之前对冻结肩的研究已经阐明了影像的增强和关节囊的厚度增加,并且在肩袖间隙,前关节囊和腋窝凹处还有高代谢活性病灶。这个研究对比了将皮质类固醇注射入不同部位的短期疗效,包括盂肱关节的关节间隙,肩峰下或者两个部位。
受试者纳入133个原发性冻结肩的成年患者。受试者被随机分组,接受超声引导下注射,使用氟羟氢化泼尼松40mg和4ml 1%的利多卡因溶液,部位在盂肱关节(IA组),肩峰下(SA组),两个部位(IA+SA组)。主要的结果评价包括ASES肩关节评分,评估肩部运动时的疼痛的视觉模拟量表(VAS),客观肩关节估值(SSV)和被动关节活动度。评价分别在治疗前和注射后3周,6周和12周。
所有组3周,6周和12周的结果评价和基线相比都有显著的改善(P<0.001)。在ASED评分视觉模拟量表疼痛评分,客观肩关节估值和肩关节内旋上,IA组和IA+SA组的改善比SA组更为显著。
结论:这个对原发性冻结肩患者的研究表明单纯的关节内注射或者联合肩峰下注射比单纯肩峰下注射取得更好的效果。
(傅雄伟)
Cho CH, Kim du H, Bae KC, et al. Proper Site of Corticosteroid Injection for the Treatment of Idiopathic Frozen Shoulder: Results from a Randomized Trial. Joint Bone Spine, 2016, 83(3):324-329.
中文翻译由浙江省嘉兴二院康复医学中心顾旭东主任主译编