过敏性休克的院前急救及转运护理

徐冬梅

（长春急救中心，吉林 长春 130000）

过敏性休克的院前急救及转运护理

徐冬梅

（长春急救中心，吉林 长春 130000）

目的 探讨过敏性休克的院前急救措施及转运过程中的护理对策。方法 选取我中心在2013年7月至2015年7月期间接诊的87例过敏性休克患者作为研究对象，对所有患者采取及时有效的院前急救措施，主要包括立即将患者脱离过敏原、合理用药抢救休克及静脉输液等。同时在患者转运过程中给予全面的护理干预，主要包括基础护理、呼吸道护理、静脉输液护理、生命体征监测及相关指标记录等。结果 87例患者经过及时有效的急救措施和科学全面的转运护理干预后，显效32例（36.78%）；有效51例（58.62%）；无效4例（4.60%）。结论 对过敏性休克患者采取及时有效的急救措施及科学全面的护理干预，可显著降低患者的死亡风险，促进患者早日康复。

过敏性休克；院前急救；转运护理

过敏性休克是一种较为常见的院前急症，主要是由于某些外界的抗原性物质入侵易过敏性机体后，在短时间内免疫机制所发生的一种多脏器较为强烈的累及症状，多由于接触、应用某些生物制剂或药物等引起，在临床上属于较为严重且少见的一种周身性变态反应，其主要生理病理变化为平滑肌痉挛、血管扩张且通透性增强，患者出现喉头水肿、血压降低、支气管痉挛等症状，从而引起呼吸道狭窄、呼吸功能障碍及血压下降，更有甚者还能引起患者死亡［1］。发生过敏的患者临床上最常见症状为发病急促、呼吸困难、胸闷气短、四肢发冷、面色苍白，加上病情发展快速，因此，对过敏患者如果抢救和治疗不及时，会严重危及生命安全。因此，对过敏性休克患者采取及时有效的院前急救可有效降低患者的死亡风险。现将我中心院前接诊的87例过敏性休克患者的抢救体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取在2013年7月至2015年7月期间我中心接诊的87例过敏性患者作为研究对象，其中男58例，女29例；年龄为18～76岁，平均年龄为（37±3.64）岁；院前反应时间为2～15 min，平均反应时间为6分30秒。过敏原因：食物过敏者18例（20.69%），药物过敏者52例（59.77%），昆虫咬伤过敏者7例（8.04%），其他原因致敏者10例（11.49%）。所有患者的临床表现为胸闷气短、呼吸功能障碍、四肢发冷、面色苍白及血压下降等症状。

1.2院前急救及护理措施：患者发生过敏性休克时，应立即使其处于仰卧状态，保持足高头低姿势，同时解开患者衣带，保持体温；给予患者氧气呼吸，并使其呼吸道保持畅通，如情况紧急可采取气管切开或气管插管，应用抗过敏药物、注射肾上腺素及钙盐、纠正酸中毒，根据患者的实际情况采取相应对策，并进行全面的护理干预，主要包括以下内容：

1.2.1立即脱离过敏原：首先明确导致患者过敏的原因，如果是药物性过敏性休克，应迅速停止用药，使休克患者处于仰卧姿势，同时给予患者氧气输入，并保温。

1.2.2用药护理：①给予过敏性休克患者注射肾上腺素治疗，即选用0.5～1.0 mL的0.1%盐酸肾上腺素对患者进行皮下注射，小儿患者用量可根据实际情况进行酌减。另外，还可在原来药物注射过的地方进行肌内注射，这样不仅抗过敏，还减少了致敏药物的吸收。如果患者过敏症状还未得到缓解，可每隔20～30 min进行0.5 mL的药物静脉注射或皮下注射，直到患者脱离危险。②给予过敏性休克患者肾上腺皮质激素治疗，对升高血压和抗过敏效果显著。静推或肌内注射10～20 mg地塞米松，静脉注射100～300 mg甲基强地松龙。③改善酸中毒对患者采用4%碳酸氢钠（或低分子右旋糖酐500 mL）+5%葡萄糖液，进行静脉滴注。④对症处理抗过敏症采用40 mg苯海明或25～50 mg异丙嗪、10 mg扑尔敏，进行肌内注射。同时可给予呼吸抑制患者呼吸兴奋剂肌内注射，如洛贝林、可拉明等；对呼吸心跳骤停的患者按照30∶2的通气比迅速进行心肺复苏术。

1.2.3生命体征及相关指标监测：患者发生休克后，要迅速给予其心电监护，并密切观察患者的生命体征变化及用药疗效等，同时还要对患者的皮肤黏膜色泽、意识、瞳孔大小进行观察，认真询问并记录患者的自觉症状好排尿量，如有需要，还应监测患者的中心静脉压或肺动脉压，并将结果随时报告给医师，进行药量调整［2］。

2　结　果

87例患者经过及时有效的急救措施和科学全面的转运护理干预后，显效32例（36.78%）；有效51例（58.62%）；无效4例（4.60%），总有效率达95.4%，患者经过对症处理后均脱离危险入院，且未出现死亡病例。

3　讨　论

过敏性休克是较为常见的一种院前急症，且发病时间无法预期，因此对过敏性休克患者的抢救必须争分夺秒，立即抢救。另外患者处于过敏休克状态下时，过敏阈值将会降低，从而致使一些对患者原来不过敏的药物也转为过敏原，所以对过敏性休克患者的抢救过程中，不能多用或滥用药物。当临床上对特异性过敏性抗原无法做出明确诊断时，应在用药前详细询问患者及其家属有无过敏史，并对有过敏史患者做皮肤过敏性试验，即在患者注射用药后15～20 min内密切观察是否有过敏现象发生［3］。本文主要研究了对过敏性休克患者进行及时有效地院前抢救及护理干预，其中87例患者经过及时有效的急救措施和科学全面的转运护理干预后，显效32例（36.78%）；有效51例（58.62%）；无效4例（4.60%），总有效率达95.4%，患者经过对症处理后均脱离危险入院，且未出现死亡病例。综上所述，对过敏性休克患者进行争分夺秒的院前就地抢救是十分必要的，不仅可改善患者的过敏症状，还可及时挽救患者的生命。

［1］ 张春玲，张丹，尹立钢.128例过敏性休克的院前急救护理［J］.中华保健医学杂志，2015，17（1）:81.

［2］ 陈荣明，黄桂生.65例过敏性休克院前急救体会［J］.临床医学，2010，23（8）:2710.

［3］ 李俊，罗燕.过敏性休克患者49例院前急救与临床分析［J］.临床论坛，2012，31（14）:180.

R473.5

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1671-8194（2016）29-0243-01