阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的效果研究

赵清川

（吉林省长春市南关区自强社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的效果研究

赵清川

（吉林省长春市南关区自强社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的 研究阿奇霉素对社区获得性肺炎的治疗效果。方法 研究对象取2014年4月至2015年4月社区获得性肺炎58例，依照不同治疗用药分组。对照组用药为头孢呋辛，共29例；实验组29例，用药为阿奇霉素。观察比较两组疗效。结果 组间对比，实验组治疗有效率高，不良反应率低，有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。结论 阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果确切，临床有效率高，且治疗安全，不良反应少，可推广。

社区获得性肺炎；阿奇霉素；效果

社区获得性肺炎为常见呼吸内科感染性疾病，发病率高，患病人数不断增多，治疗不当或不及时均可导致严重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常见细菌为衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等，选择治疗用药时，应首选杀菌范围广、治疗有效安全的抗生素，缩短疗程，改善症状，避免长期应用抗生素造成脏器损伤及不良反应［1］。现取2014年4月至2015年4月社区获得性肺炎58例，总结阿奇霉素治疗方法与疗效，以下回顾分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象取2014年4月至2015年4月社区获得性肺炎58例，依照不同治疗用药分组。对照组用药为头孢呋辛，共29例，女患者12例，17例男患者，均龄（46.55±3.37）岁，最大者73岁，最小为19岁。实验组29例，用药为阿奇霉素，女患者13例，16例男患者，均龄（46.25±3.43）岁，最大者72岁，最小为19岁。两组均未有重症肺炎、支气管扩张、阻塞性肺炎、肺癌等，排除肾、心、肝等脏器严重疾病，无哺乳期及妊娠期患者。组间资料有可比性，无显著差异（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组：选择头孢呋辛，给药途径选择静脉滴注，每日2次，每次用量1500 mg；静滴3～5 d后，改为口服头孢呋辛酯片，每日2次，每次500 mg。治疗共8～10 d。

1.2.2实验组：选择阿奇霉素，给药途径选择静脉滴注，每日1次，每次用量500 mg；静滴3～5 d后，改为口服阿奇霉素片，每日1次，每次500 mg。治疗共8～10 d。观察两组病情有无好转，症状有无改善，评定疗效，组间比较。记录两组呕吐、头晕、恶心等不良反应例数，并对比。

1.3疗效标准。无效：经治疗，发热、咳痰、呼吸困难、咳嗽和肺部啰音等症状仍无改善；有效：经治疗，发热、咳痰、呼吸困难、咳嗽和肺部啰音等症状基本改善；显效：经治疗，发热、咳痰、呼吸困难、咳嗽和肺部啰音等症状明显改善，或完全消失。治疗有效率=有效+显效。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：对照组治疗无效5例，占比例17.24%；有效13例，占比例44.83%；11例显效，占比例37.93%；治疗有效率82.76%。实验组治疗无效2例，占比例6.90%；有效14例，占比例48.28%；13例显效，占比例44.83%；治疗有效率93.10%。组间对比，实验组高，有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。

2.2不良反应：对照组共有4例，不良反应率13.79%，2例呕吐，1例头晕，恶心1例。实验组共有1例，不良反应率3.45%，表现为头晕。组间对比，实验组低，有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。

3　讨　论

目前，社区获得性肺炎为常见呼吸内科感染性疾病，发病率高，患病人数不断增多，治疗不当或不及时均可导致严重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常见细菌为衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等，选择治疗用药时，应首选杀菌范围广、治疗有效安全的抗生素，缩短疗程，改善症状，避免长期应用抗生素造成脏器损伤及不良反应，社区获得性肺炎发生率呈逐年升高趋势，病原菌谱扩大，出现更多耐药菌株，对临床药物选择及治疗有一定影响。头孢呋辛是常用药，属二代头孢菌素，可与细菌细胞膜青霉素PBPs相互结合，对细胞生长及分裂进行抑制，促进细菌溶解及死亡，且抗菌谱广，对革兰阴性和阳性厌氧菌及需氧菌有较强抗菌活性［2］。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，与原核生物核糖体50S亚基23SRNA可逆性结合，通道阻塞，肽延伸得到抑制，且对蛋白质合成起到抑制作用，抗菌作用强。本品半衰期长，有良好组织渗透性［3］，对革兰阳性菌有极强抗菌性，且对支原体、军团菌、革兰阴性菌及衣原体等作用显著，用药较安全，不良反应少。研究分析，阿奇霉素组织渗透性佳，肺组织浓度较高，约高出血清浓度10～100倍，半衰期可达40 h，半衰期较长，为有效、安全、合理治疗药物［4］。本研究给予实验组阿奇霉素，并与头孢呋辛（对照组）作比较，结果显示，实验组治疗有效率93.10%，高于对照组（82.76%），实验组不良反应率3.45%，低于对照组（13.79%），提示阿奇霉素为治疗有效、安全用药。综上，社区获得性肺炎治疗采用阿奇霉素，可取得显著疗效，需引起重视。

［1］ 李剑，吴立华，贾浩，等.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价［J］.中国实用内科杂志，2008，28（4）:290-292.

［2］ 刘勇.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎64例疗效分析［J］.中国医药科学，2013，3（22）:80-81+140.

［3］ 鞠海燕.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（31）:119-120.

［4］ 刘建荣，冯新精.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察［J］.兵团医学，2006，20（1）:42-43.

R563.1

B

1671-8194（2016）29-0088-01