三伏天中药穴位敷贴治疗哮喘42例临床观察和护理

王明朵　卢小玲广东省阳西县中医院，广东　阳西　529800

三伏天中药穴位敷贴治疗哮喘42例临床观察和护理

王明朵卢小玲
广东省阳西县中医院，广东阳西529800

【摘要】目的:观察三伏天中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效及护理方法.方法:将84例支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组，每组各42例.对照组进行常规药物治疗及护理，研究组在此基础上进行中药穴位敷贴及综合护理干预，连续治疗3年，观察两组患者临床症状及体征改善情况及哮喘发作次数减少情况，并比较分析两组的临床疗效.结果:研究组临床总有效率为90. 48%，对照组临床总有效率为71. 43%，两组临床疗效差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:三伏天中药穴位贴敷治疗支气管哮喘，配合有效护理干预措施，可有效改善支气管哮喘的症状，减少发作次数，且该方法安全、方便、效果显著，值得推广应用.

【关键词】支气管哮喘;中药;三伏天;穴位贴敷疗法

支气管哮喘是呼吸道常见病之一，是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]，属于中医学“哮病”、“喘证”范畴.临床表现为发作性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，迁延难愈，严重影响患者生活质量[2].目前临床多采用糖皮质激素抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能，但因长期应用不良反应明显，影响其临床治疗效果.笔者对支气管哮喘患者在常规治疗基础上，依据中医“内病外治，冬病夏治，穴位刺激，药物通过穴位直达病灶”等原理[3]，进行三伏天用中药穴位敷贴治疗及护理，收效良好，报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料84例病例均为2010年7月至2013年9月我院收治的支气管哮喘患者，均结合患者临床症状及体征，参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管防治指南中相关诊断标准[4]进行确诊，均系反复发作支气管哮喘患者，常由呼吸道感染诱发，亦由受凉诱因或某种过敏刺激引起，发作时出现咳嗽、气喘、呼吸困难、喉中哮鸣等症状;肺部哮鸣音或湿罗音明显.其中男42例，女42例;年龄22 ～64岁，平均年龄(45. 3±5. 1)岁;病程1～15年，平均病程(10. 6±1. 4)年.将上述患者随机分为对照组和研究组，每组各42例.两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2药物治疗方法对照组患者采用常规药物治疗，酮替芬(常州制药厂有限公司，国药准字: 234H32460)1mg，口服，2次/d，每年7～9月连续用药3个月，连续3年;研究组患者在此治疗基础上予中药穴位敷贴治疗，并进行护理干预，药物组成成分为麻黄、细辛、白芥子、皂角刺，按1∶1比例混合粉碎，加入适量的生姜汁调成糊状;将药膏放在穴位贴敷贴膜的防渗圈内摊平，贴敷于肺俞(双)、定喘(双)、脾俞(双)上，贴敷时间为2～6h(帖敷时间根据患者耐受情况适当延长或缩短).每年入伏前10d为第1次敷贴时间，初伏、中伏、末伏为第2、第3、第4次敷贴时间，末伏后10d为第5次敷贴时间，连用3年.

1. 3护理方法对照组进行常规护理干预，研究组配合中药穴位敷贴进行综合护理干预，具体措施如下:

1. 3. 1敷贴前心理护理为使患者能顺利接受敷贴，于贴敷前做好解释工作，向患者讲解三伏天中药穴位敷贴治疗哮喘的机制、方法及注意事项，使患者对此疗法信任，消除其担心敷贴治疗引起皮肤刺激的恐惧心理，提高治疗依从性.

1. 3. 2贴敷前的观察护理首次贴敷前需详细询问患者身体状况及过敏史，年老体弱、孕妇、皮肤破损者，以及对贴敷药物或敷料成分过敏者应慎用或禁用，患者外感发热时应暂停贴敷.

1. 3. 3敷贴中的观察护理贴敷时患者取坐位或俯卧位，保持所选穴位局部皮肤清洁干燥，将药物牢固帖敷，以免移位或脱落;贴敷中密切观察患者有无皮肤麻木、温、热、痒、针刺及疼痛等感觉.一般敷贴时间2～6h;若患者无法耐受灼热感，可提早取下.如疼痛剧烈，难以忍受，应及时取下药物，用清水冲洗局部.

1. 3. 4敷贴后的皮肤护理患者在敷贴药物取下后，局部皮肤会有灼热感，可持续1周左右.少数患者局部出现针尖至米粒大小的水泡，属贴敷的正常反应，水泡小者以自行吸收为主，局部涂曲安奈德益康唑乳膏止痒，防止渗出，水泡大者用无菌针头刺破水疱，继以2%黄连素溶液冷敷患处，渗出减少后以碘伏消毒.如患者敷贴药物处皮肤有轻度溃烂，可外用烧伤湿润膏.

1. 3. 5饮食起居护理患者敷贴期间，患者需保证充足睡眠，禁食肥甘厚腻、生痰助湿及生冷刺激性食物;禁食海鲜、虾等食物.嘱咐患者多吃水果、蔬菜和营养丰富易消化的食物.敷贴期间尽量避免着凉、避免冷水冲洗，以防治遇冷毛孔收缩，药物吸收受阻.

1. 4疗效判定标准[2－3]显效:临床症状完全控制，双肺哮鸣音完全消失，1年内哮喘发作次数≤1次;有效:临床症状明显改善，双肺有少量哮鸣音，1年内发作两次;无效:临床症状及体征改善不明显或无改善，1年内发作次数≥3次.

1. 5统计学分析应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理.计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

研究组42例患者中，显效31例，有效7例，无效仅4例，临床总有效率为90. 48%;对照组42例患者中显效21例，有效9例，无效12例，临床总有效率为71. 43%两组临床疗效差异具有统计学意义(P＜0. 05).见表1.

表1　两组患者临床疗效比较[例(%)]

3　讨论

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，将药物贴敷于人体体表穴位，通过药物、俞穴及经络的作用，全面调整脏腑功能，提升正气，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法.穴位贴敷是中医治疗学的重要组成部分，历史悠久，是经人们在长期与疾病作斗争中总结而成的治疗方法，是运气学说和天灸疗法的结晶[5].因中医学有“天人相应”、“冬病夏治”的指导思想，《黄帝内经》中有“春夏养阳”原则，故穴位贴敷特取每年初、中、末伏第一天进行治疗[6].

本研究结果表明，在常规药物治疗基础上，对支气管哮喘患者进行三伏天中药穴位敷贴治疗，并进行综合护理干预，可有效控制及改善患者临床症状和体征，减少哮喘发作次数，提升临床治疗效果.

参考文献

[1]李红坤．中药“三伏”贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理[J]．中国民族民间医药，2012，16: 112．

[2]刘萍．冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理体会[J]．中医临床研究，2013，5(16): 111－112．

[3]郭文静．哮喘贴治疗支气管哮喘80例疗效观察及护理[J]．内蒙古中医药，2013，34: 159－160．

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3): 177．

[5]齐玲，胥丹桂．三伏天中药穴位敷贴治疗缓解期哮喘患儿疗效观察及护理[J]．护理学杂志，2009，24(11): 40－41．

[6]吉训超，王祥，许华．从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理[J]．江西中医药，2004，35(3): 14．

收稿日期:( 2014. 12. 21)

【文章编号】1007－8517(2015)06－0102－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R256. 12