四肢骨折护理问题与护理干预研究

曲玲玲

四肢骨折护理问题与护理干预研究

曲玲玲

【摘要】目的研究四肢骨折护理问题与护理干预。方法 选我院2010年2月～2015年2月收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，随机分常规组和干预组各60例。常规组使用常规护理，干预组在常规组的基础上增加护理干预。结果 干预组的住院时间和肢体功能（Fuel-Meyer）评分均优于常规组（P＜0.05）。结论 护理干预可以有效解决护理中的问题，使患者快速恢复健康。

【关键词】四肢骨折；护理问题；护理干预

作者单位： 264001 山东省烟台市烟台山医院创伤四科

Limbs Fracture Nursing Problems and Nursing Intervention Study

QU Lingling, Trauma Four Families, Shandong Yantai Yantai Mountain Hospital, Yantai 264001, China

[Abstract]Objective To study nursing problems and nursing intervention of limbs fracture. Methods To choose from February 2010 to February 2015 treated 120 cases with limbs fracture patients as the research object, random points of conventional group and intervention group(n=60). Regular group using conventional care, intervention group on the basis of the conventional group increase nursing intervention. Results The length of hospital stay and limb function intervention group(Fuel-Meyer)score were significantly better than that of conventional group(P<0.05). Conclusion

Nursing intervention can effectively solve the problems in nursing, make the patients recover quickly.

[Key words]Limbs fracture, Nursing problems, Nursing intervention

四肢骨折为骨科常见疾病[1]，如果及时治疗可以使骨折复位和固定，消除多处损伤，并通过功能锻炼提高疗效。四肢骨折一般采用手术治疗，术后患者易发生不同程度的肢体肿胀、疼痛或深静脉血栓，从而影响骨折愈合。本文为了研究四肢骨折护理问题与护理干预，对我院2010年2月～2015 年2月收治的四肢骨折患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2010年2月～2015年2月收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，男性四肢骨折患者：女性四肢骨折患者=70：50。随机分成常规组和干预组，每组60例患者。120例患者均经我院相关检查和临床医生诊断，均符合四肢骨折的诊断标准[2]。

常规组：男性四肢骨折患者：女性四肢骨折患者=34：26；平均年龄（42.28±5.35）岁；骨折类型：33例上肢骨折，27例下肢骨折。

干预组：男性四肢骨折患者：女性四肢骨折患者=36：24；平均年龄（45.05±5.61）岁；骨折类型：31例上肢骨折，29例下肢骨折。

常规组和干预组四肢骨折患者在性别比例，平均年龄及骨折类型等临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：予以常规护理，如下：严密监测患者生命体征；遵医嘱按时帮助患者换药；术后予以患肢适当的冰敷，注意创伤周围有无发生渗液渗血情况，预防肿胀；予以压疮护理；预防深静脉血栓形成和感染。

干预组：在常规组的基础上增加护理干预，如下：

（1）心理护理：积极与患者沟通，详细了解患者的特点后，采取针对性的心理疏导措施，安抚和鼓励患者，如介绍成功案例、讲解励志故事。

（2）饮食指导：指导患者多食用低脂、高蛋白、高钙、富含维生素及矿物质的食物。

（3）疼痛护理：保持患肢处于功能位；抬高患肢以减轻充血；在病情允许的情况下，适当变换体位使其处于舒适状态。对于疼痛明显的患者，及时评估，采取分散其注意力的方法，必要时遵医嘱给与镇痛剂，并注意预防不良反应的发生。

（4）预防并发症：指导患者多饮水，主动加强肌肉收缩活动，运用足底静脉泵等预防下肢深静脉血栓，按时刀口换药，指导有效深呼吸，咳嗽咳痰，做好各种管路护理，保证环境卫生，预防呼吸道、泌尿道和刀口感染。观察患肢肢端颜色、温度、感觉，动脉搏动等情况，预防骨筋膜室综合症。

（5）功能锻炼指导：上肢骨折患者：骨折早期时，鼓励患者进行肌肉收缩锻炼，如指导其握拳，伸屈远端关节，提肩。骨折中期时，指导患者紧握拳头，主动伸屈关节，并逐渐增加强度、活动次数及范围。骨折后期时，患者则可增加肌力锻炼，做负重适度的工作。下肢骨折患者：骨折早期时指导患者先行趾、踝关节活动和股四头肌收缩锻炼；视具体病情而定，进行轻度的膝关节屈伸活动；按摩髌骨，3～4次/日，指导患者采用三点式抬臀动作；指导患者进行患肢抬举动作，石膏固定后可协助患者拄拐，使下肢逐渐负重。骨折后期时，增强活动力度，增加活动范围、时间、种类，如锻炼摆腿、下蹲、旋转等动作和下肢肌力、肌肉协调、关节协调等活动；双拐行走改为单拐行走，并逐渐弃拐行走。

1.3观察指标

观察患者恢复情况，统计住院时间，用肢体功能评分量表对骨折患者肢体功能进行评分[3]，即Fuel-Meyer评分，总分100分，50个项目，包括上肢功能（33项，66分）和下肢功能（17项，34分）两个维度。分值越高，则表示肢体功能越良好。

1.4数据处理

本研究中的数据均经SPSS 18.0版处理，住院时间和Fuel-Meyer评分为计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验。如果存在P＜0.05，则常规组和干预组四肢骨折患者的住院时间、Fuel-Meyer评分比较存在统计学差异。

2　结果

干预组患者的住院时间短于对照组，Fuel-Meyer评分高于对照组，具体如表1所示。

表1　常规组和干预组四肢骨折患者的各项观察指标比较

3　讨论

四肢骨折后，患者常出现严重的疼痛，并丧失肢体功能，对其日常生活造成巨大的影响，使其身心受到沉重的打击。虽然及时的手术治疗能够使骨折复位和固定，但是一方面由于患者对四肢骨折疾病缺乏客观认识，不清楚术后的注意事项，无自我防护意识；另一方面又由于术后护理不当或护理不周，因此四肢骨折患者术后容易发生肢体肿胀、剧烈疼痛、深静脉血栓、骨筋膜室综合征及伤口感染等多种并发症[4-5]。

常规护理一般只是遵医嘱而实施的简单护理措施，存在护理不周和缺乏人性化护理服务等问题。而护理干预可以解决上述问题，弥补常规护理中的不足，提高护理工作质量，能快速地让患者康复出院。

四肢骨折护理干预分为健康教育、心理护理、饮食指导、疼痛护理及功能锻炼指导五大方面，整个护理充分体现了人性化护理服务理念。健康教育的目的主要是让患者及其家属对四肢骨折有一个客观全面的认识，使其认识到术后护理及功能锻炼的重要性，增强其自我防护意识，另一方面还可以减轻护理人员的工作压力，并为后期护理工作打下良好基础。由于骨折病痛扰乱了患者的正常生活秩序，同时还要面对经济负担，此时患者容易焦躁不安，甚至发生抑郁。心理护理可以帮助患者缓解心理压力，从而提高患者的治疗依从性，有效推进护理进程。饮食指导主要是为患者提供足够的营养支持，有利于骨折愈合和增强体质，为功能锻炼提供保障。解除骨折患者术后疼痛也是护理干预工作中重要的内容，四肢骨折患者由于术后麻醉药物消失作用而发生疼痛，有些患者由于疼痛明显而难以忍受，需要予以一定止痛药物。

四肢骨折患者常伴有筋膜、韧带、肌肉等软组织损伤，术后易发生组织粘连，肌肉萎缩，肢体肿胀。有关研究表示，骨折近端具有应力刺激，早期运动可以刺激骨痂生长，后期通过加固和改建原始骨痂，符合生理需要，从而促进骨折愈合。由此说明，功能锻炼有助于骨折患者快速康复。此外，不同骨折类型的患者也予以了不同的功能锻炼。护理干预中的功能锻炼指导遵循了循序渐进、科学合理、个性化的原则，故能快速地恢复患者的肢体功能。

本研究中，干预组的观察指标均优于常规组。由此说明，护理干预可以弥补常规护理中的不足，使患者快速康复。

参考文献

[1]罗彬. 四肢骨折患者石膏绷带固定的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(9)：17.

[2] 高磊. 护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(5)：24-25.

[3] 王佩瑶，吴声洪，刘水英，等. 心理护理干预对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的临床研究[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(5)：106-107.

[4] 张娜. 高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：76-77.

[5] 王艳，吕钊红，高淑华. 探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：47-48.

·护理分析·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.154

【文章编号】1674-9308（2015）25-0224-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6