全科医学专业的骨科实践教学模式改革研究

尹科

全科医学专业的骨科实践教学模式改革研究

尹科

【摘要】目的 探索适用全科医学专业骨科实践新教学模式,为改革全科医师骨科实践教学提供依据。方法 以我院2010级全科医学方向同学作为研究组，施行新的骨科实践模式教学，以同年制非全科医学方向同学作为对照组。收集理论考试、基本操作技能考核和病例分析考核三个项目成绩资料。采用SPSS 17.0统计软件，对数据进行统计分析。结果 396名临床医学专业同学纳入研究，其中65名同学作为研究组，331名同学作为对照组。理论考试成绩：研究组（82.2±7.6）与对照组（80.9±9.8）无明显统计学差异（P＞0.05）；基本操作技能考核成绩和病例分析考核成绩中研究组［（86.8±5.2），(92.8±5.2）］高于对照组［（70.5±10.2），(76.5±15.2）］，P＜0.05。结论 全科医学在骨科课程内教学模式改革取得良好效果。

【关键词】全科医学；骨外科；实践教学模式；改革

作者单位：421001 湖南省衡阳市南华大学附属第一医院

The Reform of the Orthopedics Practical Teaching Mode in Direction of General Medicine

YIN Ke, First Hospital Affiliated to University of South China, Hengyang 421001, China

[Abstract]Objective To explore the new orthopedics practical teaching mode for the general medicine, and to provide the basis for the reform of the orthopedics practice teaching. Methods The general medical students of 2010 grade in our hospital were implemented the new orthopedics practice mode to teaching as the research group, and the other medical students of 2010 grade were used the control group. The data of theoretical examination, basic operational skills assessment and case analysis were collected. Results 396 clinical medical students were included in the study, including 65 students as the research group, 331 students as the control group. The results showed that there was no significant difference between the research group(82.2±7.6)and the control group(80.9±9.8)in the theoretical examination(P>0.05), the research group[(86.8±5.2),(92.8±5.2)]was significantly higher than the control group[(70.5±10.2),(76.5±15.2)]in the basic operational skills assessment and case analysis scores(P< 0.05). Conclusion There were good effects in the reform of the orthopedics practical teaching mode for the general medicine.

[Key words]The general medicine, Orthopedics, Practice teaching mode, Reform

全科医学是指全科医师在基层卫生机构提供服务，对大多数的常见病多发病进行早期诊断和治疗，使大多数群众的基本医疗保健问题在基层医院得到解决[1]。以全科医师为主体的社区卫生服务是低成本、高效率医疗体系的基础，也是解决“看病难、看病贵”问题、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的根本途径[2]。

目前骨科教学模式以临床医学传统教学为主，国内还没有制定适合全科医师培养的骨科方面统一教材，大多数的全科医师培养还是参照临床医师培养体系完成的。本研究调整针对临床医学专业（全科医学方向）培训内容和教学模式，改革全科医师骨科课程实践教学提供依据。

1　资料与方法

1.1研究对象与方法

本研究以2014年1月1日～2014年12月31日我院2010级五年制本科临床医学专业第四年下学期进入骨科全科医学方向的实习本科生为研究对象，以同年级临床医学专业(非全科医师方向)的实习本科生作为参照对象。新的骨科课程实践模式教学主要调整全科医师培训内容和培训方法，实行案例教学为主的教学模式结合讨论式教学模式。考核方面包括骨科病例分析、阅读影像资料、依赖体格检查初步诊断能力评价，收集理论考试、基本操作技能考核和病例分析考核三个项目成绩资料。

1.2数据处理与统计学方法

考核成绩整理后，采用SPSS 17.0的统计学软件进行数据分析, 以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

396名同学纳入研究，其中65名全科医学方向同学作为研究组，331名非全科医学方向同学作为对照组，在骨科出科理论考试评分中，研究组（83.4±6.3）与对照组（81.8±8.8）无明显差异（P ＞0.05）；骨科出科操作考核评分，研究组（86.3±4.9）明显高于对照组（70.4±4.0），有明显差异（P＜0.05）；病例分析考核成绩中研究组（95.5±2.9%）高于对照组（80.0±10.0%），P＜0.05（表1）。

表1　396名本科实习同学骨科出科考试成绩

3　讨论

全科医生在国外称为“General doctor”或者“Family doctor”，在中国近年来作为新的专业得到蓬勃发展，主要解决人民日益增长的卫生健康要求和中国卫生现状中医疗资源缺乏和不平等之间的矛盾[1]。全科医师一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症。全科医生应具备综合性的知识，卓越的管理才能和执着的科学精神[3]。我国医学生的本科制教育是以全科学习为主，但是到了本科后阶段向专科化发展趋势开始呈现[4]。

从本研究根据全科医学教育发展的需要，调整全科医师培训培训方法，实行案例教学为主的教学模式结合讨论式教学模式[5-6]。结果发现研究组和对照组在骨科理论考试得分没有统计学差异，说明研究组和对照组在进入骨科实习前的培训课程是一致的。我们从骨科操作考试和病例分析考核得分中研究发现：研究组均高于对照组，说明全科医师方向的同学在实习中的动手能力，实际处理问题能力和技巧均要高于非全科医师对照组的同学。探求造

成此差异的原因，通过对部分同学的访谈中得到信息是全科医师方向的同学更早将自己定位于工作角色。从学校公布信息发现全科方向同学毕业后全部安排工作（不允许直接考取研究生），就业率可以达到100%，全科医师方向的同学毕业后经过住院医师培训后就是直接面对病人的临床医生，因此对于操作考试全科医师方向的同学掌握和临床相关的技能尤为重要，但是对于想竞争进入研究生入学考试的非全科医师来说，掌握理论考试知识得分比临床操作更有利。

综上所述，我们可以看出全科医师培养在骨科课程实践教学需要和要求与传统临床医学教育有明显的差别，本研究能为全科医师实践教学模式改革提供依据，进一步完善构建全科医师培训体系。

参考文献

[1]叶林书，刘喆，张杰，等. 社区全科医生资源现状研究及其路径策略探讨[J]. 中国当代医药，2011，18(32)：122-124.

[2] 崔树起. 以学习求发展：全科医生的继续职业发展[J]. 中国继续医学教育，2012，4(1)：34-36.

[3] 韩金涛. 适应时代需求加强全科医生培养[J]. 继续医学教育，2012，26(3)：13-15.

[4] 线福华，路孝琴，吕兆丰. 全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J]. 中国全科医学，2012(22)：2498-2501.

[5] 陈源，崔东涛. 案例教学法在临床内科学教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2015，7(13)：8-9.

[6] 陈育华，屈洪党. 病案教学法和计算机辅助教学在神经内科教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7(13)：7-8.

·教育实践·

基金项目：南华大学高等教育研究和改革项目（编号：2014XJGYY16）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.008

【文章编号】1674-9308（2015）25-0013-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642