化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

高艳慧（核工业北京化工冶金研究院职工医院中医科，北京 101149）



化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

高艳慧
（核工业北京化工冶金研究院职工医院中医科，北京 101149）

【摘要】目的 观察分析化痰祛瘀汤联用康复治疗对老年性脑梗死患者的神经功能恢复影响。方法 采用回顾性方式选择我院2013年2月至2014年12月收治脑梗死老年患者78例临床资料为研究对象，根据治疗方式不同将78例患者分为合并组和一般组，每组39例。一般组给予康复疗法，合并组给予康复疗法+化痰祛瘀汤治疗；观察分析两组治疗后效果、神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel 指数量表）以及运动功能评分法（FMA）。结果 合并组治疗有效为92.31%，一般组治疗有效率为76.92%，P＜0.05；治疗后合并组NIHSS评分、Barthel指数评分和以及FMA评分均优于一般，且P＜0.05，上述数据具有统计学意义。结论 化痰祛瘀汤联合康复疗法可恢复老年患者脑梗死后神经功能障碍，有效提升自我生活水平。

【关键词】老年患者；脑梗死；神经功能；化痰祛瘀；康复疗法

脑梗死患病人群中老年人占多数，神经受损症状多以肢体麻木、半身瘫痪、言语不清、共济失调、面瘫、饮水呛咳、吞咽困难等突发性局部神经功能损伤为主[1]。中医对脑梗死疾病称为“中风”，并形容该病“如矢石之中的，若暴风之疾速。”病理因素为风、火、气、痰、瘀与各脏腑失调相关，总机制为阴阳失衡，气血紊乱为主，并将其分为中经络与中脏腑。虽然现在医疗水平不断提高，但如治疗方式不当会进一步引发患者神经功能再次受损或减退。现临床常见诊治手段为药物+康复疗法，可有效恢复患者。本文将应用化痰祛瘀汤联用康复疗法治疗我院2013年2月至2014年12月收治患脑梗死老年患者，发现该治疗方式对患者神经功能恢复具有一定疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究采用回顾性方式，选择我院2013年2月至2014年12月神经内科收治患脑梗死老年患者78例临床资料为本次研究对象，根据治疗方式不同将78例资料分为合并组39例和一般组39例。合并组老年男性患者24例，年龄（71.4±6.3）岁，发病次数（2.4±1.1）次，老年女性患者15例，年龄（73.2±4.6）岁，发病次数（1.6±1.9）次，合并组患者颈内动脉梗死患者21例，椎基底动脉梗死患者18例；一般组老年男性患者20例，年龄（72.3±7.2）岁，发病次数（1.5± 2.1）次，老年女性患者19例，年龄（74.2±3.7）岁，发病次数（1.7 ±1.6）次，一般组颈内动脉梗死患者23例，椎基底动脉梗死患者16例。两组患者从年龄、性别、梗死范围以及病情症状等数据均无统计学意义，组间存在可比性P＞0.05。

1.2 方法：一般组和合并组均采用维生素B1（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020126）、甲钴胺片（卫材中国药业有限公司，国药准字H20030812）等神经营养药物进行营养神经，并根据患者自身状况控制血压、调脂等治疗，再加上康复疗法，如心理治疗、言语矫治、医疗体操、物理治疗等。合并组患者在此基础上给予康复疗法+化痰祛瘀汤，方药为生水蛭3 g、法半夏与白术、天麻各10 g、芍药与葛根各15 g、酒制大黄5 g，水煎服，每天1剂分早晚服用。

1.3 评估标准：①美国国立卫生院神经功能缺损程度评分（NIHSS）表[2]，总分54分。0分为正常，分数越低证明神经功能损伤越小。②日常生活能力评分（Barthel指数量表）最高分100分。总分＞60分，生活基本自理；41～60分，日常生活需帮助；21～40分，日常生活明显依赖；≤20分，属完全残疾，日常生活完全依赖。③运动功能评分法（FMA）[3]：满分100分，＜50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍。④治疗效果：基本痊愈：神经功能缺损程度评分（NIHSS）低于10分、日常生活能力评分（Barthel指数量表）＞68分以及运动功能评分法（FMA）在96～99分；明显好转，NIHSS评分＜15分、Barthel指数量表67～55分以及运动功能评分法（FMA）在87～95分；无效或恶化，NIHSS评分＜34分、Barthel指数量表23～33分以及运动功能评分法（FMA）在45～65分。基本痊愈和明显好转的患者之和为有效。

1.4 统计学方法：上述数据应用SPSS16.0软件进行分析处理，数据中计数资料应用“%”显示，合并组与一般组组间比较应用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，且采用t检验，若P＜0.05，组间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组患者资料中治疗后的神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel指数量表）以及运动功能评分法（FMA）进行比较，合并组三项均优于一般组且P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者临床资料中治疗效果对比：合并组患者治疗有效率为92.31%，一般组患者治疗有效率76.92%，组间比较显示P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

脑梗死疾病因其患病部位导致老年患者致残率和病死率居高不下，并且脑梗死患者后遗症体现在肢体运动障碍，从而导致日常生活以及自理程度下降。因神经功能恢复与患者生活质量具有一定影响，所以现临床常见治疗脑梗死神经功能损伤恢复治疗多采取康复疗法为主[4]，但老年患者自身机体问题，不能长时间康复训练，治疗效果不明显，存在局限性；另西药治疗不良反应大，对老年患者危害颇深。中医对脑梗死患者因脑梗死多数以痰浊闭阻为主，痰浊上扰，蒙蔽心神，需采用化痰祛瘀，开窍醒神治疗原则。现临床常用化痰祛瘀汤治疗该症候，方药中白术、法半夏共为君药，祈祷益气健脾、燥湿化痰作用；生水蛭、芍药、天麻为君药，起到活血化瘀、平肝熄风作用；佐药中采用葛根、酒制大黄，起到养阴生津，解痰化热功效。君臣佐三者配合具有活血熄风、健脾化痰作用，可缓解神经功能障碍。

本研究选我院神经内科2013年2月至2014年12月根据不同治疗方法后78例临床资料进行治疗后效果、NIHSS、Barthel指数量表、FMA对较结果显示，合并组患者治疗有效率为92.31%，一般组有效率为76.92%，P＜0.05，NIHSS、Barthel指数量表、FMA三项合并组均优于一般组数据，且P＜0.05，以上数据均存在统计学意义，并与国内效果研究结论相一致[5]。

综上所述，康复疗法+化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死患者神经功能损伤效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘军,蒋邦兰.早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2006,15(14):1918-1919.

[2] 成燕娇.早期康复锻炼对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国现代医药杂志,2013,15(2):34-36.

[3] 李艳辉.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中外医疗,2014,33(8):114-115.

[4] 葛剑青,高润.联合康复治疗对脑梗死患者下肢功能恢复及步行能力的影响研究[A].中华医学会、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C].中华医学会、中华医学会神经病学分会,2014:2.

[5] 王国华,吴晓红,过佳虹,等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):252 1-2523.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0195-02