末梢血与静脉血在血液分析仪中的结果比较

张德志辽宁省普兰店市第二人民医院检验科，辽宁　普兰店　116200

末梢血与静脉血在血液分析仪中的结果比较

张德志
辽宁省普兰店市第二人民医院检验科，辽宁普兰店116200

【摘要】目的:对静脉血和末梢血的血常规检测结果进行比较分析，为血常规标准化操作提供理论和实验依据.方法:选取检测血常规患者360例，同时采集静脉血和末梢血各两份，用迈瑞BC—5180全自动血液分析仪进行检测，比较静脉血和末梢血检测结果.结果: 360例血常规标本用两种方法采血重复检测，结果差异均有统计学意义(P＜0. 01);静脉采血重复性差异无统计学意义(P＞0. 05)，而末梢采血重复性差异有统计学意义(P＜0. 05).结论:静脉血与末梢血对血常规检测结果的影响有一定差异，采用末梢血做血常规重复性较差，不易控制检测质量，部分检验指标不及静脉血稳定.所以，血液分析仪做血常规检验时应首选静脉血.

【关键词】血常规; BC－5180全自动血液分析仪;静脉血;末梢血

随着医疗技术的不断更新发展，检验设备的自动化程度得以快速提升，全自动血液分析仪得到了广泛应用，极大提高了检验结果的实效性和准确性.

1　资料和方法

1. 1一般资料选取2014年3月至2014年5月在我院血常规检查360例，其中成年男性170例，成年女性120例;儿童70例，年龄在1～10岁.

1. 2检验方法采用真空采血法采血2ml，静脉血取自肘静脉，专用EDTA－K2血常规抗凝管，及时颠倒混匀;末梢血采自左手无名指内侧约20μl，置入专用稀释液，混匀备用.专人操作，严格按照血球计数仪程序进行，测定前用同一质控物校正仪器.

1. 3统计学方法采用SPSS 17. 0软件分析，计量资料采用配对样本t检验，以P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

用迈瑞BC—5180全自动血液分析仪对末梢血和静脉血两组血标本进行测定，结果两组WBC、RBC、HGB、HCT、PLT间差异均具有统计学意义(P＜0.05).具体结果见表1.

表1　末梢血和静脉血血常规检验结果比较(x±s)

3　讨论

血常规检测是对外周血中红细胞、白细胞、血小板数量等进行检查，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数、血小板计数及各系形态分析.

通过以上试验结果可以发现，不同血常规标本的采集对于检验结果有较大的影响.末梢血测定RBC、HGB、PLT值低于静脉血，而WBC值高于静脉血.一种可能是由于采指血时，挤压采血部位，使标本中混入的组织液促使血小板聚集，仪器自动计数时误认为白细胞，使白细胞出现假性增高，而血小板则出现假性减低;还有可能是手指血采集时刺破手指造成局部生理反应，引起局部血液中WBC升高.在实际工作中，如果末梢血血小板结果低于参考值，则必须按操作规程重新采血检测，以排除人为因素.从血常规检测结果来看，静脉血的重复性明显优于末梢血.

静脉采血时，静脉内各种成分不易受环境影响.抽出的血液无组织液成份，应能反映循环血液的真实情况，静脉采集的血液较末梢采集量大，适用于各种全自动血液分析仪，便于保存，可重复测定，重复性好[1].且现在都采用真空静脉采血，卫生洁净，仪器检测时不易堵塞计数孔.

末梢血在我院用于血常规检查常用于婴幼儿.因婴幼儿肘静脉多数不清晰血管较细采血困难，且家长难于接受，孩子也较痛苦.

末梢血的血样实际上含动静脉血和组织液，反映的并非循环血液的真实情况[2].患者采血部位没有提前揉搓好，采血针采血深度不够，患者受外界环境、情绪、应激反应的影响，采血部位瘢痕造成的末梢循环障碍，采血不畅时的采血时间延长，采血时反复挤压采血部位使组织液进入血液引起的血小板聚集等等，所有这些因素，都会使检测结果受到干扰造成计数上的误差.静脉采血能尽量避免上述情况出现.所以，末梢血与静脉血相比，准确性和重复性在理论上和具体操作中都存在着一定差距[3].

随着科技的进步，血细胞计数仪越来越先进，应用越来越广泛.为了提高血液分析的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，应积极提倡用静脉血做血常规分析[4].对于一些特殊患者只能进行末梢血采集时，应严格依据操作规程进行采血，降低各种人为因素引起的误差.同时，操作人员应时刻重视引起末梢血结果改变的影响因素，尽量避免.

参考文献

[1]林湘蔚．不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J]．中外医学研究，2011，(21): 170－171．

[2]段金霞，冯涛聚，苏文凡，等．两种采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J]．医学信息，2009，22(1): 115－116．

[3]李顺义．血细胞形态学漏诊分析与对策[J]．中华检验医学杂志，2010，28(9): 140－141．

[4]罗碧春．不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J]．中国医药指南，2011，(09): 84－85．

收稿日期:( 2014. 12. 22)

【文章编号】1007－8517(2015)06－0091－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R446. 11