前列腺癌根治术患者围手术期的护理体会

纪光云（徐州医学院附属医院泌尿外科，江苏 徐州 221000）



前列腺癌根治术患者围手术期的护理体会

纪光云
（徐州医学院附属医院泌尿外科，江苏 徐州 221000）

【摘要】目的 探讨前列腺癌根治术患者的围手术期的护理方法，总结其经验。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者的临床资料以及护理资料。结果 经过精心全面的围手术期护理干预，48例患者手术顺利完成，未发生严重并发症，均康复出院。的手术治疗以及由于重视心理护理及术后护理，保持各引流管通畅。结论 对于列腺癌根治术患者加强心理护理及术后护理，保持各引流管的通畅，减少了并发症的发生，提高了临床疗效。

【关键词】前列腺癌；根治术；围手术期；护理

随着生活水平的提高以及人类寿命的延长，前列腺癌近年发病率有逐步增多的趋势[1]。而前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的最为有效的办法之一[2]，2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者行前列腺癌根治术，针对患者的具体病情采取综合、全面的围手术期护理干预措施，取得了满意的临床疗效，现将护理经验总结如下。

1 临床资料

本组为2012年1月至2014年12月本院收治的48例前列腺癌患者，患者年龄51～82岁，平均年龄（57.5±6.4）岁，48例患者术前均常规均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。入院后检查血清PSA不同程度的升高，术前血清PSA值为（22.4±7.9）g/L，直肠指诊异常，患者前列腺体积（35.0±15.5）mL。B超引导下行前列腺穿刺，TNM分期T1b～T2c，病理为早期局限性前列腺癌。GLEASON评分<8。28例患者行经尿道前列腺电切术，20例患者行根治性前列腺切除术，13例行双侧睾丸切除术加内分泌治疗，48例患者手术均顺利完成，术后勃起功能障碍3例，尿失禁4例，经对症治疗均好转，未发生严重并发症，48例患者均康复出院。

2 围手术期护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：由于前列腺癌患者对于疾病的片面认识以及对于手术治疗的担忧，会存在不同程度的焦虑、恐惧心理[3]，要求护理人员要具备高度的责任心，关心、体贴患者，建立良好的护患关系。主动与患者交谈，详细讲述疾病有关的知识以及治疗方案，介绍手术的重要性、以及围手术期的注意事项，鼓励患者之间的相互交流，多介绍治疗成功的案例。积极消除患者的顾虑以及不良心理反应，使其积极配合，以积极的心态面对手术及护理。

2.1.2 术前准备：由于前列腺癌患者多为高龄老人，大多数患者同时合并有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病。患者入院后应加强营养支持，积极改善患者的营养状态，增加其抵抗力，提高手术的耐受力，患者入院后常规给予血常规、凝血功能、传染病8项以及心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。对于排尿困难的患者入院后常规留置导尿管。患者术前3 d开始进无渣饮食，术前3 d口服肠道抗炎药物甲硝唑和链霉素[4]，同时每晚给予患者行普通灌肠，术前l d进全流质饮食，手术当晚和术日晨常规行清洁灌肠。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：患者返回病房，常规心电监护、低流量吸氧，严密监测生命体征的变化，加强心肺功能监测，注意口腔护理。每日更换尿袋及引流袋，保持会阴部清洁。保持伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液，协助和鼓励患者深呼吸、咯痰，以防止肺部感染；保持伤口敷料及皮肤清洁干燥，预防感染，指导患者运动，以免引起下肢静脉血栓的形成；观察患者肛门排气，排便情况，有无腹胀，腹痛。

2.2.2 术后保持引流管通畅：术后应保证引流管通畅，详细记录引流量，观察引流液的颜色。防止引流管的脱落，患者在卧床翻身时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流[5-7]，术后如果引流液血色深且量大，往往提示手术创面渗血较多，术后3～5 d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，延长留置尿管和引流管的时间，

2.2.3 术后并发症的预防和护理：①尿失禁的护理：手术造成尿道括约肌的损伤，可出现尿失禁。进而继发泌尿系及会阴部皮肤感染[8-10]。对永久性尿失禁患者采用集尿器，避免尿路感染及皮肤溃烂，护理人员指导患者进行盆底肌肉锻炼，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门的动作。②性功能异常：手术造成患者勃起功能障碍。护理人员均要做好解释工作，指导其妻子多关心、体贴患者，使患者得到心理安慰，精神放松。

参考文献

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[10] 臧立杰.围手术期护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治术疗效的影响[J].中国实用医药,2016,11(4):230-231.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0216-01