沙丁胺醇与布地奈德联合方案在支气管哮喘急性发作期的临床应用

朱　艳

（沈阳康华医院内一科，辽宁 沈阳 110042）

沙丁胺醇与布地奈德联合方案在支气管哮喘急性发作期的临床应用

朱艳

（沈阳康华医院内一科，辽宁 沈阳 110042）

目的 探讨沙丁胺醇联用布地奈德方案治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法 选择我院收治的262例支气管哮喘急性发作期患者作为分析对象，随机分成对照组131例（布地奈德吸入治疗）和治疗组131例（沙丁胺醇+布地奈德），对比分析两组肺功能指标变化和不良反应。结果 治疗前，两组患者EV1、FVC、PEF无显著差异（P＞0.05），治疗后，治疗组的FEV1、FVC、PEF显著优于对照组，临床表现消失时间明显短与对照组，不良反应发生率显著低于对照组，经统计学分析，P＜0.05，具有显著性差异。结论 沙丁胺醇联用布地奈德能够改善支气管哮喘急性发作期患者的肺功能，减少不良反应，值得推广。

沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作

支气管哮喘是最常见的呼吸系统疾病，患者肺功能严重降低，在急性发作期患者能够出现呼吸困难、气急等呼吸困难表现，若治疗不及时或措施不当，容易出现继发性呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重者甚至出现不可逆性呼吸道狭窄、气道重塑甚至死亡。本实验通过对比两种不同用药方案治疗支气管哮喘急性发作患者的效果，旨在为支气管哮喘急性发作合理选择治疗药物提供参考，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院呼吸内科在2014年1月至2014年9月诊治的支气管哮喘急性发作共262例作为研究对象，根据所用药物的不同分为治疗组和对照组各131例，治疗组中男性79例，女性52例，年龄最小17岁，最大65岁，平均（46.18±5.65）岁；对照组男性73例，女性58例，年龄最小19岁，最大66岁，平均（45.51±6.21）岁。本实验中病例选择标准：①确诊为支气管哮喘急性发作；②年龄＞18岁；③病程＜3 d；④既往无糖皮质激素、白三烯拮抗剂等相关治疗史；⑤无心脏病、恶性肿瘤、其他呼吸系统疾病等合并症；⑥排除妊娠、精神疾病等特殊患者。治疗前，两组患者的年龄、性别、病情程度等方面相比，P＞0.05，无明显差异，可以作比较。

1.2治疗方法：对照组在给予低流量吸氧、抗感染、纠正离子紊乱等对症治疗的同时，给予布地奈德奈德混悬液（Astra Zeneca AB公司）：每次800 μg，每日1次，雾化吸入；治疗组在上述治疗的基础上应用沙丁胺醇（华润双鹤药业股份有限公司）：每日沙丁胺醇2 mL，加3 mL生理盐水稀释后，分3次利用医用雾化机进行加压雾化吸入给药，每次15 min。连续治疗1周为1疗程。

1.3评定指标及标准：在治疗前、治疗2个疗程后，分别进行肺功能测检测，测定指标包括第1秒用力呼气容积肺活量（即FEV1）、用力呼气肺活量（即FVC）以及最大呼气峰流量（即PEF）。跟踪随访1个月，记录临床表现消失时间、不良反应（头痛、肝功能一过性损伤）等。

1.4统计学处理：应用SPSS.18.0统计学软件分析数据，t检验和χ2检验分析两组间数据的差异性，P＜0.05，存在显著性差异。

2　结　果

治疗前，治疗组FEV1为（68.69±11.65）L，FVC为（66.89 ±9.53）L，PEF为（70.49±12.35）L/s，对照组FEV1为（69.12± 14.79）L，FVC为（65.89±10.25）L，PEF为（72.11±11.49）L/s，两组无明显差异（P＞0.05），治疗后，治疗组FEV1为（83.15±8.47）L，FVC为（93.51±14.14）L，PEF为（90.32±11.38）L/s，临床表现消失时间为（5.44±0.48）d，不良反应出现8例（均为轻度头痛），发生率为6.11%，对照组FEV1为（70.11±15.89）L，FVC为（72.61± 11.28）L，PEF为（78.25±7.18）L/s，临床表现消失时间为（8.43± 0.44）d，不良反应出现13例（头痛7例，5例肝功能异常），发生率为9.92%，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。

3　讨　论

支气管哮喘的发病机制与白三烯具有密切关系，其作为机体重要的促炎性因子，能够诱发呼吸道黏膜水肿、增加气管平滑肌收缩例，加重气道狭窄程度。布地奈德作为常用的吸入性糖皮质激素被证实［1］对支气管效果具有明确治疗作用。虽然布地奈德具有抗菌消炎、抑制细胞黏附、降低组织渗透性等功效，但是容易引发头痛、可能发生肝功能异常等不良反应，治疗效果受到负面影响。本实验中结果显示，联合治疗的观察组患者在肺功能相关指标改善程度、临床症状消失用时以及不良反应发生率方面均显著优于对照组，提示沙丁胺醇联合布地奈德的治疗效果显著优于单一布地奈德治疗。沙丁胺醇的作为β-受体激动剂，能够通过高度结合β-受体激活呼吸道肌苷酸环化酶，强效舒张支气管舒张。目前已有多项研究［2-7］表明沙丁胺醇与布地奈德能够协同治疗支气管哮喘急性发作。总之，沙丁胺醇联合布地奈德联合方案具有改善支气管哮喘急性发作者肺功能、缩短治疗时间等优点，值得广泛关注。

［1］ 陈勤汉.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床分析［J］.吉林医学，2013，34（15）:2941-2942.

［2］ 李伟强.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果［J］.中国当代医药，2015，22（21）:89-91.

［3］ 王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（21）:110-112.

［4］ 孙辉.26例布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘的临床分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）:2245-2246.

［5］ 陈芳.射流雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的效果分析［J］.中国医药指南，2016，14（13）:120-121.

［6］ 张晓枫.经鼻吸入布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期并发变应性鼻炎的效果及应用价值［J］.世界临床医学，2015，9（9）:191.

［7］ 孙旺远.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察［J］.徐州医学院学报，2016，36（3）:165-167.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）29-0094-01