浅析导致92份血液样本血常规检验结果出现误差的原因

王升龙

（仪征市月塘中心卫生院 江苏 扬州 211412）

进行血常规检验是临床上对患者的病情进行诊断的辅助手段和理论依据[1]。血液样本的质量好坏与进行血常规检验结果的准确性呈正相关[2]。为了探讨可影响血液样本质量的因素，以便提高血常规检验结果的准确性，我们对近年来检验科收集的血常规检验结果出现误差的92份血液样本进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2015年8月期间我院检验科收集的血常规检验结果出现误差的92份血液样本作为研究对象。这92份血液样本均排除了药物因素的影响。在这些血液样本中，有31份血液样本是经静脉血管采集的，有61份血液样本是经末梢血管采集的。有63份血液样本在采集后，检验人员立即对其进行血常规检验。有29份血液样本在采集后，检验人员未立即对其进行血常规检验。在这29份血液样本中，有19份血液样本放置的时间＜6h，有10份血液样本放置的时间≥6h。

1.2 方法

检验人员按照血常规检验的标准对这92份血液样本进行质量评定，然后对其进行检测并对其血常规检验的结果进行记录。

2 结果

这92份血液样本的血常规检验结果均存在误差。导致这些血液样本的血常规检验结果出现误差的原因有血液样本发生溶血和凝血、经末梢血管采集、采血量过多或不足、血液样本放置的时间过长、需进行空腹采血的受检者在非空腹时接受采血及血液检测记录不准确。详情见表1。

表1 对导致这92份血液样本的血常规检验结果出现误差原因的分析

3 讨论

进行血常规检验是临床上诊断患者病情的常用辅助检查手段[3]。相关的资料表明，血液样本的质量是保证血常规检验结果准确性的最基本因素[4]。目前，临床上常用的采血方法有静脉血采集和末梢血采集。耳垂血和手指血等末梢血受环境、温度等因素的影响会发生明显的变化，从而可影响进行血常规检验的结果。另外，受检者末梢部位的小动脉被刺破后，可出现血小板计数下降与白细胞计数升高等情况，进而可影响其进行血常规检验的结果。与末梢血相比，静脉血的血流相对稳定和充足，因此临床上应尽量对受检者进行静脉血采集。由于采血人员对受检者进行采血时的技术不熟练或采集不当，容易使血液样本发生凝血或溶血[5]，因此采血人员在对受检者进行采血时，应避免对其同一部位进行反复穿刺或挤压穿刺部位，并要保持适当的抽血速度，进而可降低凝血或溶血的发生率。对受检者所采集的血液样本量主要由为其进行检验的项目所决定，但是采血量的多少同抗凝剂与血细胞分析仪也密切相关。采血量偏少容易使血液分析仪发生阻塞，而采血量过多则会增加血块形成的几率，也会使仪器发生阻塞，进而可导致血常规检验结果出现偏差。通常情况下，血液样本应存放在23～25℃的环境下，并应尽早送往检验室进行检测[6]，这样可保证其血常规检验结果的准确性。医院应对检验科的工作人员进行定期培训和考核，并让其严格按照检验科的工作制度和流程进行操作，以提高其工作效率、减少检验记录差错的发生。此外，对于需要接受空腹采血的患者，医生应提前告知患者，以便提高对其进行血常规检验结果的准确性。

综上所述，由于影响血常规检验结果的因素较多而且复杂，因此临床上在进行血常规检验时应尽量采集受检者的静脉血，控制采血量，减少血液样本的放置时间，对于需接受空腹采血的受检者应严格按照采血操作流程进行采血和检测，以提高血常规检验结果的准确性。

[1] 李宁.无偿献血者血常规检测必要性的探讨[J].中国输血杂志,2014,27(1):38-40.

[2] 黄秀琳,李维,杨虎,等.标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响[J].重庆医学,2014,43(13):1621-1623.

[3] 臧素纲,韩霜,陈鑫,等.室间质评结果回顾分析在血常规检验质量持续改进中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(14):1861-1863.

[4] 龙金妹.血常规检验注意要点和质量控制分析[J].医学检验与临床,2014,16(5):102-103.

[5] 卢妙莲,胡珺,高云龙,等.血液常规检验项目测量不确定度评定[J].实用医学杂志,2014,30(11):1817-1819.

[6] 刘雄婧.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].基层医学论坛,2015,19(18):2511-2513.