老年性食管裂孔疝的放射诊断分析

高 越（河南省南阳市中心医院放射科，河南 南阳 473000）



老年性食管裂孔疝的放射诊断分析

高 越
（河南省南阳市中心医院放射科，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 探讨老年性食管裂孔疝的放射诊断效果。方法 120例患者按照入院的先后顺序分为三组，分别是胸片组、钡餐组、CT组，给予了不同的放射诊断方法。结果 钡餐组和CT组的阳性诊断率均明显高于胸片组（P<0.05）；钡餐组和CT组的阳性诊断率差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 选择合适的放射诊断方法，可以提高临床诊断效果。

【关键词】老年；食管裂孔疝；放射诊断

食管裂孔疝主要是因为胃囊通过隔食管裂孔进入胸腔而引发的疾病，主要临床表现为呕吐、疼痛甚至出血等。而老年性食管裂孔疝不易察觉，临床表现比较隐匿，经常被忽视甚至误诊[1]。我院采用放射诊断方法，以确保患者病情得到及时、有效的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中选择了2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的120例老年性食管裂孔疝患者为研究对象，按照入院的先后顺序将其划分为三组，分别是胸片组、钡餐组、CT组，每组40例。胸片组中男性患者18例，女性患者22例，年龄在62～81岁，平均75.5岁，病程为1～8年，平均4.5年；钡餐组中男性患者19例，女性患者21例，年龄在60～82岁，平均73.5岁，病程为1～9年，平均4.7年；CT组中男性患者19例，女性患者21例，年龄在64～82岁，平均74.5岁，病程为1～8年，平均4.2年。三组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：三组患者给予了不同的放射诊断方法，具体操作步骤如下：①胸片组：帮助患者选择正坐位姿势，然后借助X线仪器对患者胸部进行常规照射；②钡餐组：为了更准确的了解和掌握胃黏膜的特征，需要帮助患者不断变化体位，需要的时候也可以让患者进行腹部加压或者深呼吸等以保证对疝囊的形态变化有个清楚的认识。对于可滑动型食管裂孔疝患者一般选择仰卧头低足高的姿势，这样可以使钡剂充分的进入胃内。与此同时，体位的不间断改变还可以使钡剂充分运动，通过重力原理使钡餐流至食管下段，从而提高疝囊查找的成功率；③CT组：CT机选择的是SIEMENS型螺旋CT机进行检查，其层厚为（5±0.02）～（10±0.02）mm、矩阵为512×512、电流为78 mA、电压为100 kV、时间为3.2 s，然后对患者胸部进行平扫，扫描范围是从肺尖到肺底。

1.3 观察指标：①观察患者立位姿势下，可以在疝囊下边缘发现环状狭窄现象。②食管连接区域出现的异常表现：大部分老年性食管裂孔疝患者会出现不同程度的反流性食管溃疡与食管炎，炎症比较轻的患者也会伴随黏膜内不均匀溃疡、食管下段痉挛收缩等症状，炎症比较重的患者会伴随食管下段管腔狭窄、息肉样变及食管黏膜皱襞增粗等现象。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计与分析，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

胸片组阳性13例，阳性诊断率32.5%；钡餐组阳性40例，阳性诊断率100%；CT组阳性40例，阳性诊断率100%。钡餐组和CT组检查结果中阳性诊断率均明显高于胸片组的阳性诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；钡餐组和CT组阳性诊断率之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

老年性食管裂孔疝属于临床老年群体中比较常见的疾病，其主要分为后天性疝囊与先天性疝囊两大类，其中后天性疝囊具有较高的发病率，部分混着是由于外部损伤导致的。在老年群体中食管裂孔疝的发病率极高，主要是因为老年群体随着年龄的增加，其生理、机制和免疫力均发生了不同程度的降低，此外食管部位或胃内压力增大也会导致食管裂孔疝的发生。老年群体生理因素的变化会对消化系统组织韧带的松弛性产生影响，再加上机体受溃疡、反酸、咳嗽、腹胀等因素的影响会导致腹部内压力升高，诱导胃腔内部疝气进入胸腔，从而提高了食管裂孔疝的发病率。临床研究表明，老年性食管裂孔疝与机体驼背存在密切的联系，其可能是因为驼背导致胸腔内部压力增加，胸腔体积减小，从而增大了食管裂孔疝的发病率。

由于食管裂孔疝的临床表现和机体变化不明显，所以很容易出现漏诊、误诊，同时部分医务人员对老年性食管裂孔疝的发病机制掌握不清楚，对病变无法给予准确的判定，从而造成误诊、漏诊率比较高。本次研究发现，钡餐组和CT组检查结果中阳性诊断率均达到了100%，明显高于胸片组的阳性诊断率（32.5%）。传统的胸片检查虽然可以有效提供食管裂孔疝患者的诊断率，但是由于病变一般在心脏的后面，而胸片对于该部位无法准确拍摄，导致一部分患者被误诊[2-3]。因此，为了提高老年性食管裂孔疝的诊断率，我院又引进了钡餐、CT放射性检查，钡餐检查对患者的耐受力提出了相应的要求，部分老年人无法接受，所以在临床上未能得到广泛的应用。而CT检查比较方便，对老年人的伤害小，同时检测准确率比较高，因此成为目前诊断老年性食管裂孔疝的常用放射方法。

综上所述，老年性食管裂孔疝患者入院之后，要根据患者的病情特点和身体承受能力来选择合适的放射诊断方法，这样以来不仅可以提高患者的临床诊断效果，而且还能为后期的治疗提供借鉴，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 涂丽霞.老年性食管裂孔疝的放射诊断观察[J].中国医药指南, 2014, 12(31):97-98.

[2] 李颖毅.30例老年性食管裂孔疝的放射诊断体会[J].健康必读(中旬刊),2013,4(5):146-147.

[3] 李林堂,李敏,冯智虹.老年性食管裂孔疝放射诊断探析[J].当代医学,2014,20(29):100-101.

中图分类号：R655.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0101-01