非小细胞肺癌治疗中袖状肺叶切除与全肺切除的临床价值研究

陈广龙 邵 蕊（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）



非小细胞肺癌治疗中袖状肺叶切除与全肺切除的临床价值研究

陈广龙 邵 蕊
（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

【摘要】目的 分析非小细胞肺癌治疗中袖状肺叶切除与全肺切除的临床效果。方法 随机抽取2012年3月至2014年9月我院收治的88例非小细胞肺癌患者病例的临床治疗为研究对象，通过回顾分析，分为观察组44例和对照组44例。观察组患者采用袖状肺叶切除术进行治疗，对照组患者采用全肺切除术的方法进行治疗。通过两组患者的临床效果进行分析比较。结果 通过两组患者的治疗，对照组的并发症发生率为35.6%，观察组的并发症发生率为13.65%，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率1.2%，对照组病死率2.4% （P>0.05）。手术后的1～5年，观察组与对照组的生存率为45.0%、30.5%（P<0.05），通过两组患者的临床效果比较，观察组的效果明显要高于对照组，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 对非小细胞肺癌治疗采取袖状肺叶切除手术要比全肺切除手术好，其患者的并发症率低，生存率高，在临床中值得广泛使用。

【关键词】非小细胞肺癌；袖状肺叶切除；全肺切除；效果

非小细胞肺癌的治疗方法主要是通过袖状肺叶切除与全肺切除手术进行治疗。在手术中袖状切除术比全肺切除术的效果要好，其袖状切除术可以有效的切除肿瘤、淋巴结，降低肺功能、生理功能的损伤与影响，从而有效的提高患者的生活质量[1]。近年来，在肺癌治疗中袖状切除术在临床中广泛使用，据调查显示6%～9%的非小细胞肺癌患者可以适应袖状切除[2]。本文主要通过我院收治的88例非小细胞肺癌患者病例的临床治疗作为研究对象，通过回顾分析，对袖状肺叶切除与全肺切除手术的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年3月至2014年9月我院收治的88例非小细胞肺癌患者病例的临床治疗为研究对象，通过回顾分析，分为观察组44例和对照组44例。对照组：男性25例，女性19例；年龄56～80岁，平均年龄（70.7±11.3）岁；观察组：男性20例，女性24例；年龄60～89岁，平均年龄（75.7±13.3）岁。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组：主要采用全肺切除术的方法进行治疗，通过全麻进行双腔插管，利用后外侧进行切口，进行左侧全肺切除的患者就有23例，右侧全肺切除的患者有21例，在手术中进行淋巴结清理，对全肺切除的患者给予严密的重视，并对患者的补液量、补液速度进行有效的控制，放慢输液速度，避免患者的心肺负担加重。让患者保持侧卧体位，有利于余肺的扩张，卧床时间1周以上，禁止纵隔摆动，同时要适当的服用一些软化大便的药，防止用力排便。

观察组：主要采用袖状肺叶切除术进行治疗，在患者全麻下进行内插双腔管。通过患者的实际情况进行手术，其左上肺叶袖切的患者有12例，左下肺叶袖切的有16例，右上肺叶袖切有9例，右下肺叶袖切7例。手术中进行区域淋巴结清扫，对患者的支气管、肺动脉端进行快速冰冻切片的检查，严密观察N1、N2患者的病变情况，如果患者的残端出现阴性，就表示无癌组织剩余。如果端-端符合支气管，就使用3-0尼龙线进行缝合，之后利用30～40 cm水压进行测试，看支气管是否存在漏气的情况，其动脉则以6-0滑线进行缝合。手术后所有患者进入重症病房进行3～4 d的观察，对患者使用多柔比星、顺铂、环磷酰胺等化疗药物进行有效的化疗。同时，观察患者的血糖、血氧饱和度、血压、心电图等特征。对糖尿病患者进行严密的监测，手术时给予患者注射（或口服）胰岛素泵来控制血糖；痰量多的患者，进行拍背或者进行气管镜插入吸痰。

1.3 诊断标准：所有患者在手术后，严密观察患者的肺部感染、心律失常、肺不张、支气管胸膜瘘、心力衰竭、乳糜胸等临床症状，进行分析处理。通过患者手术后的气管插管、通气时间等作为手术后恢复的标准。对患者进行1～5年的访问，以手术患者的生存率为准。

2 结 果

通过两组患者的治疗，对照组的并发症发生率为35.6%，观察组的并发症发生率为13.65%，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率1.2%，对照组病死率2.4%（P>0.05）。手术后的1～5年，观察组与对照组的生存率为45.0%、30.5% （P<0.05），通过两组患者的临床效果比较，观察组的效果明显要高于对照组，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

非小细胞肺癌主要使用袖状切除术与全肺切除术这两种方法进行治疗。与全肺切除术比较，袖状切除术可以保留患者的正常肺组织，其手术后的并发症的发病率也少，患者恢复的速度快。根据国内其他报道所述，肺癌进行袖状切除术要比全肺切除术后的病死率低，其并发症发生率明显降低，这和本研究的结果相一致，基本一致。

本次研究通过我院收治的88例非小细胞肺癌患者病例的临床治疗为研究对象，通过回顾分析，进行袖状切除术和全肺切除的术后发现，对照组的并发症发生率为35.6%，观察组的并发症发生率为13.65%，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率1.2%，对照组病死率2.4%（P>0.05）。手术后的1～5年，观察组与对照组的生存率为45.0%、30.5%（P<0.05），通过两组患者的临床效果比较，观察组的效果明显要高于对照组，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对非小细胞肺癌治疗采取袖状肺叶切除手术要比全肺切除手术好，其患者的并发症率低，生存率高，在临床中值得广泛使用。

参考文献

[1] 惠建军.全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究[J].临床肺科杂志,2013,18(10):149-150.

[2] 陈亮,许建功,王武军.局限性肺切除对比肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的Meta分析[J].热带医学杂志,2012,12(5):230-231.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0124-01