对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果探析

王玉洁 李 瑞

（中国解放军第六十中心医院 云南 大理 671000）

重症颅脑损伤是临床上常见的危重症。该病是指由暴力直接或间接作用于头部所导致的颅脑损伤。该病具有发病急、病情危重、病情进展快及致残率、致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。由于该病患者的病情较重，因此需要在ICU进行治疗。过去，临床上常对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施常规护理，但效果欠佳。近年来的临床实践表明，对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果较好。为了进一步探讨对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果，我们对近年来在我院ICU进行治疗的62例重症颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月～2015年9月期间在我院ICU进行治疗的62例重症颅脑损伤患者。这些患者的病情均符合临床上规定的重症颅脑损伤的诊断标准，均经头颅CT检查或MRI检查得到确诊，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为路径组和常规组。在路径组中，有男性患者20例，女性患者11例，其平均年龄为（38.65±3.01）岁。在常规组中，有男性患者22例，女性患者9例，其平均年龄为（39.68±3.26）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：密切监测患者病情的变化情况，协助其保持舒适的体位，并注意保持其皮肤的清洁、干燥，严防其出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症。同时对其进行用药护理、饮食护理等。

1.2.2 我院对路径组患者进行临床路径护理，具体的方法是：（1）在患者入院的第1天，用GCS昏迷量表对其病情进行评估，然后根据评估的结果为其制定相应的护理方案和临床护理路径表，并依据临床护理路径表对其实施护理。（2）在患者入院后的第2～第3天，密切监测其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温等生命体征的变化情况，一旦发现其生命体征出现异常要及时通知医生，并协助医生对其进行处理。对于体温超过38℃的患者，应采取冷敷或让其佩戴冰帽等物理降温的方法为其降温。（3）在患者入院后的第4～第5天，应对其进行以下护理：①进行口腔护理：每天为患者清洁口腔，并注意保持其口腔湿润。若患者长期处于昏迷或鼻饲的状态，则应定期用浓度为2%的碳酸氢钠溶液清洗其口腔，以免其发生口腔溃疡或口腔炎。②进行眼部护理：对于无法闭眼的患者，应遵医嘱定期将红霉素软膏涂于患者的眼睑部位，以防其角膜因过于干燥而发生溃疡。③进行预防压疮护理：定时帮助患者翻身，并按摩其长期受压的部位。另外，根据患者的病情选择气垫或水垫垫在其头部、背部、髂部的骨隆突处、骶尾部等易发生压疮的部位。（4）在患者入院后的第6～第7天，鼓励其在家属的陪伴下进行适当的活动，以促进其胃肠蠕动及血液循环。同时，告知患者保持稳定的情绪和充足的睡眠。（5）在患者出院前，叮嘱其遵医嘱服药，告知其合理安排膳食，指导其进行适当的体育锻炼。此外，还要叮嘱患者按时到医院复查。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者住院的时间、并发症的发生率、治疗的费用及其对护理服务满意度。我院采用自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为81～100分表示其对护理服务满意；得分为60～80分表示其对护理服务比较满意；得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，路径组患者住院的时间、并发症的发生率、治疗的费用及其对护理服务满意度均明显优于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院的时间、并发症的发生率、治疗的费用及对护理服务满意度的比较

3 讨论

重症颅脑损伤是临床上的常见病、多发病。相关的统计数据显示[3]，近年来，随着我国交通行业和建筑行业的快速发展，该病的发病率呈逐年上升的趋势。由于该病患者的病情较重，因此需要在ICU进行治疗。临床路径护理是一种新型的护理模式。此护理模式可使护理工作更加合理化、流程化，且能在最大程度上减少资源的浪费[4]。近年来的临床实践表明，对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果较好，可有效地缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率。

本次研究的结果显示，经过护理后，路径组患者住院的时间、并发症的发生率、治疗的费用及其对护理服务的满意度均明显优于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与杨晓燕[5]等学者的研究结果基本一致。可见，对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果显著，可有效地缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，减少其治疗的费用，且能提高其对护理服务的满意度。

[1] 龚美红,杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学,2013,(32):129-129,130.

[2] 杨丽.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].大家健康（下旬版）,2015,(1):248-248.

[3] 黄艳丽,马金叶,魏红侠等.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].海军医学杂志,2015,(4):337-340.

[4] 高淑敏.针对重症颅脑损伤患者开展临床护理路径的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(13):220-221.

[5] 杨晓燕.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果评价[J].当代护士（学术版）,2014,(4):77-77,78.