探讨品管圈对手术室护士急诊手术配合能力的提升作用及实施要点

曹 洁(吉林省人民医院手术室，吉林 长春 130021)



探讨品管圈对手术室护士急诊手术配合能力的提升作用及实施要点

曹 洁
(吉林省人民医院手术室，吉林 长春 130021)

【摘要】目的 研究品管圈活动对手术室护士急诊手术配合能力的提升作用和具体实施对策。方法 选取7名急诊手术室护士成立品管圈，在2014年7月至2014年12月期间所实行的326次急诊手术中实施品管圈活动，观察品管圈活动实施前后手术室护士急诊手术配合成功率和术后患者护理满意度情况。结果 实施品管圈活动后手术室护士急诊手术配合率为96.6%，实施品管圈活动前手术室护士急诊手术配合率为83.7%，品管圈活动实施前后手术室护士急诊手术配合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；品管圈活动实施后患者护理满意度为96.3%，品管圈活动实施前患者护理满意度为82.5%，品管圈活动实施前后患者护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室护士急诊手术配合工作中实施品管圈活动，能够有效提高医护人员工作效率和护士急诊手术配合成功率，护士急诊手术配合能力得到很大程度提高，患者护理满意度高，实施效果显著。

【关键词】手术室护士；急诊手术；品管圈活动；实施效果

手术室是医疗机构中为患者提供手术及抢救的重要场所，是医院中的重要技术部门[1]，与手术科室相连接，临近血库、监护室和麻醉复苏室，方便及时进行手术援助[2]；急诊手术是临床中重要手术，多见于创伤、急腹症、大出血和急性感染等[3]，急诊患者多病情危急，需及时给予手术抢救，手术室护士在急诊手术中起着协助手术医师治疗，提高手术效率的作用，急诊手术中护士的高效配合对提高手术治疗效果，减少手术意外情况具有重大意义；为进一步提升手术室护士在急诊手术中的手术配合能力，研究最佳实施对策，我院选取急诊手术室护士7名成立品管圈进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年7月至2014年12月手术室实行的326次急诊手术和326例患者作为研究对象，且参与急诊手术的手术室护士均为女性，年龄22～46岁，平均年龄（33.4±5.1）岁，护龄8个月～32年，平均护龄（11.2±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈组建：从手术室护士中选取7名急诊手术护士成立一个品管圈，其中圈长1名，圈成员6名，主要包括护士主管2名和普通手术室护士5名，于2014年7月至2014年12月在手术室实行的326次急诊手术中实施品管圈活动；圈内成员于圈内组织活动，明确本次活动实施的目的和具体实施方法，并选择一名圈成员作为记录员随时记录本次活动开展进度。

1.2.2 品管圈活动开展：根据急诊科的具体情况和多年护理经验，确定本次活动研究主题，即“提高护士急诊手术配合成率和患者护理满意度”，并制定品管圈活动计划：①总结现状，确定实施计划；②依据实际情况，制定实施对策；③对策的实施与研究；④分析研究结果并做出活动总结。

1.2.3 品管圈对策实施：根据手术室护士急诊手术中存在的主要问题，实施相应品管圈活动对策；本次研究中我院手术室护士在急诊手术中配合能力低的主要原因在于：①护士排班不合理，备班较多余；②护理人员护理水平良莠不齐，无法做到物尽其用；③人力资源充足，但是排班制度太过固定，无法及时对其他部门急救活动实施支援，工作效率低。针对急诊手术中护士护理工作中的主要问题，实施以下品管圈活动措施：①集思广益，将备班撤销，广泛组织急诊科全科护士进行讨论，分析急诊手术护理工作中存在的主要问题，并相互交流探讨解决方法；②根据近年来急诊手术进展特点，分配人力资源，做到合理利用，提高急诊手术中护士工作效率和护理水平；③调整原有的护士排班制度，实行动态排班，灵活利用同一时间点的多余人力资源，随时支援其他部门，支援后及时向护士主管或是护士长报备，并等候下次调配；④自主检查以往品管圈活动，对其收集的数据、实施对策以及护士的向心力和热心度等进行分析总结，对本次活动中的不足提出改善方案；⑤对反应效果良好的实施对策，给予护士表扬或奖励，对活动实施有难度的实施对策进行方案改进或计划修订。

1.3 观察指标：以2014年1月至2014年6月未实施品管圈活动的手术室护士急诊手术中的护理工作作为实施前，实行手术332次，行急诊手术治疗患者332例；以2014年7月至2014年12月实施品管圈活动的手术室护士急诊手术中的护理工作作为实施后，实行手术326次，行急诊手术治疗患者326例；观察比较品管圈活动实施前后急诊手术护士配合成功率和术后患者护理满意度情况；采用问卷法调查术后患者对本次急诊手术中护理工作的满意情况，调查内容分为不满意、满意和非常满意等3个项目，护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。1.4 统计学分析：本次研究所收集数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析整理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为两组数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术室护士急诊手术配合率：观察比较品管圈活动实施前后手术室护士急诊手术配合成功情况，品管圈活动实施前，332次急诊手术中手术室护士手术配合成功278次，手术配合成功率为83.7%；品管圈活动实施后，326次急诊手术中手术室护士配合成功315次，手术配合成功率为96.6%；品管圈活动实施前后手术室护士急诊手术中配合成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05），护士在急诊手术中的配合能力得到很大程度的提升。

2.2 护理满意度：观察比较品管圈活动实施前后急诊手术患者术后护理满意度情况，品管圈活动实施前，332例患者中不满意58例，满意179例，非常满意95例，护理满意度为82.5%（274/332）；品管圈活动实施后，326例患者中不满意12例，满意163例，非常满意151例，护理满意度为96.3%（314/332）；品管圈活动实施前后急诊手术患者术后护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

品管圈起源于上世纪50年代美国Deming教授的统计学方法课程，在美国属于很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其他领域的专家[4]，而品管圈活动则是由日本的石川馨博士所创，在中国多被称为质量管理小组，主要是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈团体（一般成员为6名）[5]，经过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等多方面所产生的问题及课题，属于一种新型的比较活泼的品管形式[6]；针对当前环境下各大医疗机构中手术室护士在急诊手术中配合能力低的情况，为进一步提升手术室护士急诊手术配合能力，提高护理人员的护理效率和护理质量，我院选取手术室护士作为研究对象，研究分析护士在急诊手术中配合能力低的主要原因，并安排护士于2014年7月至2014年12月在手术室急诊手术护理工作中实施品管圈活动；研究发现手术室护士配合能力低的原因多表现在排班不合理、护士护理技术水平不足和工作形式不灵活等3个方面。品管圈活动主要实施措施有：①与众多急诊科护士进行探讨，找准问题本质，研究解决办法；②灵活运用充足的人力资源，将优秀护理人员放在合适的位置上，发挥其高水平护理技术；③打乱原有排班制度，实行新型动态排班，必要情况下支援其他部门；④观察以往品管圈活动实施效果，总结经验，改进活动计划和对应策略；⑤在品管圈活动实施过程中，随时改进实施方案，调动护士自主性和积极性多参与实施对策的讨论与整修。本次研究结果发现，品管圈活动实施后手术室护士急诊手术配合成功率高于实施前（P＜0.05），护士在急诊手术中的护理配合能力大大提升；且品管圈活动实施后术后患者护理满意度高于实施前（P ＜0.05），差异有统计学意义。

总而言之，在手术室护士急诊手术护理工作中实施品管圈活动，能够有效提高护士护理水平和护士在急诊手术中的配合能力，患者满意度高，实施效果显著。

参考文献

[1] 曹敏,蒋莲萍,徐小燕,等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(18):4104-4105.

[2] 沈晓红,祝惠琴,陈颖.品管圈在提高手术室医护人员急诊手术标准预防中的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4440.

[3] 孙央红.浅谈提高手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率[J].健康必读旬刊,2012,11(8):446.

[4] 何忆兰,彭桂平.手术室青年护士能力不足原因分析及对策[J].当代医学,2010,16(3):36.

[5] 邹祝平.品管圈活动在手术器械及耗材管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(6):107-108.

[6] 李斌,邝蕾,周桂萍.品管圈活动在提高急诊抢救记录规范性中的作用[J].中国全科医学,2010,13(7B):2248-2249.

中图分类号：R47

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0288-02