中老年2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂血糖的关系

朱燕忠，宋　成，周　琳

(江苏省太湖干部疗养院，江苏　无锡　214086)

中老年2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂血糖的关系

朱燕忠，宋成，周琳

(江苏省太湖干部疗养院，江苏无锡214086)

[摘要]目的：探讨中老年2型糖尿病患者的血尿酸水平与血脂血糖之间的代谢关系和对心脑血管疾病的影响。方法：选择2型糖尿病患者60例作为观察组，进行有关血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析。对照组为60例老干部职工，身体状况良好。两组病例在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例在经过常规的身高、体重、血压的检测以后，在前一天禁止使用高嘌呤类饮食，禁止使用影响尿酸的药物，在次日凌晨采集静脉血进行检测。结果：观察组的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平、高尿血症患者患高血压、冠心病、血脂异常的几率要高于对照组(P<0.05)。在高血压、冠心病、血脂异常的患病率上，观察组中高尿酸血症的患心脑血管疾病的几率更高，(P<0.05)。结论：高尿酸血症是中老年2型糖尿病患者的危险因素，控制血尿酸有助于2型糖尿病患者的康复。

[关键词]中老年；2型糖尿病；血尿酸；血脂血糖

Abstract：ObjectiveTo investigate relationship between serum uric acid level and blood lipid and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes mellitus glucose and effect of cardiovascular diseases.Method60 patients with type 2 diabetes were selected as observation group，on blood uric acid levels，blood lipid and blood glucose levels of analysis.The control group of 60 cases of retired veteran cadres worker，the body in good condition.Two groups of cases are no significant differences in age，sex (P>0.05). Two groups of cases after normal height，weight，blood pressure testing，the day before it was prohibited to use high purine diet，drugs，to ban the use of impact uric acid in venous blood was collected for testing this morning.ResultsObservation group of blood uric acid，blood sugar，high density lipoprotein cholesterol levels，high urine in patients with hypertension，coronary heart disease，the incidence of dyslipidemia was higher than the control group(P<0.05).On the prevalence of hypertension，coronary heart disease，dyslipidemia，high uric acid hematic disease in the observation group had a higher risk of developing cardiovascular disease(P<0.05).ConclusionHigh uric acid hematic disease is a risk factor for middle-aged and old patients with type 2 diabetes，control of blood uric acid is helpful for the recovery of patients with type 2 diabetes.

[收稿日期：2015-01-05编校：王丽娜]

Relationship between serum uric acid level and blood lipid and blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes mellitusZHUYan-zhong,SONGCheng,ZHOULin(TaihucadresanatoriumofJiangsuProvince，Wuxi214086,China)

Key Words:The middle-aged and old；Type 2 diabetes;Blood uric acid;Blood lipid blood sugar

随着人们生活水平和对健康认识程度的不断提高，糖尿病作为影响健康的重要病症也得到了广泛的关注。其不断攀升的发病率俨然已经成为中老年人的常见病症，糖尿病患者高血糖而来的脂质代谢紊乱和嘌呤代谢异常严重影响了中老年人的健康，降低了生活质量。本次研究所选择的研究对象为2010年1月~2014年1月在我院接受治疗的2型糖尿病患者60例，对此60病例进行有关血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选择2010年1月~2014年1月在我院接受治疗的2型糖尿病患者60例作为观察组，进行有关血尿酸水平、血脂和血糖水平的分析。其中男25例，女35例，最小年龄33岁，最大年龄86岁，平均65.3岁。观察组纳入标准按1985年WHO的糖尿病诊断标准判定2型糖尿病等级；所有患者均无肝肾疾病，甲状腺疾患，甲状腺功能正常；未使用任何的利尿药物和降血脂药物。对照组为60例老干部职工，身体状况良好，男31例，女29例，最小年龄52岁，最大年龄91岁，平均67.4岁。

1.2方法：两组病例在经过常规的身高、体重、血压的检测以后，在前一天禁止使用高嘌呤类饮食，禁止使用影响尿酸的药物，在次日冷晨采集静脉血进行检测。静脉抽血检测包括空腹血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇。

1.3检测仪器：本次研究使用岛津CL-7200型全自动生化分析仪进行检测，操作者需要严格按照仪器的操作使用说明来进行操作。

1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS.19.0进行统计学出处理，使用t检验和卡方检验进行相关分析，以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血尿素、血脂、血糖检测结果：由表1内容可以看出观察组的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

组别例数血尿酸(μmol/L)血糖(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)对照组60335.56±195.245.12±0.025.82±0.021.72±0.061.82±0.01观察组60421.23±256.1515.132±0.425.32±0.011.92±0.521.92±0.02P值<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05

2.2高尿血症患者高血压、冠心病、血脂异常情况：由表2的结果可以看出观察组病例中高尿血症患者患高血压、冠心病、血脂异常的几率要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组病例中高尿血症患者高血压、冠心病、血脂异常情况[例(%)]

组别例数高尿血症冠心病高血压血脂异常血症观察组608(13.3)2(25)2(25)4(50)对照组6049(81.7)23(46.9)25(51)24(49)

注：与对照组比较，P<0.05

2.3观察组中正常尿酸与高尿酸血症患者高血压、冠心病、血脂异常比较：由表3可以看出观察组中正常尿酸病例与高尿酸血症病例，在高血压、冠心病、血脂异常的患病率上，高尿酸血症的患心脑血管疾病的几率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3观察组中正常尿酸与高尿酸血症患者高血压、冠心病、血脂异常比较[例(%)]

组别例数冠心病高血压血脂异常血症正常尿酸111(9)2(18)1(9)高尿酸血症4923(46.9)25(51)24(49)

注：与正常尿酸病例比较，P<0.05

3讨论

尿酸的高低与嘌呤代谢情况相关，这种代谢有2/3是经过肾脏进行排泄，其他的可从肾小球过滤以后被近曲小管所吸收，人体内排出的尿酸主要是来自于远端小管。尿酸的不正常增加或者减少都会引发高尿酸血症，由血尿酸的检测结果就可以反映出，血尿酸的参考值会受到患者的年龄、性别、职业等因素的影响而不同，高尿酸血症如今也成为了糖尿病的重要因素得到了广泛关注，本次研究选择血尿酸≥430 μmol/L作为诊断的标准。

心脑血管疾病也是中老年人群中较为高发的疾病之一，而作为糖尿病的并发症，其发病率也呈现出逐年上涨的趋势，且糖尿病并发心脑血管所引发的致死率和致残率都较高，因此医务人员对此的关注程度较高。本次研究结果显示观察组病例中高尿血症患者患高血压、冠心病、血脂异常的几率要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中正常尿酸病例与高尿酸血症病例，在高血压、冠心病、血脂异常的患病率上，高尿酸血症的患心脑血管疾病的几率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者的血尿酸水平的升高，是引发高尿酸血症的主要原因，并且在引发高尿酸血症以后，其并发高血压、冠心病和血脂异常的几率会随之升高[1-2]。

有研究表明，脂代谢障碍是引发糖尿病并发症发生的主要因素之一。2型糖尿病患者由于血糖值较高，导致机体内的胰岛素水平较低，游离脂肪酸的含量则逐步升高，脂蛋白酯酶的活性降低的同时，卵磷脂胆固醇转酰酶活性降低等诸多原因，导致2型糖尿病患者脂代谢的紊乱，故60%的糖尿病患者都会合并高血脂[3-4]。本次研究结果再次证明，观察组的血尿酸、血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，2型糖尿病患者应尤其关注血尿酸、血脂、血糖的水平，在治疗过程中控制三者的水平能够有效的控制糖尿病病情，预防心脑血管疾病的发生[5]。中老年糖尿病患者中高尿酸血症作为危险因素之一，对其防治得当，有利于糖尿病的康复，以及降低心脑血管疾病的发生率。糖尿病患者控制血糖和血脂的目的在于预防脂代谢障碍引发的一系列并发症，糖尿病患者想要控制病情，除了要控制血糖和血脂在正常水平之内，还需要提高对血尿酸水平较高引发的高尿酸血症的重视程度，帮助中老年患者有效的控制糖尿病病情，提高生存质量。

参考文献4

[1]单洁,马琳,任艳,等.2型糖尿病伴高尿酸血症的临床分析及治疗对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(9):1262.

[2]赵冬梅,张留永,汪盛宏.社区2型糖尿病合并不同临床类型血脂异常患者尿酸水平分析[J].中国地方病防治杂志,2014,(S2):117.

[3]刘洁,王战建.2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害的相关性研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(13):72.

[4]刘梦兰,黄琼,李璐,等.血尿酸水平与老年代谢相关疾病的作用关系研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,(2):168.

[5]单洁,高华增,张伟,赵文杰,杨秀静.2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病肾病肾功能评价的相关性研究[J].中国处方药,2014,(4):41.