超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断的临床分析

禚素华　徐建辉　杨启伟

（山东省青岛平度市中医院，山东 青岛 266700）

超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断的临床分析

禚素华徐建辉杨启伟

（山东省青岛平度市中医院，山东 青岛 266700）

目的 探究超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断价值。方法 选择2013年9月至2015年8月来我院接受检查治疗的103例患者作为观察对象，回顾性分析其临床资料，对比病理学检查结果和超声检查结果，通过甲状腺结节边界、形态与钙化灶类型等进行分析，从而了解超声检查的意义。结果 103例甲状腺结节内钙化灶中发现的良性结节有68例、恶性结节35例；良性结节患者的微钙化灶数量少、粗钙化灶的数量多，对比恶性结节的差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，良性甲状腺边界大多清晰、规则，而恶性甲状腺癌则表现为模糊和不规则，差异同样显著（P＜0.05）。结论 超声显示甲状腺内钙化情况对于甲状腺瘤的诊断具有较高的临床价值，值得进一步研究与推广。

超声；甲状腺内钙化；甲状腺瘤；诊断价值

甲状腺结节的主要类型有结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿以及毒性结节型甲状腺肿中，在成年人中具有较高的发病率，占4%～8%［1］。早期通过科学的手段对病灶进行鉴别，了解结节的良性与恶性程度并与治疗方案的选择具有重要价值。超声是当前检察甲状腺结节的重要手段，不断能够敏锐地发现甲状腺结节，还能够为良性恶性的鉴别诊断提供有效的依据，具有很高的价值。本院为提高超声诊断甲状腺瘤的水平，回顾性分析我院103例甲状腺结节患者的临床资料，探讨超声图像显示钙化灶对甲状腺瘤的诊断意义，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年9月至2015年8月来我院接受检查治疗的103例患者的临床资料，所有患者均通过病理学诊断确诊为甲状腺结节病变。其中有良性结节有68例、恶性结节35例；男性患者42例、女性患者61例；年龄最小的为23岁、最大的为68岁，平均为（45.2±7.8）岁；病程最短的为2个月、最长的为11年，平均病程为（3.2±1.0）年。

1.2方法：采用我院进口彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，将探头的频率设定为10～12 MHz，要求患者采取仰卧位，将肩颈部垫高，患者适当将头部后仰从而充分暴露出甲状腺位置。根据患者病灶的位置、大小和深度等指标对聚焦部位和增益进行调节。首先对甲状腺结节的形态、大小、边缘情况、结节与周边组织的关系、是否出现钙化、内部回声状态以及后方衰减状态等；随后切换为彩色多普勒超声对结节内部与周边的血流分布进行观察。检查的重点放在结节钙化现象上，例如钙化的数目、钙化灶的大小与形态，选择角度合适的图片存储在工作站中进行分析。

甲状腺钙化分类［2］：①粗大甲状腺钙化：超声检查过程中提示结节内有直径＞2 mm的强回声斑块，伴随声影，超声表现为强光团，弧形或者片状等不规则形态钙化灶。②微小钙化：超声检查提示直径在2 mm以下，表现为簇状或散在分布，有砂砾状的发光钙化回声点，伴随或者不伴随声影。此外，所有患者均接受术中冰冻术后病理检查，对结节内钙化性质进行分析。

1.3统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料使用百分比（%）表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2　结　果

2.1超声影像学检查结果：103例甲状腺结节内钙化灶中发现的良性结节有68例（115个结节）、恶性结节35例（63个结节），其中良性结节患者中有30例结节性甲状腺肿、25例甲状腺腺瘤和13甲状腺炎；35例恶性结节患者中有19例甲状腺微小癌、12例乳头状癌、3例滤泡癌和1例髓样癌。

2.2良性与恶性甲状腺结节的钙化灶构成：良性组患者的总钙化灶数量为39个，其中微小钙化在3个（7.69%）、粗钙化灶36个（92.31%）；恶性组患者的总钙化灶数量为42个，其中微小钙化灶有30个（71.43%）、粗钙化灶有12个（28.8%），组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3良性与恶性组患者的甲状腺结节边界形态状况：良性组115例个甲状腺结节中，边界清晰的有90个（78.26%）、边界模糊的有25个（21.74%），形态规则的有102个（88.70%）、形态不规则的有13个（11.30%）；恶性组63个结节中，边界清晰的有12个（19.05%）、边界模糊的有51个（80.95%），形态规则的有11个（17.46%）、形态不规则的有52个（82.54%）。

3　讨　论

甲状腺肿瘤属于头颈部常见的内分泌肿瘤，在女性群体中具有较高的发生率，占全身恶性肿瘤发病率的0.2%～1.0%［3］。根据相关研究资料报道，甲状腺疾病在近年来的发生率不断提高，甲状腺癌的增长率甚至超过肺癌，对人民生命健康构成极大的威胁。因此，临床中对于甲状腺疾病的诊断提出了更高的要求。甲状腺结节患者中超过50%的存在多发结节的现象［4］，对疾病的诊断带来一定的挑战。随着超声影像学技术的发展及应用，临床中越来越多的甲状腺瘤被及时发现，对治疗方案的确定及患者的预后起到了重要的改善作用。随着临床实践经验的积累，发现甲状腺结节钙化与甲状腺瘤之间具有密切的关系。钙化灶的大小、数量等对于甲状腺瘤具有一定的诊断价值。通过彩色多普勒超声成像，对患者甲状腺进行扫描，对于甲状腺结节钙化灶回升具有较好的反应性，根据结节的深度与大小自行调节参数能够较好的避免对微小病灶和钙化的遗漏，是当前诊断甲状腺瘤的手段方式之一［5］。

本文中，主要研究良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节钙化灶情况。最终结果发现，良性结节患者的微钙化灶数量少、粗钙化灶的数量多，而恶性结节中的为钙化灶数量更多、相对而言粗钙化灶的数量较少，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时还发现，良性甲状腺瘤的病灶边界大多清晰、规则，而恶性甲状腺癌则表现为模糊和不规则，不同组间的差异同样显著（P＜0.05）。

综上所述，超声成像技术对甲状腺结节进行检查具有快速、准确的特点，分析超声影像学结果发现，甲状腺结节伴随钙化灶对于甲状腺瘤具有非常重要的诊断意义，尤其是其中微小钙化灶的数量与良性甲状腺瘤及恶性甲状腺癌之间具有密切的关系，对于临床诊断的价值高，在今后的实践研究中还有待进一步完善和改进。

［1］ 梁俊生，谭晓明，胡芳辉，等.多层螺旋CT对甲状腺良、恶性病变的诊断价值［J］.中国现代医生，2013，51（23）:97-99.

［2］ 孙智芳，付志勇，吴建国，等.高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用［J］.山东医药，2012，52（11）:71-72.

［3］ 王春莉.高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值［J］.山东医药，2011，51（51）:64-65.

［4］ 刘晓波.彩色多普勒超声对甲状腺癌与甲状腺瘤鉴别诊断的价值［J］.现代医用影像学，2015，24（6）:983-985.

［5］ 崔志英.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值［J］.基层医学论坛，2015，19（17）:2379-2380.

R736.1

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1671-8194（2016）29-0046-02