喜炎平注射液合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病40例临床观察

曾衍胜　王　茹　许彩燕　魏　臻江西省赣州市皮肤病医院，江西　赣州　341000

喜炎平注射液合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病40例临床观察

曾衍胜王茹许彩燕魏臻
江西省赣州市皮肤病医院，江西赣州341000

【摘要】目的:观察喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:选取80例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各40例.对照组患者口服雷公藤多苷片治疗，治疗组患者在对照组基础上给予喜炎平治疗，观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者临床总有效率为90. 0%，明显优于对照组的67. 5%，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好，值得临床推广应用.

【关键词】寻常型银屑病;喜炎平注射液;雷公藤多苷片

银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病，容易复发，该病的确切病因与发病机制尚不明确.目前西医治疗方法很多，但均不能从根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始终是临床医生与患者的优先选择.笔者对寻常型银屑病患者使用喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗，取得满意疗效，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2010年2月至2013年12月我院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象，所选患者符合寻常型银屑病的诊断标准[1].排除心脏、肝脏和肾功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及计划在2～3年内生育的女性.所选患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男22例，女18例，年龄21～60岁，平均年龄(34. 76± 10. 08)岁，发病时间3个月至14年，平均病程(5. 63± 3. 41)年;对照组中男23例，女17例，年龄20～60岁，平均(33. 5±9. 50)岁，发病时间3个月至13年，平均病程(5. 35±3. 42)年.两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治疗方法对照组采用口服雷公藤多苷片(浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字Z33020778，10mg/片)20mg，3次/d，疗程1个月;治疗组患者在对照组基础上静滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释的喜炎平(江西青峰药业，国药准字Z20026249，10ml: 250mg)250mg，每日1次，1个月为1个疗程.两组患者均外用我院制剂硅油软膏及去炎松尿素软膏治疗.

1. 3观察指标观察用药期间不良反应出现的时间、症状和体征.观察对比两组患者在疗程前、后血、尿常规、肝肾功能及血脂的实验室检查结果.

1. 4疗效判定按PASI评分标准[2]，银屑病严重程度依据是皮损面积，对入组患者治疗前、后的体征和症状进行评分，体征包括鳞屑、浸润、红斑.4分表示极其严重，3分表示重度损伤，2分表示中度损伤，1分表示轻微损伤，0分表示皮肤无破损.PASI积分下降指数(%)=(治疗前的PASI总分－治疗后的PASI总分/治疗前的PASI总分×100%.当PASI积分下降指数≥90%时为治愈，当≥60%，且＜90%时为显效:当≥25%，且＜60%时为无效有效:当＜25%为无效，总有效率=治愈率+显效率.

1. 5统计学方法采用SPSS21. 0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者PASI评分比较治疗前两组PASI评分无统计学意义(P＞0. 05)，治疗后治疗组PASI评分均值低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，具体见表1.

表1　两组患者PASI评分比较(x±s，分)

2. 2两组患者临床疗效比较治疗组患者临床总有效率为90. 0%，明显优于对照组的67. 5%，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，具体见表2.

2. 3两组患者不良反应比较治疗组患者出现恶心，腹痛3例，出现血清丙氨基转移酶升高2例.对照组患者血清丙氨基转移酶升高3例，食欲减退、乏力4例，末梢血白细胞轻度下降1例.

表2　两组患者疗效比较表[例(%)]

3　讨论

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，目前西医认为其主要由免疫因素、感染因素(包括细菌感染、病毒感染)等导致，中医认为本病属“白疕”范畴，病因有血热、血瘀、血燥等，血热是本病的主要原因.喜炎平注射液的主要有效成份是穿心莲总内酯，这种酯类具有水溶性，具有抗菌和杀灭病毒的作用，抗菌谱较广，可以通过抑制炎症从而改善局部毛细血管循环，同时可以提高巨噬细胞、白细胞及中性粒细胞对病毒和细菌的吞噬作用，还能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同时还可以减少银屑病皮疹[3].另外，喜炎平注射液的主药材穿心莲性苦寒，具有清热解毒、泻火消肿等功效.雷公藤多苷片是从雷公藤中分离出的有效化学成分，具有抗炎、免疫调节作用，且起效较快，疗效确切、稳定[4]，无明显毒副作用，但从长时间用药的角度看．长期使用易致肝功能异常，同时该药具有抑制生育功能的作用，故幼儿、育龄青年和哺乳期妇女慎用.治疗组3例患者出现恶心、腹痛，主要考虑喜炎平注射液偏寒凉导致，停药后症状消退;肝酶升高、食欲减退、乏力及末梢血白细胞轻度下降为雷公藤多苷片导致，停药及对症治疗症状消退.

综上所述，喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好，值得临床推广应用.但银屑病目前还是一种难以从根本上解决的顽症，笔者用药观察时间相对较短，缺乏远期疗效的观察，还有待于进一步的探索和研究.

参考文献

[1]赵辨．中国临床皮肤病学[M]．1版．南京:江苏科学技术出版社，2010: 1011．

[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组．银屑病治疗指南(2008版)[J]．中华皮肤科杂志，2009，42(3): 213．

[3]蒋运金，王江，李俊．喜炎平注射液治疗前列腺炎80例[J]．医药导报，2002，2(1): 43．

[4]靳培英．皮肤病药物治疗学[M]．1版．北京:人民卫生出版社，2004: 550－553．

收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者简介:曾衍胜(1982－)，男，硕士研究生，主治中医师.

【文章编号】1007－8517(2015)06－0080－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R758. 63