清代医家运用茶叶诊治疾病探析

●何翠欢卫 明

清代医家运用茶叶诊治疾病探析

●何翠欢*卫 明▲

茶叶在传统中医药中，一直作为药物治疗各种疾病。清代医家以茶入药治疗病症可见于各科，分别有内科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科及口齿科、外科及伤科，超过90个病症。除了以茶叶入药同煎、以茶末配诸药成丸及以茶汤调服诸药的内服方法，亦可外用，可以茶汤外洗、茶末成散剂或成膏状剂外敷、茶与诸药同煎成膏外敷，可外敷伤口、疮疡，或以脐敷外灸方法以治病。

中国茶疗法 茶叶 清代茶疗

在有文字记载以前，茶叶已作为治疗之用，口耳相传。到了明清时期，茶疗进一步扩展至内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤科等病症，饮用的人群日益众多，渐渐成为中国人惯常饮料，故发挥着重要的保健功能。清代继承了前代的医学经验，着重实际临床，又综合了前朝茶疗的经验及知识。此外，清代因制茶工艺的发展，绿茶、红茶、白茶、黄茶、黑茶、青茶六大茶类的形成，各茶品的性味及功能的差异扩大，茶疗的治疗病种亦增多。所以清代茶药的应用，是传统中医药对茶作为药品的一个知识总结。是次研究旨在了解清代的医家及养生家对茶叶药用功能的认识，希望透过研究传统中医对茶的认识及应用，一方面可以启发现代科学研究，创建新的课题；另一方面，历代中医药专家对茶叶性味归经的认识、临床用茶的经验指导，便是现代发展传统中医茶疗的基础。

1 研究范围及方法

是次研究的对象为山茶科植物茶(Camellia Sinensis)的嫩叶或嫩芽，不包括所有非茶之茶剂，及茶树其它部分，如茶油、茶树根及茶花等的药用价值。清代宫廷盛行以其他中药作代茶饮，作为养生延年之品，由于研究只包含单味茶叶及茶叶复方，故没有茶叶的代茶饮品并非本研究之范围。研究亦集中于清代主流茶疗在中国版图内主要传播的地方，即满族及汉族文化融合下，茶叶用于治疗疾病的发展，非主流茶疗文化及少数民族的用茶不包括在内。

是次研究除了从清代史料、近代的历史综述或通志、中医发展史书、茶业发展论述了解有关茶疗的背景资料，及清代历史、文化、医疗发展等背景资料外，研究的主要讨论范畴中有关清代茶叶功能的数据源主要分四部分，包括《文渊阁四库全书电子版》子部类书籍15部、《中国基本古籍电子版》书籍54部、《中国茶叶历史资料选辑》书籍27部及《中国中医古籍总目》30部。而按照书种的分类，本草书有14部，医书有61部，方书有11部，养生书有4部，茶书有8部及方志书有28部，共126部。

2 茶叶应用于各科病症

2.1 茶叶应用于内科病症 清代文献记载茶叶应用于二十多种内科病症，包括感冒、外感发热、头痛、咳喘、反胃呕吐、痞满、胃脘痛、腹痛、腹泻、噎膈、便秘、小便不利、便血、萎黄、眩晕、中暑、嗜睡、胸痹心痛、癫狂、痫病、中风病、臌胀等内科杂病。由于清代各种传染病时有发生，茶叶亦用于治疗痢疾、疟疾、痧胀、痘症、麻疯、麻疹等传染病症。茶的清热解毒功能，又使之成为解蛊毒、虫积的用药。

头痛是茶叶用方最多的一种疾病，茶叶清凉，能降火止痛。最常用的川芎茶调散为宋代《太平惠民和剂局方》的组方，到了清代，医家辨证用药，不同病机的头痛，配伍有所不同。《本草纲目拾遗》称雨前茶能治头风。《医方集听》：“升麻六钱、生地五钱、雨前茶四钱、黄芩一钱、黄连一钱，水煎服。又治头风，百发百中，赤、白首乌各一两、真川芎一两、藁本二钱、细辛一钱、苏叶一钱，此散邪方也。风寒甚者，可加川羌活、川乌服，以此散邪；不愈，便进后方，真雨前茶四钱，赤、白首乌各二钱，北细辛四分，米仁一钱五分，炒牛膝八分，大川芎一钱五分，甘草五分，煎药时令病者以鼻引药气，服后宜密室避风……”又载王站柱的《不药良方》，“荜茇为细末，用猪胆汁拌过，鼻中，作嚏立愈。如兼湿者，以瓜蒂、松萝茶为末，鼻中出黄水，立愈”，以通鼻窍，治疗一切头风兼热者。又雨前茶治 “气虚头痛，不药良方：用上春茶末调成膏，置瓦盏内覆转，以巴豆四十粒，作二次烧烟熏之，晒干擂细，每服一字、别入好茶末，食后绞白汤服之，立愈。”[1]说明茶叶用治偏头痛、风寒头痛、风热头痛及气虚头痛的不同用法。

茶叶用于治疗痢疾的记载不少，其中记载李东垣姜茶饮的清代医书十分多，如程林的《圣济总录纂要》[2]、汪昂的《医方集解》[3]、吴仪洛的《成方切用》[4]、张璐的《张氏医通》[5]、雷丰的《时病论》[6]、费伯雄《食鉴本草》[7]及鲍相璈的《验方新编》[8]。姜茶饮 “治赤白痢，寒热疟及呕吐等症初起”，以“陈细茶叶、老生姜各三钱(赤痢留皮，白痢去皮)，水煎服”，此调和阴阳之法，以茶助阴，姜助阳，使寒热平调，解酒食毒。除了生姜及茶叶的配伍，亦有加上其他药物以治痢疾。如《验方新编》治久痢不止，以“生老姜、细茶叶、韭菜连根捣汁，三味温酒冲服。”[8]陈杰辑《回生集》载治痢疾神验方，以“陈茶叶、陈皮、生姜各二钱、食盐一钱，煎服。不拘赤白即愈。”[9]

2.2 茶叶应用于妇儿科病症 除了内科杂病，妇科及儿科亦可见到茶叶治疗的功能。

妇科如妇人头痛、头晕、月闭、血崩后身热、乳上结核、乳痈、妊妇头晕、疟疾、痢疾及产后便秘等病均可予茶叶治疗。《女科经论》提出产后便秘戒轻用大黄，可以腊茶通便：“产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之。”[10]萧埙以茶治疗妇人产后便秘，因妇人产后气虚血虚，通便之药多苦寒重坠，而茶叶性凉，味苦而降，苦寒之性尤轻于大黄之品，然尤有通便之特性，能治虚人便秘。《验方新编》治老妇血崩，经血已止，“如仍发热，以六安州茶叶三钱(如无，即用别项茶叶亦可)，煎服一次，身热即退。”以茶叶有清热之功，又免于虚者苦泄太过[8]。沈金鳌的《妇科玉尺》[11]又以茶调散治月闭，以妇人月闭，因“胞脉闭也，胞脉者属火，而络于脬中，今气上迫肺，心气不得下通也”，以茶调散吐之。沈氏以催吐痰阻之法治痰湿阻滞月闭之证，亦为临床治疗的一种启发。

茶叶亦应用于治疗小儿牙疳、脐风、胎毒、乳病、黄疸、咳嗽、腹痛、惊风及痢疾。茶与其它药品不同之处是它既为药品，又为日常饮品，“柴米油盐酱醋茶”，家家有之。故一些小方，以户户皆有的食材为药，对于百姓来说尤为重要。如《验方新编》记载治小儿急惊，以茶叶配龙眼壳、陈皮、姜皮、白盐为药，亦为急救的良方[8]。又《推拿广意》治小儿惊风，乃肺经受寒症，按揉三关、肺经、脾土、肾水穴位，又以“细茶、飞盐、皂角各末五分，水一钟，黄蜡二分，锅内溶化入前，末为饼”，外敷心窝[12]。

2.3 茶叶应用于眼科病症 茶叶应用于治疗眼科疾病的范围十分广泛。清代医家有以茶治疗瞳神疾病，如圆翳内障、绿风内障、惊震内障、高风内障、云雾移睛；亦有治疗黑睛及白睛疾病，如蟹睛症、凝脂翳、暴风客热、胬肉攀睛；两眦及胞脸疾病，如冷泪症、鸡冠蚬肉、疮疹入眼、烂沿风眼、胞生痰核；及突起睛高、远视、目痛、头风患眼等其它眼疾。吴谦的《医宗金鉴》的“眼科心法要诀”内，共有十四方以茶调或茶叶入药的组方，如通明补肾丸方、山药丸方、绿风还睛丸方、乌风决明丸方、冰翳还睛丸方、滑翳决明丸方、浮翳坠翳丸方、横翳还睛丸方、五胆偃月坠翳丸方，都是茶调下的治内障组方[13]。而《续名医类案》[14]、《张氏医通》[5]、《验方新编》[8]及《王氏医案绎注》[15]都记载了茶叶用治于各种眼疾。

在治疗圆翳内障记载中，治疗涩翳一症，《医宗金鉴》有涩翳歌：“还睛散内车防桔，元味知芩茶叶茺，亦用七宝丸珠珀，决脑茺参熊胆同。”两方治涩翳的药方，涩翳还睛散方以茶叶二钱半入药，而后者涩翳七宝丸方以诸药作蜜丸后以茶送下[13]。此外，《验方新编》治眼起云翳方，以茶叶作外用方，“用茶叶梗(须青叶茶)烧灰，临睡时点入眼内，次日云翳即退”[8]。《续名医类案》又转载清代医家孙文垣治吴小峰的凝脂翳，以“夏枯草五钱，香附四钱，甘草钱半，细茶五分，以撤其痛”，先治标，后治本[14]。

2.4 茶叶应用于耳鼻喉科及口齿科病症 因茶清轻，治疗病位在上者，能清上之热，解上之毒，能治疗口臭、牙疳、牙痈、牙衂、鼻渊、鼻痔、白喉、喉痹、喉舌破烂等疾病。

《验方新编》“用薄荷水或茶漱口”，以治口舌生疮[8]。茶因能解毒，常用以清洗疮疡及伤口。茶能护齿，能清热，故常用以漱口。又治胃火牙痛，《惠直堂经验方》在口齿门中载清胃散：“升麻二钱、生地、丹皮、黄连、当归各一钱、细辛三分、黄芩一钱、细茶一钱。”[16]赵学敏《串雅内外编》在《法制门》治痰火症及口臭、口干、生疮皆验，以“芽茶二两，麝香一分，硼砂五分，儿茶末一两，诃子肉二钱五分。共研末，甘草汤为丸。”[17]利用茶清热之功，去上蒸之热。

清代医家治疗鼻渊用药都以疏风通窍为主，如陶承熹《惠直堂经验方》[16]的辛夷散、潘楫《医灯续熖》[18]的芷夷散、程国彭《医学心悟》[19]的川芎茶调散及汪昂《医方集解》[3]、陈杰辑《回生集》[9]、吴仪洛《成方切用》[4]的苍耳散都以茶调服下，以茶清轻，载药通窍，亦能清热解毒。而《白喉条辨》为治白喉病的专书，全书共条辨十五条，其中载一张氏雄黄解毒丸，以“透明雄黄、郁金、巴豆霜，右药研细用米醋煎浓汁、面和为丸和绿豆大每用四分，茶汤泡送下。”[20]在不少医案中，证见痰热壅盛，都以雄黄、巴豆等峻药以袪痰，又以茶清热解毒，调服之，以加强功效。

2.5 茶叶应用于外科病症 除了内服茶汤外，以茶叶为外洗外敷之剂，是外科的特点。《本草纲目拾遗》载以泡烂茶叶，捣烂似泥敷之，治无名肿毒、犬咬及火烧成疮，用途范围广泛[1]。费启泰《救偏琐言》载了三方有关痘症的外治方，治痘症以“细茶末收之”。如痘症“血热浸滛日久，至后气血虚耗不能收结，验其烦热退，听神情懒倦，腐烂处，肉地与浆水淡白者”，“外以细茶末，以清其肌表”。如痘后患牙疳，“薄荷五分、儿茶一钱、冰片一分、人中白三钱、天花粉一钱、甘草五分、青黛水澄一钱、黄连五分、牛黄一分、珠子二分、雨前茶五分、白硼一钱……研极细”，并“先以浓茶拭净方吹”[21]。

其它外科的疾病，如臁疮、疮疡、臁疮、麻风、麻疹、痔漏、杨梅疮、汤水疮、瘰疬、白屑风、湿疮、天疱疮、虫毒致疮、疥疮，有以茶叶作内用外敷之药品，以其清热解毒之功。

2.6 茶叶应用于伤科病症 伤科方面，胡廷光的《伤科汇纂》汇集清以前有关伤科文献资料，看到了茶叶的功用，以内服、外敷、外洗的形式，以治疗伤科各症。茶叶亦用于外洗，无论是用于“唇口刀斧斫磕，跌堕等，伤破皮伤肉者……以茶清洗净掞末药”，或外伤疮口不收，“耳后若臭烂……又用辛香散洗之，或温茶洗之。”外洗之余，亦可内服，“火烧肉烂者……选粹云，用榔树皮一觔，细茶四两白水十碗，煎极浓黄兼红色，去柤候冷，将鹅翎蘸水不时扫上五七次，住痛，三五十次即愈，脱去粗皮，其口自合，若遍身烧烂，恐火毒攻心，将此水药饮一二碗。”[22]

3 小结

茶叶在清代医疗上，有广度及深度的进展。从广度而言，清代医学以临床实践为主轴，茶叶被广泛应用于各科病种；而清代本草家、医家对茶叶的认识更加深入，能发挥不同茶品特性的优点，以治疗各种疾病。透过是次的文献研究，可看出茶叶治疗疾病的范畴很广，无论内科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口齿科、外科、伤科，都看到茶叶应用的足迹。而茶叶的使用方式亦十分多，内服有以茶叶入药同煎、以茶末配诸药成丸及以茶汤调服诸药，而外用方面，可以茶汤外洗、茶末成散剂或成膏状剂外敷、茶与诸药同煎成膏外敷，可外敷伤口、疮疡，或以脐敷外灸方法以治病。

从深度而言，清代医家对各种茶的性味及功能有进一步了解，认识到品种及炮制方法不同，性味归经及功能有所分别，懂得运用各种茶的特性，来治疗不同的疾病。例如，《本草纲目拾遗》以雨前茶 “性寒而不烈，以其味甘益土”，功能 “清咽喉，明目，补元气，益心神，通七窍”，陈者 “消而不峻”，更可 “消宿食，下气去噫气”。 普洱茶“味苦”能泄，能“解油腻牛羊毒”，亦能“逐痰下气，刮肠通泄”。 安化茶“性温，味苦，微甘”，故除了能“下膈气、消滞”，亦能“去寒”。此外，在治疗同一个病的不同证型，清代医家以茶叶配合不同的中药，以达到按证施药。例如，治疗偏头痛、风寒头痛、风热头痛及气虚头痛时，虽同是头痛，但证型不同，故以茶叶配合不同中药进行治疗。

了解清代医家对茶叶功能的认识，对现代医药对茶叶的研究有一定的启发作用。 重新把茶叶放回药柜中，对医者而言，多了一味性味多变，配伍变化大，可用于内、外、妇、儿、五官、伤科，应用范围广泛，疗效理想性的药物；对患者而言，多了一味味道芳香，使用方便，可长期服用，能使治疗过程愉快的药物；对一般人而言，多了一种味道芳香，令人情绪愉悦，身体健康的保健饮品。

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[18]清·潘 楫.医灯续熖[M].清顺治潘氏陆地舟刻本，中国基本古籍库.

[19]清·程国彭.医学心悟[M].清雍正慎德堂刻本，中国基本古籍库.

[20]清·陈葆善.白喉条辨[M].清光绪刻本，中国基本古籍库.

[21]清·费启泰.救偏琐言[M].清顺治刻，嘉庆元年印本，文渊阁四库全书电子版.

[22]清·胡廷光.伤科汇纂[M].清钞本， 中国基本古籍库.

何翠欢，女，香港浸会大学中药学硕士，香港注册中医师。

▲通讯作者 卫明，男，香港浸会大学中医药学院首席讲师，香港注册中医师。主要从事中医内科及茶疗学等的研究及教学。E-mail：waiming@hkbu.edu.hk

香港浸会大学中医药学院