优质护理在难治性心力衰竭患者中的应用

窦　卓

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

优质护理在难治性心力衰竭患者中的应用

窦卓

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 对优质护理在难治性心力衰竭患者治疗中所产生的临床效果进行观察。方法 通过心理护理，休息与活动指导，保证充分的氧供给，饮食护理，用药观察及护理，预防压疮，避免感染等七个方面进行优质护理。护理人员应用妥当、和善的语言安慰患者，进行心理疏导，消除患者不良情绪。提供富含优质蛋白，维生素，易消化饮食，防止增加胃肠负担，要注意控制钠盐的摄入，保持大便通畅。应在用药过程中密切观察病情变化。观察患者尿量变化及时纠正电解质紊乱。保持床单衣服，整洁干燥，协助患者更换体位，避免一侧肢体长期受压。尽量增强患者抵抗力，避免出现感冒、上呼吸道感染，这些有可能成为心力衰竭的诱因。结果 通过对难治性心力衰竭患者的优质护理，患者病情有很大改善，呼吸困难明显减轻，情绪稳定，能够配合治疗，取得了显著的效果。结论 心力衰竭，病情危重，做好心力衰竭护理的同时，要注意常规护理，经过有效积极的治疗及合适的护理，预后良好。优质护理能促进难治性心力衰竭患者的早日康复，减轻痛苦，延长患者寿命保证生存质量。

优质护理；心力衰竭；难治性心力衰竭

心力衰竭是指心脏结构或功能性疾病导致心室过份充盈或射血分数降低引起的临床综合征，也是各种心脏病的终末期。其中有些严重慢性心力衰竭患者，虽然经过常规药物或方法治疗后均不能改善心力衰竭症状，甚至恶化者称为难治性心力衰竭［1］。难治性心力衰竭患者症状持续加重，且对各种治疗反应差。由于治疗的局限性，药物只能缓解症状，却不能根治，如何改善这些患者的愈后，提高生活质量，优质护理在治疗中起到的作用越来越重要。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我科2014年1月至2015年1月收治的难治性心力衰竭患者30例，所有患者心力衰竭病史均超过5年。

1.2临床护理方法

1.2.1心理护理：难治性心力衰竭患者因病程长，机体消耗大，症状日渐加重，生活不能自理，夜间不能平卧休息，常会造成患者伴有悲观，焦虑等负面情绪。所以护士要主动接触，用妥当、和善、关心的语言安慰患者。不随便谈论病情，注意谈话的态度和用语，避免一切不良刺激，及时有效解决患者思想上和生活上的疑虑和困难。心力衰竭本身改变了患者的日常生活方式，限制患者进行日常活动，逐渐发展为焦虑和抑郁。帮助患者正确接纳自己与自己的疾病，向患者传达积极的心理支持信息等，改善患者的不良情绪，积极配合治疗。

1.2.2休息与活动指导：心力衰竭患者要求绝对卧床休息，降低心脏负荷。呼吸困难者取半卧位或端坐卧位，两腿下垂改善呼吸困难［2］。症状改善后，可以进行适当的运动，但一定要循序渐进，量力而行。

1.2.3保证充分的氧供给：由于心力衰竭患者氧输送能力下降，那么提高氧气的供给显得尤为重要。对于心力衰竭患者我们要常规给予氧气吸入，减轻缺氧症状。对于有肺内出现泡沫样痰的患者，湿化瓶内改装酒精，进行减泡处理。经常听诊患者双肺呼吸音，发现问题，及时解决。

1.2.4饮食护理：为难治性心力衰竭患者提供特殊的饮食，要求富含优质蛋白，维生素，易消化。以少量多餐为原则，不宜过饱，防止增加胃肠负担，也要防止由于胃肠供血增加而引起心肌供血不足，要注意控制钠盐的摄入［3］，多食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时用开塞露和灌肠以免用力排便而增加氧耗，甚至造成心力衰竭的加重。

1.2.5用药观察及护理：洋地黄类药物的治疗窗有限，有效治疗和中毒量接近，易导致中毒，所以应在用药过程中密切观察病情变化，及时的调整用药剂量。此外，在应用利尿剂治疗后易出现低血钾，应观察患者尿量变化和心电图的变化，根据血气分析的结果纠正电解质紊乱。

1.2.6预防压疮：保持床单衣服整洁干燥，按摩受压部位，协助患者更换体位，避免一侧肢体长期受压。

1.2.7避免感染：尽量增强患者抵抗力，注意防潮保暖，避免出现感冒、上呼吸道感染，这些有可能成为心力衰竭的诱因。

2　结　果

通过对难治性心力衰竭患者的优质护理，取得了显著的临床效果。心力衰竭患者病情有很大改善，呼吸困难症状明显减轻；情绪逐渐平稳，能够更加积极的配合治疗和护理；体质量略有增加，体质有明显增强；其他并发症，如离子紊乱、压疮、感染等发生率显著下降。

3　结　论

心力衰竭，病情危重，做好心力衰竭护理的同时，要注意常规护理，如密切观察病情变化、患者体位护理，保持静脉通道及呼吸道的通畅，要注意饮食平衡。总之，心力衰竭是急危重症，经过有效积极的治疗及合适的护理，预后良好。优质护理能促进难治性心力衰竭患者的早日康复，减轻痛苦，延长患者寿命保证生存质量。

［1］ Cazeau S，Leclercq C，Lavergne T.Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay［J］.New Engl J Med，2001，344（12）:873-880.

［2］ Abraham WT，Fisher WG，Smith AL.Cardiac resynchronization in chronic heart failure［J］.New Engl J Med，2002，346（24）:1845-1853.

［3］ Auricchio A，Stellbrink C，Sack S.Long term clinical effect of hemodynamically optimized cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and ventricular conduction delay［J］.J Am College Cardiol，2002，39（12）:2026-2033.

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1671-8194（2016）29-0226-01