重度妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭、产后子痫的护理研究

孙秀梅（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）



重度妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭、产后子痫的护理研究

孙秀梅
（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探讨重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭、产后子痫产妇的临床护理方法。方法 选择我院于2012年1月至2014年10月期间收治了5例重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭产后子痫产妇作为研究对象，本组产妇住院期间接受了细致的护理，分析其护理效果。结果 5例产妇，经过我院积极抢救、治疗和护理，全部痊愈出院回家，未发生死亡，母婴平安，平均住院时间为（26.5±7.5）d。结论 应针对重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭、产后子痫产妇的临床症状，给予其全面、细致的护理，以减少其并发症发生率，提供临床治愈效果。

【关键词】重度妊娠高血压；心力衰竭；产后子痫；左心衰竭

妊娠期高血压属于常见的妊娠合并症之一，其对孕妇和胎儿的影响较大，属于严重威胁二者生命的重要危险因素。重度妊娠高血压综合征的产妇面临着更多严重并发症的威胁，常见并发症有左心力衰竭和子痫。重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭产后子痫产妇的治疗更为复杂，其护理任务也更加艰巨。本院于2012年1月至2014年10月期间收治了5例重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭产后子痫产妇，5例产妇取得了良好的护理效果，本次研究对其护理过程进行了探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2012年1月至2014年10月期间收治了5例重度妊娠期高血压并发急性左心衰竭产后子痫产妇作为研究对象。本组孕妇，均为初产妇（单胎），平均年龄（26.9±7.2）岁，入院时平均孕周为（35.9±3.2）周，平均SBP（167±26.3）mm Hg，平均DBP （112±14.6）mm Hg，平均血压升高时间（36.4±11.2）d。本组产妇入院时，均为神志清醒状态，阴道流血及腹痛症状。5例产妇主要临床表现为胸闷、气促、伴阵发性呛咳、呼吸困难两肺有湿啰音，其中1例产妇出现粉红色泡沫样痰。5例产妇肺部均闻及湿啰音，且呈现浮肿++～+++，心率约104～149次/分。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：本组产妇入院后，接受镇静、降压、解痉、严密治疗生命体征、吸氧、抗炎等对症处理。产妇在治疗期间血压控制不理想，孕妇在2周内出现胸闷，端坐呼吸，呼吸急促，咯血，口唇发绀，但肺部检查未见异常，经我院内科医师会诊诊断为急性左心力衰，随后转入ICU治疗。本组产妇病情稳定后，接受剖宫产手术，婴儿健康。术后产妇病情较为稳定，但是术后5～7 d，本组产妇出现了四肢僵硬，口吐白沫，抽搐、无意识等症状确诊为产后子痫，立即给予产妇降压、强心、利尿、扩容、镇静、吸氧等治疗，经过抢救产妇症状逐渐好转[1]。

1.2.2 治疗方法。急性左心力衰竭的护理：①病情观察：护理人员要严密关注产妇病情及各项生命体征变化，调整病床高度，使产妇处于半卧位，要求绝对卧床。及早开展深静脉血栓预防护理，护理人员可协助产妇进行四肢被动运动[2]。为放下窗帘遮光、调整温度和湿度，减少探视次数，使产妇可以充分的休息。护理人员定时记录产妇血压、心率、呼吸、体温、尿量的变化，并观察产妇神态有无异常，定时测量中心静脉压。产妇病房内提前备好急救药品和器械，压舌板，舌钳，西地兰，酚妥拉明等。产妇需要持续低流量供氧，氧流量6～8 L/min。若产妇发生肺水肿，则升高病床高度，使产妇处于半坐卧位，给予高流量氧气，必要时可利用湿化瓶湿化氧气[3]。②输液护理：本组产妇均使用输液泵控制输液速度，严格控制输液速度在安全范围内，避免加重心衰症状。护理人员要比较24 h内出入量，并在输液期间密切观察产妇的生命体征和异常反应。

产后子痫的护理：①子痫处理：控制产妇抽搐症状，防止其受伤，并迅速为其松解领部衣物。同时，立即放平产妇，给氧6 L/min，注意定时吸出产妇喉部黏液（吸引器），避免黏液进入呼吸道，从而使其保持呼吸道通畅[4]。将产妇头部偏向一侧，固定好开口器，防止置于抽搐时咬伤舌唇，同时，用纱布包裹舌钳，然后用舌钳拉出舌头，防止舌后坠发生。②预防抽搐护理：产妇安置于安静的单人病房，使用遮光窗帘，避免一切刺激诱发抽搐。使用床档防止产妇坠床，并准备好急救物品。严密观察产妇的生命体征，比较出入量。定时进行血、尿常规检查。为防止视网膜脱离，应进行眼底检查[5]。产妇恢复意识后，应询问其感觉，了解降压控制效果。产妇病情稳定后，给予一般护理，包括镇静、利尿、降压等。

其他护理：①基础护理：产妇卧床期间，要保持床单整洁，每日按时帮助产妇按摩和翻身，每日做好口腔、皮肤清洁护理[6-9]。注意动作要轻柔，切勿擦伤皮肤，诱发压疮发生。留置导尿管的产妇，需多饮水，每日做好会阴部护理，会阴冲洗2次/天，记录并观察产妇尿液的质、量，检查尿管是否通畅。护理期间，要求勤换卫生纸垫，严格控制并发症和尿路感染。②生活护理：严格要求产妇低钠、低脂饮食，指导家属为其准备维生素充足、低热量、清淡少脂肪、易消化的饮食，要求产妇每日摄取适量新鲜蔬果，避免便秘加重。产妇饮食以少食多餐为宜，不可一次进食，避免加重心力衰竭。③情绪干预（心理护理）：对于意识清醒的产妇，护理人员要及时告知其当前的状态，以正面鼓励为主，减轻患者的焦虑、担心等情绪，尽量使用温柔的语气安抚产妇情绪，逐渐使产妇树立战胜疾病的信心，并提高治疗的依从性。务必要通过心理疏导，使产妇保持平稳的心情，切勿大喜大悲，引起血压升高或抽搐。

2 结 果

5例重度妊娠期高血压疾病并发急性左心力衰竭和产后子痫产妇，经过我院积极抢救、治疗和护理，各项生命体征恢复正常，心肺听诊正常，肺部湿啰音消失，尿蛋白恢复阴性，血压控制效果也较为满意，新生儿健康，未出现并发症。经过精心护理，5例产妇全部痊愈出院回家，未发生死亡，母婴平安，平均住院时间为（26.5± 7.5）d。

3 讨 论

对于重度妊娠期高血压孕妇来说，其生产过程及产后面临着较多风险，一旦并发急性左心衰竭和产后子痫，产妇病情发展将十分迅速，必须及时给与有效的治疗和护理。本院在护理并发急性左心衰竭及产后子痫的产妇中，取得了较好的效果，5例产妇均未出现死亡，且预后效果良好。

在重度妊娠期高血压孕妇的临床护理中，必须首先给予其严格的血压监测和控制，严格观察产妇心、脑血管功能情况，一旦发生异常，就要立即报告医师，并给予正确地处理，这样才能降低产妇的病死率。同时，重度妊娠期高血压产妇应在术后给予严密的检测，及早预防产后子痫的发生，必须准备好相关急救用品，便于发病时及时进行控制。在重症妊娠高血压产妇并发心衰、子痫的病情十分凶险，早发现、早诊断、早治疗对产妇预后具有重要作用，在护理工作中注意密切监视患者病情，杜绝并发症的发生。

参考文献

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[2] 李玲,苏海珠,韦海兰,等.1例重度妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭、产后子痫的护理体会[J].吉林医学,2013,34(7):3953-3954.

[3] 丁炜炜.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的产时护理体会[J].当代护士,2012,1(下旬刊):76-77.

[4] 秦娟,吴建华,龚伟红,等.5例妊娠高血压综合征产妇并发急性左心力衰竭的护理体会[J].护理理论与实践,2008,5(1):93.

[5] 赵雪松.重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,6(12):334-335.

[6] 李洁.重度妊娠高血压综合征并发左心力衰竭23例临床观察[J].中国医药指南,2010,7(18):541-542.

[7] 郑艳.妊娠期高血压疾病子痫前期重度剖宫产术后的护理[J].中国医药导报,2009,6(10):120-121.

[8] 杜娟.妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(18):182-184.

[9] 李喜珍.妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(30):565-566.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0272-02