采用协同护理模式对血液透析患者进行护理的效果分析

刘 华

（河北省保定市安国市医院血透室 河北 安国 071200）

近年来，随着慢性肾脏疾病发病率的上升，接受血液透析治疗的患者人数逐年增加。临床研究发现，进行血液透析治疗的患者其生活质量普遍较低，其自我护理能力也较低，且病死率极高。在本次研究中，为了探讨分析采用协同护理模式对血液透析患者进行护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年至2014年间我院收治的74例接受血液透析的患者，其中男性患者有40例，女性患者有34例，其年龄为41～59岁，平均年龄为（50.24±7.42）岁，其接受血液透析治疗的时间均在3个月以上。我们采用随机数表法将这74例患者分为对照组（37例）和研究组（37例），两组患者在性别、年龄及透析时间等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行心理评估、身体评估、心理护理、用药护理、运动护理、饮食指导及对症护理等常规护理，对研究组患者在进行上述常规护理的基础上采用协同护理模式对其进行护理。然后，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。采用协同护理模式对患者进行护理的具体方法是：①医护人员要与患者及其家属共同拟定护理方案，并对患者的生活方式及护理的效果进行全程监控，一旦发现问题，应及时对护理方案进行调整。②护理人员要主动与患者进行沟通交流，以消除其陌生感和恐惧感，同时根据其文化程度、病情、心理状况、自我护理能力以及对疾病相关知识的需求和掌握程度对其进行有针对性的心理疏导。③为患者发放健康教育手册，并详细地为其介绍与血液透析相关的知识。④为患者讲解进行心电图检查、肝功能检查、肾功能检查及血尿常规检查的重要性和必要性，以取得其配合。⑤指导患者家属如何正确地测量患者的体重、尿量及腹围，并嘱其密切关注患者各项生命体征的变化情况。⑥护理人员要耐心地解答患者提出的疑问，最大限度地满足其提出的合理要求，同时做到态度和蔼，并尽量使用通俗易通的语言。⑦护理人员要多与患者家属进行交流，让其多对患者进行安慰和鼓励，以使患者能够得到情感上的支持。

1.3 观察指标

①两组患者的ESCA（自我护理能力测定量表）评分，评分越高表示患者的自我护理能力越强。②两组患者的SF-36（生活质量量表）评分，评分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESCA评分的比较

研究组患者的ESCA各维度评分及总评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者SF-36评分的比较

研究组患者的SF-36各维度评分及总评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者ESCA评分的比较（± s ）

表1 两组患者ESCA评分的比较（± s ）

组别 n 自我概念 自护责任感 自护技能 健康知识水平 总评分研究组对照组t p 37 37 27.36±3.71 21.16±4.05 6.8664 0.0000 29.63±5.81 18.91±7.22 7.0362 0.0000 40.17±3.95 27.31±4.88 12.4595 0.0000 46.63±3.02 36.11±3.52 13.7971 0.0000 109.81±11.31 101.04±10.45 3.4643 0.0009

表2 两组患者SF-36评分的比较（± s ）

表2 两组患者SF-36评分的比较（± s ）

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 情感职能 精力 社会功能 精神健康 总评分研究组对照组t p 37 37 80.02±24.92 70.04±12.42 2.1803 0.0325 52.71±14.26 38.66±11.41 6.3449 0.0000 78.51±16.01 55.54±14.36 6.4967 0.0000 70.27±21.62 55.30±20.61 3.0485 0.0032 64.17±11.33 58.11±10.06 2.4328 0.0175 62.06±11.77 54.65±10.02 2.9160 0.0047 78.65±8.92 68.51±8.05 5.1334 0.0000 65.18±8.02 54.22±7.06 6.2395 0.0000

3 讨论

血液透析治疗的疗程较长，合并症较多，如视野不清、抑郁症等，因此其生活质量普遍较低，并且极易产生消极的情绪。CCM是近年来新兴的一种护理模式，这种护理模式更注重于体现患者及其家属的重要性，让他们共同参与到临床治疗及护理工作中来，并充分发挥其主观能动性，从而提高护理服务的质量[1]及患者的生活质量[2]。本次研究结果显示，研究组患者的ESCA各维度评分及总评分均明显高于对照组患者，研究组患者的SF-36各维度评分及总评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用协同护理模式对血液透析患者进行护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 芦岩.协同护理在血液透析患者中的应用[J].中国病案,2011,12(7):65-66.

[2] 张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(7):824-827.