数字重建在肺癌放射影像中的应用价值分析

姚玉龙　戴志强

（江苏省靖江市人民医院放射科，江苏 靖江 214500）

数字重建在肺癌放射影像中的应用价值分析

姚玉龙戴志强

（江苏省靖江市人民医院放射科，江苏 靖江 214500）

目的 探究数字重建在肺癌放射影像中的应用价值。方法 选取肺癌患者100例（2014年7月至2015年12月）作为本次研究对象，按照随机数字表法将患者分为2组，即实验组和对照组，对照组患者接受模拟机下确定肿瘤位置，之后进行相关检查，实验组则在对照组的基础上接受数字重建，对比2组肺癌患者检查结果的差异性。结果 实验组肺癌患者的计划靶体积缩小情况、心脏剂量下降情况以及骨髓量下降情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 肺癌患者在放射影像中接受数字重建，可以提高患者体位选择的准确性，减少放疗体积，值得推广应用。

放射影像学；数字重建；肺癌

肺癌是恶性肿瘤之一，肺癌患者多为男性患者，导致患者出现肺癌的原因与吸烟有着一定的联系［1］。目前，治疗肺癌的方法主要为手术切除、化疗，其中手术切除是肺癌患者的最有效治疗方法，放射治疗在肺癌的治疗中也可以取得较好的效果。数字重建可通过CT数据获得成像效果，利于肺癌患者放射视野的选择，使得患者可以以最佳的体位接受放射治疗，是其放射治疗的影像学基础［2］。本文主要对数字重建在肺癌放射影像中的应用价值作分析，详情如下文。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2014年7月至2015年12月肺癌患者100例（2013年6月至2015年12月）作为本次研究对象，这100例患者均符合肺癌的相关诊断标准，无严重的肾、肝、心等疾病，且知情同意作为本次研究对象。按照随机数字表法将这100例肺癌患者分为2组，每组患者50例。

实验组肺癌患者男女比例为39/11，年龄在31.5～74岁，平均年龄为（56.96±3.10）岁。对照组肺癌患者男女比例为38/12，年龄在32～74.5岁，平均年龄为（56.33±3.23）岁。对比2组肺癌患者的基本资料（年龄、性别等），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这表明2组肺癌患者之间可进行良好的比较研究。

1.2方法：对照组肺癌患者通过模拟机来确定肿瘤的位置，将MARK点贴在患者的肿瘤中心部位，之后为患者实施CT扫描。为患者实施放射影像学检查之前，告知患者将配饰物品以及胸腹部金属等物品去除，并即保持屏气动作，这样利于肺癌患者检查的顺利进行，减少不良因素对患者检验结果的影响。为肺癌患者实施检查的仪器为16层螺旋CT，激光照相一体机为数字化千式一体机（Kodak Dry View 8700）。

实验组肺癌患者在对照组的基础上进行数字重建，根据患者的肿瘤位置在X轴以及Y轴方向进行适宜的移动。指导肺癌患者保持正确的体位，CT定位方法与对照组一致，将放疗定位片图像以及X线模拟定位片输入Iview-gt系统以及直线加速器Epid系统。之后根据放射影像系统对患者的体位准确性进行相应的矫正，将照射的范围进行扩大，扩大范围约为200 mm×200 mm，将实际的照射形状曝光之后，使用相关软件对照射范围扩大前后情况进行对比。根据肿瘤的骨性标志以及转移情况对存在的误差进行判断。实验组进行数字重建之后，对2组肺癌患者经放射治疗的应用效果进行比较。

1.3观察指标：对2组肺癌患者的计划靶体积缩小情况、心脏剂量下降情况以及骨髓量下降情况等进行对比分析［3］。

1.4数据处理：全文研究数据在研究结束之后，严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，性别等计数资料采用卡方检验，计划靶体积缩小情况、心脏剂量下降情况以及骨髓量下降情况等计量资料采用t检验。P＜0.05时，表示2组肺癌患者相关研究数据相比，差异显著，统计学有意义。

表1　两组患者的相关情况对比

注：与对照组相比，*P＜0.05，其差异具有统计学意义

组别例数（n）骨髓量下降（g）心脏剂量下降（CGy）计划靶体积缩小（cm3）对照组508.10±3.029.71±2.7330.09±10.03实验组5013.20±4.12*19.62±5.69*56.11±13.20*

2　结　果

实验组肺癌患者在放射影像学检查时配合数字重建，患者的计划靶体积缩小（56.11±13.20）cm3、心脏剂量下降（19.62±5.69）CGy、骨髓量下降（13.20±4.12）g，与对照组相比，存在较明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨　论

不良的生活习惯以及环境的污染，使得我国肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，患者的肺部细胞出现实质性以及纤维化癌变，肺癌患者的主要临床表现为呼吸困难、呼吸功能障碍，肺癌对患者的生活质量造成了不良的影响。肺癌患者的癌细胞主要在颈部淋巴结部位，并存在转移的情况，肺癌患者接受放射治疗，可以对肺癌的发展进行有效的控制。放射治疗具有无创、快速等优点，已经在癌症的治疗中广泛应用。放射治疗可以对患者存在病变的位置进行分解，患者在接受常规治疗的基础上联合放射治疗，可以对癌细胞的扩散以及转移进行抑制［4］，从而提高患者治疗的效果。

为肺癌患者实施放射治疗时，放射靶区是否精确会对患者治疗的效果造成影响，对放射靶区造成影响的因素较多，排除固定的误差外，患者的摆位误差以及不自主的运动均会对放射治疗靶区的精准度造成影响。直线加速器Epid系统在放射治疗靶区以及验证中应用应用，可以减少放射误差的产生，对图像进行处理时，可以将治疗计划系统以及模拟定位系统输出的加速器治疗和数字重建图像的验证图像进行对比，且其具有双图全览的功能，可以对放射治疗靶区的误差较好判断。

数字重建是从CT数据中来获得X线类似成像的情况，通过非X线的曝光过程以及衰期进行模拟。数字重建技术的工作主要可以分为3个部分，即：基于ITK的生成算法；基于CUDA生成算法；基于深层剥离混合显示算法。ITK是医学图像开发包，功能强大，可以在ARTS系统的应用中取得较好的效果。数字重建技术在肺癌放射中应用，可以更好对放射视野进行校正和定位，这样可以降低肺癌患者自主变换体位或者非自主变化所造成的误差率［5-6］。

肺癌患者接受CT检查时，会受到强度较大的辐射，这样会增加对患者的伤害。数字重建放射影像学可以对放射视野进行较好的校正以及定位，降低患者影像学结果误差的发生概率。数字重建可以实施双图全览，使得影像学检测的视野更加宽阔，以此避免检验结果误差的发生［7］。肺癌患者在接受检查的过程中进行屏气，利于扫描工作的顺利完成。因此，在肺癌患者接受放射影像中实施数字重建，可以使得检查结果的准确性更佳［8］。

为肺癌患者实施治疗的主要方法之一为放射治疗，其可以将肺癌患者的生活质量提高，延长肺癌患者的生存期。为肺癌患者反复实施放射治疗，会对肺癌患者的心肺功能造成损伤，导致患者出现放射治疗并发症的情况，从而增加肺癌患者的病死率。因此，采用数字重建来判断肺癌患者放射靶区的误差，为肺癌患者实施更加精确的治疗十分必要。数字重建技术可以较好减少肺癌患者体位摆放以及放疗体积的误差，提高肺癌患者放射治疗时体位摆放的准确度。

本文研究结果显示，在肺癌放射影像中应用数字重建的实验组肺癌患者，其计划靶体积缩小情况、心脏剂量下降情况以及骨髓量下降情况均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，数字重建在肺癌放射影像中的应用价值较高，利于患者准确选择体位，减少肺癌患者的放射治疗体积，值得推广应用。

［1］ 王荣.数字重建在肺癌放射影像中的应用研究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（19）:4528-4529.

［2］ 张冠民.数字重建在肺癌放射影像中的应用价值［J］.中国药物经济学，2015，10（8）:182-183.

［3］ 张秀甫，刘永琴.肺癌调强放疗中的摆位误差分析［J］.临床医药实践，2015，42（4）:276-301.

［4］ 陈克军.数字重建在肺癌放射影像中的应用探讨［J］.医学信息，2014，28（25）:469-469.

［5］ 张继兵.纵隔淋巴结数字化建模在肺癌放疗计划优化中的剂量学仿真［D］.重庆:第三军医大学，2013.

［6］ 唐浩.数字化断层融合技术（DTS）在肺结节筛查中的临床应用研究［D］.广州:南方医科大学，2011.

［7］ 穆迎民，孟育茹，马永飞，等.Ⅲ期尘肺行CT多平面重建图像与X线摄影对照分析［J］.宁夏医科大学学报，2015，37（3）:336-337.

［8］ 董庆，崔键，辛衍忠，等.数字医学技术在非小细胞肺癌诊疗中的应用价值［J］.中国数字医学，2013，8（7）:87-92.

R734.2

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1671-8194（2016）29-0064-02