多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析

温学林(内蒙古赤峰市巴林左旗医院放射科，内蒙 赤峰 025450)



多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析

温学林
(内蒙古赤峰市巴林左旗医院放射科，内蒙 赤峰 025450)

【摘要】目的 探讨分析多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法 选取2013年1月至2014年1月在我院接受多排螺旋CT检查的70例周围型小肺癌病变病患为研究对象。使用西门子（SOMATOM DedinitionAS64排)螺旋CT扫描仪对病患进行检测，并对病患的多排螺旋CT、X线诊断等的影像学特征及诊断的准确率等进行比较，分析多排螺旋CT诊断的优越性。结果 70例病患经多排螺旋CT诊断，误诊6例，准确诊断率为91.42%；经X线诊断误诊14例，准确诊断率为80.00%，经CT诊断的准确率显著高于X线，具有统计学差异（P ＜0.05）。结论 多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值良好，确诊率高，值得在影像科推广。

【关键词】多排螺旋CT；早期周围型小肺癌；诊断价值

肺癌是一种临床常见的肺部恶性肿瘤，多数源于支气管黏膜上皮。癌细胞可能会转移到肺部以外[1-2]。肺癌的临床检测一般包括痰液细胞学检查、X线影像检测、CT检测、支气管镜检、B超、生化检测等。螺旋CT扫描是常见的临床检查肿瘤的技术，为了探讨多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值，我们选取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT检查的70例周围型小肺癌病变病患作为研究对象，使用多排螺旋CT对病患进行扫描检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT检查的70例周围型小肺癌病变病患为研究对象。病患中男性44例，女性26例，病患年龄为24～62岁，平均年龄为（34.61±1.42）岁。病患中肺癌43例占61.4%，其中腺癌13例占30.2%，鳞癌11例占25.6%，肺泡细胞癌7例占16.3%，转移性肿瘤6例占14.0%，腺鳞癌4例占9.3%，小细胞未分化癌1例占2.3%%，未定型1例占2.3%。病患中病灶位于右上叶为22例占31.4%，右中叶为18例占25.7%，右下叶为15例占21.4%，左上叶为9例占12.9%，左下叶为6例占8.6%。

1.2 方法：使用西门子（SOMATOM DedinitionAS 64排）螺旋CT扫描仪进行检测。扫描开始前，对病患进行屏气训练，要求在扫描的过程中要在平静呼吸状态下屏气。先对病患进行常规全肺平扫，扫描的范围在肺尖到肺底，扫描参数设置为：管电压120 kv，管电流100 mAs，扫描层厚和扫描间隔均为0.8 cm，探测器×准直为16×0.75，当肺部结节完全显示后，对其进行SPN定位靶扫描。扫描参数调整为：层厚0.5 cm，螺距1.5，视野在200～240 mm。然后采用高压注射器经病患的前臂浅静脉注射对比剂碘海醇，浓度为300 mgI/mL，注射速率为3.0～5.0 mL/s，行增强扫描。分别对病患的肺动脉、主动脉峰值进行测定，然后根据病患的体质量再次注射碘海醇，注射量为1.3 mL/kg，注射速率同上，对病患进行SPN肺动脉期、主动脉期以及延迟期的三期靶扫描，延迟时间设定为3 min，将扫描获得的资料传入工作站并进行三维重建，重建层厚和层间距也均为0.8 cm。由两位高年资的影像学医师阅片并经协商达成共识。

X线诊断：采用美国通用医疗器械公司生产的数字化机对病患进行正侧位摄片，要求诊断时病患的胸部要与荧光屏紧贴。配合使用固定滤线器，参数设置为：焦距180 cm，正位摄片和侧位摄片的电压分别为80～85 kV、90～95 kV，电流分别为15～20 mAs、30～ 40 mAs。

1.3 统计学方法：病患CT诊断跟其他诊断结果数据对比使用SPSS 14.0处理，统计分析方法使用t检验（针对计量资料）和卡方检验（针对计数资料），P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

70例病患经多排螺旋CT诊断，误诊6例，准确诊断率为91.42%；经X线诊断误诊14例，准确诊断率为80.00%，经CT诊断的准确率显著高于X线，具有统计学差异（P＜0.05）。对CT诊断影像学特征进行观察可见，主要特征是肿块征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征、肺门与纵隔淋巴结肿等，其中有肿块征表现的患者66例，占94.29%；有分叶征表现的患者62例，占88.57%；有胸膜凹陷征表现的患者46例，占65.71%；有毛刺征表现的患者60例，占85.71%；有空洞征表现的患者34例，占48.57%；有血管集束征表现的患者30例，占42.85%；有肺门与纵隔淋巴结肿表现的患者有56例，占80.00%。

3 讨 论

周围型肺癌是肺癌的一种，肿瘤源于支气管末端和肺叶，因其发病早期肿瘤被肺组织或者脏层胸膜所包绕或覆盖，一般不会出现胸膜浸润、淋巴结转移的情况，也少有特征性的临床表现，很容易被忽略[3-4]。周围型小肺癌应用多排螺旋CT诊断，不仅速度快，而且获得的三维信息，大大增加了信息处理的内容和灵活性，因此可以得到真正的三维重建图像，使血管立体成像成为可能，更为直观地动态呈现了病患病变部位[5]。本研究结果对比了多排螺旋CT和X线诊断的准确度，结果显示，CT诊断准确性更高。

综上所述，多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值良好，确诊率高，值得在影像科推广。

参考文献

[1] 来东升.76例孤立性结核瘤CT误诊为肺癌的影像分析[J].浙江临床医学,2014,23(5):800-801.

[2] 朱向会,阮守宇,李群武,等.多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析[J].西南国防医药,2014,12(7):763-765.

[3] 王万旗,钱颖,王志铭,等.多排螺旋CT后处理技术对周围型小肺癌支气管血管集束征的显示效果[J].广东医学,2012,33(7):943-944.

[4] 王春,周建军,丁玉芹,等.单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT诊断及鉴别[J].浙江医学,2013,24(13):1263-1265.

[5] 黄群,尹化斌,韩敏,等.多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察[J].山东医药,2011,51(22):103-104.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0121-01