临床护理路径在急诊多发性创伤中的应用探讨

范　威

（沈阳医学院附属第二医院急诊科，辽宁 沈阳 110002）

临床护理路径在急诊多发性创伤中的应用探讨

范威

（沈阳医学院附属第二医院急诊科，辽宁 沈阳 110002）

目的 探讨临床护理路径在急诊多发性创伤护理应用中的价值。方法 选取我院急诊室收治的180例多发性创伤患者作为研究病例，随机分为观察组（临床护理路径）和对照组（急诊室常规护理）各90例，对比分析两组的护理满意度、恢复时间以及治疗所需费用。结果 实验组患者离床活动所需时间、住院时间以及治疗费用显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。结论 临床护理路径能促进多发性创伤患者恢复，缩短治疗时间，降低治疗费用，值得推广。

临床护理路径；急诊；多发性创伤

多发性创伤作为临床常见的重度创伤类型之一，随着医疗水平的改善，其治疗效果得到了显著提高。目前对于多发性创伤的急诊护理措施成为临床关注的焦点。本实验中通过观察临床护理路径对于多发性创伤患者的影响，旨在为临床多发性创伤的护理工作提供参考。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院急诊室在2014年5月至2015年8月救治的多发性损伤患者作为观察对象，随机分为观察组90例和对照组90例，观察组中男性50例，女性40例，年龄最小22岁，最大47岁，平均（46.43±4.11）岁，对照组中男性46例，女性44例，年龄最小23岁，最大48岁，平均（47.91±4.09）岁。受伤部位主要包括四肢骨折（95例）、胸部损伤（20例）、胃肠破裂（40例）以及肝脾破裂（25例）。致伤原因为主要为车祸伤（115例）、高空坠伤（22例），利器刺伤（ 17例）、挤压伤（15例）以及机器轧伤（11例）。择取病例标准：①创伤程度评分超过16分；②受伤时间＜12 h；③排除合并脏器衰竭、严重感染等严重合并症者；④排除精神异常者。两组间的性别、年龄、受伤部位、致伤原因等资料相比，无明显差异（P均＞0.05）。

1.2护理方法：对照组采取常规急诊多发性创伤护理措施，详细告知护理计划，确保日常巡视，手术密切监测患者生命体征，详细记录病情变化。观察组：建立护理领导小组，总结护理实践中出现的问题，分析护理不良事件发生的风险，将上述分析结果作为制定临床护理路径的依据，在接收患者之后由责任护士进行具体护理的实施，主要内容包括：①接诊后初步评价患者病情，配合医师检查、救治患者，准备齐全所需仪器和药物，做好抢救准备，密切监测患者生命体征变化；②需要手术治疗的患者，协助患者完成术前检查和准备，在手术前与患者和家属进行密切沟通，讲解手术治疗的目的和重要性，安抚患者不良情绪，提高治疗信心。术后详细告知注意事项，加强巡视，根据患者个体需求，尽可能给予帮助；③每日护理工作严格实施临床护理路径表单内容，对护理结果进行客观评价。

1.3观察指标：我们全体中层领导共同制定《护理满意度调查问卷》，在出院时，由患者填写，其内容涉及护理态度、护理技能等多个项目，满分100分，＞85分视为护理满意。同时详细记录患者的离床活动所需时间、住院时间以及治疗费用。

1.4统计学处理：应用SPSS.16.0统计学软件分析数据，组间差异性分析用t检验和χ2检验，P＜0.05，差异存在显著性。

2　结　果

观察组离床下地活动所需时间为（4.13±0.57）d，住院时间为（10.31±2.57）d，平均治疗费用为（17523.86±652.34）元，出院时对护理工作满意者共83例，满意率为；对照组离床下地活动所需所需时间为（8.26±0.83）d，住院时间为（15.14±3.87）d，平均治疗费用为（51347.84±892.45）万元，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

随着我国建筑业、交通业以及工业的飞速发展，加之工作压力的不断增加，车祸、高空坠伤、生产意外以及斗殴事件多发，严重多发性创伤的发病率逐渐上升。多发性创伤主要是指由于外力因素导致多部位、多脏器损伤的一种危重急症［1-2］。多发性创伤具有病情危急、伤情复杂的特点，加之内环境紊乱，免疫功能受到显著抑制，容易发生多器官功能衰竭，临床病死率较高。护理工作对于多发性创伤治疗极为重要，近年来，关于急诊多发性创伤护理方法的创新层出不穷，如何制定合理的护理措施已经成为临床研究的热点。临床护理路径作为目前应用极为广泛的一种护理模式，具有科学严谨、贴合实际、内容全面等优点，在临床较多科室的护理工作中得到了成功应用［3］。急诊多发性创伤临床护理路径是以临床实践作为基础，以时间作为横轴，将接诊流程、入院指导、相关检查、治疗方法、护理措施、饮食方、科学活动、健康教育以及出院指导等内容进行整合后作为纵轴，从而制定出每日护理计划表和目标，并对每项护理内容进行详细说明，大大的改变了传统护理中盲目、死板的执行医嘱的机械模式，使护理工作变得具有计划性、可预见性、目标明确、条理清楚。本实验研究结果显示，应用临床护理路径护理后，患者住院时间、治疗费用显著降低，护理满意度明显上升，充分表明临床护理路径能够缩短患者恢复时间，减轻患者经济压力，提高护理工作认同度。总而言之，临床护理路径科学化护理模式，有利于促进多发性创伤患者恢复，节约医疗资源，改善医患关系，值得推广。

［1］ 张小珍.多发性创伤的急诊护理研究［J］.医学美学美容旬刊，2014（6）:240.

［2］ 黄稳胜.严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（15）:85-86.

［3］ 侯秀珍.临床护理路径在急性创伤外科中的应用观察［J］.山东医药，2011，51（26）:114.

R473.6

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1671-8194（2016）29-0234-01