对男性不育症患者进行精液常规检查和精子形态分析的意义

王 琰 王旭初 卢 娜 王慧君

(河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001)

男性不育症是临床上的一种常见病。临床上对疑似患有男性不育症患者进行精液常规检查，可根据检查结果对其进行诊断。但是由于进行精液常规检查的结果不能显示出患者精子形态的情况，所以临床上需要对其精液进行精子形态分析，以便医生对其病情进行更好的诊断。为了探讨对男性不育症患者进行精液常规检查和精子形态分析的意义，我们对2013年6月～2014年6月期间我院收治的260例男性不育症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年6月～2014年6月期间我院收治的260例男性不育症患者。他们的年龄在22～45岁之间，平均年龄为28.7岁。所有患者均为已婚男士，婚后夫妻过性生活时未采取避孕措施，与女方同居2年以上，性生活频率正常，但女方未受孕，且女方生殖功能正常。这些患者均无生殖器外伤，无性功能障碍病史，对其进行体检后未发现其有明显睾丸、附睾及输精管异常。

1.2 研究方法

1.2.1 进行标本采集 在进行标本采集前的2～5d内让患者停止过性生活，收集患者的精液，将精液置于恒温为37℃的温箱中，待精液完全液化后，轻轻摇匀精液，然后对精液进行检测。

1.2.2 进行精液常规检查 取患者如10µl的精液置于精子计数池中，使用清华同方计算机辅助精子分析（CASA）系统对患者的精液进行常规检测。

1.2.3 进行精子形态学分析 将经过洗涤和离心分离后的精液制成悬浮液，取10µl的此悬浊液滴于载玻片上，采用“拉薄”技术制备此悬浊液的沉淀涂片，在涂片制备好后，将该涂片置于空气中晾干，用等量的浓度为95%的乙醇和浓度为95%的乙醚进行固定处理，15分钟后，采用改良巴氏染色方法对涂片进行染色，封片后对涂片进行油镜镜检，按照WHO规定的kruger标准对油镜镜检结果进行分析。统计患者检测结果中正常形态精子与畸形精子的百分比。

1.2.3 统计学处理 我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.3 评定指标

1.3.1 正常精液判断标准 根据WHO制定的《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室手册》（第5版）中规定的正常精液的标准[1]对患者的精液质量进行判断，具体的标准为：① PH值在7.2～8.0。②精液量≥1.5ml；③精子密度≥15×106/ml；④精液中的精子活力可在射精后的60min内保持活动状态，精液样本中保持活力的精子数量≥40%，保持前向运动的精子数量（PR）≥32%;

1.3.2 畸形精子症的诊断标准 患者的精子形态正常率＜4%即可诊断其患有畸形精子症。

2.结果

2.1 本次研究对象的精液常规检查结果

在这260例患者中，有144例（55.38%）患者的精子活动力正常，有116例（44.62%）患者的精子活动力低下。我们将精子活动力正常的患者设为正常组，将精子活动力低下的患者设为低下组。两组患者进行精液常规检查的结果如下表所示，详情见表1：

表1 本次研究对象的精液常规检查结果[n（%）]

2.2 对本次研究对象精子形态进行分析的结果

正常组患者其精子形态的正常率明显高于低下组患者，二者相比差异均具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2：

表2 对本次研究对象精子形态进行分析的结果[n（%）]

3 讨论

近年来，我国男性不育症的发病率呈逐年上升的趋势。医生可通过对患者的精液进行常规检查的结果了解其精子的质量和状态。但是医生根据患者的这个检查结果无法全面第了解其精子活动的能力、形态、功能是否正常等。精子形态与精子的功能密切相关，发生畸形的精子（如大头精子、不定形头精子、颈部或尾部畸形的精子）其运动速度会减慢，不能到达输卵管，无法与卵子相结合。大部分游动到卵母细胞透明带上的精子都是正常形态的精子[2]，位于精子头部的顶体发生异常可使精子丧失正常功能，导致男性不育[3，6]。有研究发现，男性精液中形态正常精子的比例与其配偶的受孕几率有着直接的关系[4-5]。

在本次研究的对象中，有44.62%的患者精子的活力不足，有55.38%的患者精子的活力正常。我们根据本次研究对象的精液检查结果，将本组患者分为正常组和低下组。我们将对两组患者的精子形态进行分析的结果予以比较，发现正常组患者精子形态的正常率明显高于低下组患者二者相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这与武新梅和陈华[7]及刘锦宏[8]的研究结果一致。

本次研究的结果证实，精子活动力正常率与精子形态正常率之间呈正向相关关系。对男性不育症患者进行精液常规检查和精子活动力分析可帮助医生进一步明确患者的病因，从而为其进行对症治疗提供可靠依据。

[1] 陈振文.精液分析标准化和精液质量评估.中国计划生育学杂志，2006,15（10）：616-617

[2] 王古道，男性不育症的诊断与治疗现状[J].中国临床医生，2012（9）：24-28.

[3] Yu JJ Xu Y M . U ltrastructural defects of acrosome in infertile men[J].Acrh Andorl,2004:1-42

[4] 包华琼，蔡敏，陈可.精子形态与顶体酶活性关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2009,17（6）:99-100

[5] 罗开玲，邱映，邓志华，等.严格精子形态分析正常形态精子百分率对常规IVF受精率的影响研究[J].广西医科大学学报，2010,27（1）：92-93

[6] 张科，朱文兵，范立清，等. 精子形态正常率与体外受精妊娠结局的关系[J]中南大学学报：医学版，2010,35（7）：738-742.

[7] 武新梅，陈华.精子密度、活率及男性不育患者年龄与精子形态的关系[J]. 检验医学，2010,25（8）：649-651

[8] 刘锦宏，毕慧玲，李锐，等. 精子动态与形态学关系及其临床应用价值[J]. 实用医技杂志，2010,17（3）：738-742