喜炎平注射液合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病40例临床观察

2016-01-26 03:23曾衍胜许彩燕臻江西省赣州市皮肤病医院江西赣州341000
中国民族民间医药 2015年6期
关键词:寻常型银屑病

曾衍胜 王 茹 许彩燕 魏 臻江西省赣州市皮肤病医院,江西 赣州 341000

喜炎平注射液合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病40例临床观察

曾衍胜王茹许彩燕魏臻
江西省赣州市皮肤病医院,江西赣州341000

【摘要】目的:观察喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:选取80例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例.对照组患者口服雷公藤多苷片治疗,治疗组患者在对照组基础上给予喜炎平治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者临床总有效率为90. 0%,明显优于对照组的67. 5%,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好,值得临床推广应用.

【关键词】寻常型银屑病;喜炎平注射液;雷公藤多苷片

银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病,容易复发,该病的确切病因与发病机制尚不明确.目前西医治疗方法很多,但均不能从根本上治愈,而且副作用大,高效低毒始终是临床医生与患者的优先选择.笔者对寻常型银屑病患者使用喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗,取得满意疗效,现报告如下.

1 资料与方法

1. 1一般资料选取2010年2月至2013年12月我院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象,所选患者符合寻常型银屑病的诊断标准[1].排除心脏、肝脏和肾功能不全患者,排除妊娠期和哺乳期以及计划在2~3年内生育的女性.所选患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组中男22例,女18例,年龄21~60岁,平均年龄(34. 76± 10. 08)岁,发病时间3个月至14年,平均病程(5. 63± 3. 41)年;对照组中男23例,女17例,年龄20~60岁,平均(33. 5±9. 50)岁,发病时间3个月至13年,平均病程(5. 35±3. 42)年.两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性.

1. 2治疗方法对照组采用口服雷公藤多苷片(浙江普洛康裕天然药物有限公司,国药准字Z33020778,10mg/片)20mg,3次/d,疗程1个月;治疗组患者在对照组基础上静滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释的喜炎平(江西青峰药业,国药准字Z20026249,10ml: 250mg)250mg,每日1次,1个月为1个疗程.两组患者均外用我院制剂硅油软膏及去炎松尿素软膏治疗.

1. 3观察指标观察用药期间不良反应出现的时间、症状和体征.观察对比两组患者在疗程前、后血、尿常规、肝肾功能及血脂的实验室检查结果.

1. 4疗效判定按PASI评分标准[2],银屑病严重程度依据是皮损面积,对入组患者治疗前、后的体征和症状进行评分,体征包括鳞屑、浸润、红斑.4分表示极其严重,3分表示重度损伤,2分表示中度损伤,1分表示轻微损伤,0分表示皮肤无破损.PASI积分下降指数(%)=(治疗前的PASI总分-治疗后的PASI总分/治疗前的PASI总分×100%.当PASI积分下降指数≥90%时为治愈,当≥60%,且<90%时为显效:当≥25%,且<60%时为无效有效:当<25%为无效,总有效率=治愈率+显效率.

1. 5统计学方法采用SPSS21. 0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0. 05为差异具有统计学意义.

2 结果

2. 1两组患者PASI评分比较治疗前两组PASI评分无统计学意义(P>0. 05),治疗后治疗组PASI评分均值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05),具体见表1.

表1 两组患者PASI评分比较(x±s,分)

2. 2两组患者临床疗效比较治疗组患者临床总有效率为90. 0%,明显优于对照组的67. 5%,差异具有统计学意义(P<0. 05),具体见表2.

2. 3两组患者不良反应比较治疗组患者出现恶心,腹痛3例,出现血清丙氨基转移酶升高2例.对照组患者血清丙氨基转移酶升高3例,食欲减退、乏力4例,末梢血白细胞轻度下降1例.

表2 两组患者疗效比较表[例(%)]

3 讨论

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病,目前西医认为其主要由免疫因素、感染因素(包括细菌感染、病毒感染)等导致,中医认为本病属“白疕”范畴,病因有血热、血瘀、血燥等,血热是本病的主要原因.喜炎平注射液的主要有效成份是穿心莲总内酯,这种酯类具有水溶性,具有抗菌和杀灭病毒的作用,抗菌谱较广,可以通过抑制炎症从而改善局部毛细血管循环,同时可以提高巨噬细胞、白细胞及中性粒细胞对病毒和细菌的吞噬作用,还能增加血清中溶菌酶含量,提高免疫功能,在消炎和抗菌的同时还可以减少银屑病皮疹[3].另外,喜炎平注射液的主药材穿心莲性苦寒,具有清热解毒、泻火消肿等功效.雷公藤多苷片是从雷公藤中分离出的有效化学成分,具有抗炎、免疫调节作用,且起效较快,疗效确切、稳定[4],无明显毒副作用,但从长时间用药的角度看.长期使用易致肝功能异常,同时该药具有抑制生育功能的作用,故幼儿、育龄青年和哺乳期妇女慎用.治疗组3例患者出现恶心、腹痛,主要考虑喜炎平注射液偏寒凉导致,停药后症状消退;肝酶升高、食欲减退、乏力及末梢血白细胞轻度下降为雷公藤多苷片导致,停药及对症治疗症状消退.

综上所述,喜炎平注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效较好,值得临床推广应用.但银屑病目前还是一种难以从根本上解决的顽症,笔者用药观察时间相对较短,缺乏远期疗效的观察,还有待于进一步的探索和研究.

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京:江苏科学技术出版社,2010: 1011.

[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.银屑病治疗指南(2008版)[J].中华皮肤科杂志,2009,42(3): 213.

[3]蒋运金,王江,李俊.喜炎平注射液治疗前列腺炎80例[J].医药导报,2002,2(1): 43.

[4]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].1版.北京:人民卫生出版社,2004: 550-553.

收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者简介:曾衍胜(1982-),男,硕士研究生,主治中医师.

【文章编号】1007-8517(2015)06-0080-02

【文献标志码】A

【中图分类号】R758. 63

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