进行治疗。使用布地奈德进行治疗的方法是：让患者每次雾化吸入2 mg的布地奈德，每天吸入2次。为研究组患者在进行常规治疗的基础上使用布地奈德和异丙托溴胺进行治疗。使用布地奈德和异丙托溴胺进行治疗的方法是：让患者每次雾化吸入2 mg的布地奈德和2.5 ml的异丙托溴胺，每天吸入2次。两组患者均连续治疗 5d。

1.3 观察指标

观察两组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值、治疗的效果及不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：患者咳嗽、气急及肺部哮鸣音等临床症状基本消失。有效：患者咳嗽、气急及肺部哮鸣音等临床症状得到了一定程度的改善。无效：患者的临床症状未得到改善，甚至在加重[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，研究组中治疗效果为显效的患者有35例，为有效的患者有9例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97.78%；对照组中治疗效果为显效的患者有25例，为有效的患者有10例，为无效的患者有8例，其治疗的总有效率为为81.40%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺功能改善的情况

治疗前，两组患者的FEV1及FEV1/FVC相比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC均有所提高，且研究组患者提高的幅度明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者肺功能改善的情况（± s ）

表1 两组患者肺功能改善的情况（± s ）

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 FEV1（ml） FEV1/FVC（%）研究组 治疗前 1129.7±189.6 64.8±8.9治疗后 1684.8±95.3#* 85.8±7.2#*对照组 治疗前 1136.2±190.4 64.5±8.7治疗后 1398.6±108.5# 75.3±8.3#

2.3 两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。研究组中有2例患者发生了头晕，有1例患者发生了恶心，有1例患者发生了腹痛，其不良反应的发生率为8.89%；对照组中有3例患者发生了恶心，有2例患者发生了头晕、有1例患者发生了腹痛、有1例患者发生了口干，其不良反应的发生率为16.28%。这些患者经对症处理后，其不良反应均消失。两组患者的不良反应发生率相比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。该病因支气管平滑肌痉挛、黏液分泌量增加、黏膜肿胀等因素所致。该病患者在临床上的表现主要是喘息、胸闷、气急及咳嗽等，严重者甚至会发生呼吸衰竭、心力衰竭，进而发生生命危险[2]。相关的研究结果显示，使用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗支气管哮喘不能有效地改善患者的临床症状及肺功能[3]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎功能的糖皮质激素，是临床上治疗支气管哮喘的常用药。异丙托溴胺是一种强效抗胆碱药，对支气管平滑肌M受体有较高的选择性，能有效地松弛支气管平滑肌，且不会对呼吸道腺体和心血管系统造成较大的影响。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上，使用布地奈德和异丙托溴胺进行雾化吸入治疗的研究组患者治疗的总有效率、FEV1及FEV1/FVC均明显高于使用布地奈德进行雾化吸入治疗的对照组患者。

总之，在进行常规治疗的基础上，使用布地奈德联合异丙托溴胺对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗的效果显著，安全性高。

[1] 潘春香,张艳莉,解玉东,等.复方异丙托溴铵、布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗支气管哮喘疗效观察[J].江苏医药,2010,36（12）:1459-1460.

[2] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,21（7）:1099-1102.

[3] 陈双雯.异丙托溴铵联合布地奈德+特布他林雾化吸入治疗儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2012,12（12）:1113-1115.