腹腔镜治疗结石性胆囊炎的围手术期护理分析

徐培丽

（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

腹腔镜治疗结石性胆囊炎的围手术期护理分析

徐培丽

（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

目的 探究结石性胆囊炎患者在腹腔镜治疗后围手术期应采用的护理措施和效果。方法 选取2014年3月至2015年3月收治的66例结石性胆囊炎患者在腹腔镜的手术治疗后给予护理措施，随机分组，实验组37例给予围手术期的综合护理，对照组29例患者选择常规的干预措施，对比患者的治疗效果。结果 实验组患者护理总有效率为97.89%，对照组患者护理总有效率为97.89%。实验组患者的护理有效率更加显著（P＜0.05）。结论 结石性胆囊炎患者在腹腔镜治疗后给予围手术期的综合护理，能够提高治疗效果，减少并发症的发生，减少护患纠纷，值得推荐。

结石性胆囊炎；腹腔镜治疗；综合护理

结石性胆囊炎是胆囊内或者胆囊颈部有结石疾病，患者会因为结石大小、部位、是否感染等表现出不同的身体症状，该疾病属于胆道系统中常见的疾病［1］。而且患有该疾病的患者中老年人居多，生理功能有所减退，在临床上多采用腹腔镜的治疗，创伤小，有利于术后身体的恢复，但还要采取相应的护理措施。选取2014年3月至2015年3月收治的66例结石性胆囊炎患者在腹腔镜的手术治疗后进行护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2015年3月收治的66例结石性胆囊炎患者在腹腔镜的手术治疗后进行护理，实验组患者37例，男性20例，女性17例，年龄29～79岁，平均年龄为（58.64±4.33）岁。对照组患者29例，男性16例，女性13例，年龄29～80岁，平均年龄为（59.23±4.56）岁。两组患者在身体资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予常规的护理措施，实验组选择综合的围手术期护理，具体如下。

1.2.1心理护理：因为患者对腹腔镜手术并不了解，会担心手术效果，以及恐惧、紧张等不良情绪，因此护理人员要为其讲解该手术的优势，以及治疗成功的病例，使其信任我院的医疗技术，以正确的心态来看待手术治疗。并与其增加沟通和交流，使患者能够信任护理人员，积极配合相应的治疗和护理措施。

1.2.2术前护理：手术前要辅助患者给予常规检查，包括肝功能、肾功能、心脏功能和血生化，并清洁、消毒患者的会阴部和腹部，尤其是脐窝，要将内部污垢给予清洁，还要确保表皮组织的完整，防止有炎性反应等状况，不可在术前饮水和进食，确保患者得到充足的睡眠质量［2］。

1.2.3伤口和口腔护理：叮嘱患者不可对伤口进行抓挠等，脐窝处的创可贴要经常更换，确保伤口部位的卫生和清洁，避免有细菌进入，感染流脓，导致炎症的出现。护理人员要告知患者增加刷牙和漱口的次数，防止口臭，并保持口腔的健康，鼓励其增加饮食，指导其做一些轻咳、深呼吸的简单动作，及时将呼吸道的赃物和痰液排出体外，确保呼吸通畅，一旦咽喉有严重不适，可给予雾化治疗［3］。

1.2.4并发症护理：有患者因为心理过度的紧张和焦虑会出现呕吐的现象，要给予针对性的疏导，消除紧张心理，缓解呕吐。弱视因为药物造成的频繁腹痛和呕吐，则上报医师给予处理［4］。若有肺腔内出血的情况，医护人员要加强巡视，对心率、血压、腹胀、腹痛等情况进行及时的监测和观察。手术后对患者腹部切口进行密切观察，注意其是否有胆汁样的渗出，以及腹腔的引流管是否出现胆汁样的液体，一旦出现胆漏，及时由医师采取干预措施。

1.3统计学分析：本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

实验组护理显效23例，占比62.2%，护理有效11例，占比为29.7%，护理无效3例，占比为8.1%，护理总有效率为97.89%。对照组护理显效10例，占比34.5%，护理有效10例，占比为34.5%，护理无效8例，占比为27.6%，护理总有效率为97.89%。实验组患者的护理有效率更加显著（P＜0.05）。

3　讨　论

胆囊内的结石属于静止性结石，不会有胆绞痛的症状，但有反酸、右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良的情况，食用油腻食物后会有明显的反应。胆囊管内的结石患者会有胆绞痛的症状，右上腹有持续性的疼痛，还存在恶心、呕吐等情况。结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗，安全性高，而且手术效果也较为显著，但手术前患者会因为对该手术的不了解，而产生严重的恐惧和紧张，若不给予干预措施，会影响治疗效果，增加对疼痛的过度敏感，而且手术后若没有给予清楚的讲解以及悉心照料会出现并发症，从而影响身体恢复。为此实验组给予患者综合的围手术期护理，使患者在手术前后身体和心理得到全方位的护理，包括心理护理、暑期那护理、伤口和口腔护理以及并发症护理，缓解身体不适，提高护理治疗和患者的满意度，从而缩短患者的住院时间。对照组患者采取常规的护理干预措施。实验组患者护理总有效率为97.89%，对照组患者护理总有效率为97.89%。实验组患者的护理有效率更加显著（P＜0.05）。

综上所述，结石性胆囊炎患者在腹腔镜治疗后给予围手术期的综合护理，能够提高治疗效果，减少并发症的发生，减少护患纠纷，值得推荐。

［1］ 刘玉琴.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理［J］.中国医学创新，2010，7（36）:131-132.

［2］ 金晓红.护理干预对老年结石性胆囊炎腹腔镜治疗预后的影响［J］.中国高等医学教育，2011（2）:127.

［3］ 郑诗斌.100例胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理［J］.吉林医学，2013，34（25）:5253-5254.

［4］ 刁燕琴.急性结石性胆囊炎24例围手术期护理体会［J］.牡丹江医学院学报，2012，33（5）:81-83.

R473.6

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1671-8194（2016）29-0218-01