中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作50例临床观察

樊玉雪沈阳急救中心内科病房，辽宁　沈阳　110000

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作50例临床观察

樊玉雪
沈阳急救中心内科病房，辽宁沈阳110000

【摘要】目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法:选取100例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各50例.对照组采用头孢他啶治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液，比较两组患者的疗效与临床症状消失时间.结果:治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，治疗组患者的发热、咳嗽与肺部体征消失时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作，疗效显著，症状改善明显，值得临床推广.

【关键词】慢性支气管炎;急性发作;中西医结合

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，多发于中老年人群，临床症状主要为咳嗽、咳痰伴有喘息、呼吸困难等，发作易反复，细菌、病毒或过敏原易诱发其急性发作，会导致气道堵塞、痰栓形成而造成通气功能障碍，病情凶险，治疗不及时会导致迁延并引起肺气肿甚至肺源性心脏病发生[1].西医主要以抗感染、解痉平喘为主，但复发率较高.近年来，笔者采用中西医结合疗法，效果良好，现报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选择在我院治疗的100例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，患者均符合WHO对于慢性支气管炎的诊断标准.入选患者均有咳痰、咳嗽、胸闷气喘反复发作症状，实验室检查提示中性粒细胞、白细胞升高，排除有严重肝肾功能障碍、患心脑血管疾病和存在精神疾病患者.将其随机分为两组，各50例，对照组男27例，女23例，年龄50～72岁，平均(64. 2±3. 2)岁，病程在2～13年，平均病程为(7. 3±2. 6)年;治疗组男29例，女21例，年龄49～75岁，平均(67. 5±4. 0)岁，病程在3～12年，平均病程为(6. 9±2. 1)年，两组患者性别、年龄与病程等临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治疗方法两组患者均给予西药常规治疗，应用氨茶碱(远大医药有限公司，国药准字: H42021891)、氨溴索(澳美制药厂，国药准字: HC20120013)等止咳化痰、平喘，进行痰培养与药敏试验.对照组患者使用头孢他啶(齐鲁制药有限公司，国药准字: H20013075)治疗，将2g头孢他啶加入250ml的0. 9% NaCl溶液中进行静脉注射，每天两次.治疗组在对照组基础上注射痰热清(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字: Z20030054)，将20ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次，连续治疗两周为一个疗程.

1. 3疗效判定根据患者临床症状与体征，以及实验室检查如胸片或CT等指标恢复情况进行判定[2].显效:患者咳嗽、气喘等症状消失，X线平片显示炎性病变完全吸收.有效:患者咳嗽、气喘等症状缓解，体征好转，X线平片显示炎性病变基本吸收.无效:临床症状无改变甚至加重，X线平片显示炎性病没有明显变化.总有效率=显效率+有效率.

1. 4统计分析使用SPSS 13. 0软件进行数据统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验; P＜0. 05为差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组临床疗效比较对照组患者治疗后显效15例，有效25例，无效10例，治疗总有效例数为40例，总有效率为80%;治疗组患者治疗后显效29例，有效17例，无效4例，治疗总有效例数为46例，总有效率为92%;治疗患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表1.

2. 2两组临床体征消失时间比较治疗组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部体征消失时间均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0. 05)，见表2.

表1　两组患者临床疗效比较(例)

表2　两组患者临床症状消失时间比较(x±s，d)

3　讨论

慢性支气管炎主要是气管、支气管与其周围组织发生慢性非特异性反应.支气管黏膜发生炎性病变，黏液分泌增加，产生咳嗽等症状，多发于老年患者.由于机体免疫力低下，受气温、感染等因素容易诱发其急性发作，由于病情反复，长期的抗生素应用造成患者菌群失调，随着免疫功能下降，并发症也相对增加，头孢他啶作为第三代头孢菌素类抗生素，由于其抗菌谱广泛、且不良反应相对较轻微，是控制支气管炎急性发作期有效药物，但传统抗生素治疗会产生耐药性，长期效果不理想[3].

慢性支气管炎属于“咳嗽”及“喘证”的范畴，久咳致肺气虚亏，肺虚则气逆、血气阻滞，内外因素使患者病情进一步发展，咳嗽、咳痰、喘息发生.因此治疗应注重行气、活血化瘀.痰热清注射液是一种经中药提取而成的纯中药注射剂，由黄芩、金银花、连翘、山羊角、熊胆粉等组成.其中，黄芩能够清热燥湿、化痰解毒，泻火宣肺，连翘、金银花能清热解毒，疏散风热，其抗炎、抗菌、解热镇痛功效对多种细菌与病毒均有抑制作用，山羊角能解热宣肺、解痉镇咳，熊胆粉能镇咳，祛痰，平喘消炎，诸药合用，能有效的清热解毒、抑菌抗菌，化痰止咳，且疗效稳定，副作用小[4].

本次研究显示，治疗组总有效率显优于对照组，治疗组患者的发热、咳嗽与肺部体征消失时间明显少于对照组，表明，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作效果较好，临床症状改善明显，是较为理想的治疗方法.

参考文献

[1]王娟，王梅．中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期90例临床观察[J]．中国医药导报，2011，8(8): 90－91．

[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[M]．北京:中国医药科技出版社，1993．

[3]丁书春．中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J]．中西医结合研究，2012，4(1): 23－25．

[4]王晓青．痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J]．中国老年学杂志，2011，31(18): 3515－3517．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章编号】1007－8517(2015)06－0059－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R562. 2+1