前交叉韧带重建术后的决策规则

据估计在美国每年发生250,000例前交叉韧带(ACL)损伤。而接受手术治疗的常见原因是想要重新参加运动，没有明确的证据指出是否应当推迟重新参加运动，并且在重新参加运动之前应该恢复到的功能等级。

受试者年龄介于13～60岁之间，在前交叉韧带损伤之前至少每周参加两次一级或二级运动。所有参与者进行了术前康复计划，均接受了髌骨-腱-骨或腘绳肌自体重建。参与者被建议在康复期间，与健腿相比，患腿的股四头肌和腘绳肌力量和跳跃能力没有恢复90%以上的前提下，不要充分参与一级运动。每月记录膝关节功能，运动参与和任何的再损伤。

重建后的前两年，30%回归到1级运动中的参与者受到再次损伤，而那些参加了低等级运动的患者只有8%受到再次损伤。推迟到手术9月后重新参加运动的参与者再损伤率每月降低了51%。在此之后，没有显著的进一步降低。那些没有达到重返运动标准的人中，有38%的人受伤，相反，那些达到标准的人中只有5.6%。股四头肌的对称性被发现与再损伤的风险降低相关。

结论：这项前瞻性研究发现，接受前交叉韧带重建而重新参加运动的患者，至少推迟九个月，并且在股四头肌的力量均衡之后重新参加运动，与再损伤风险的降低显著相关。

(马远博)

Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, et al. Simple Decision Rules Can Reduce Reinjury Risk by 84% after ACL Reconstruction: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Br J Sports Med, 2016, 50(13): 804-808.

中文翻译由浙江省嘉兴二院康复医学中心顾旭东主任主译编