老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理要点分析

李丽红

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理要点分析

李丽红

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

目的 对老年心肌梗死合并应激性溃疡患者行护理干预，观察临床疗效。方法 择取本院于2012年5月至2015年11月期间收治的老年心肌梗死合并应激性溃疡患者96例，按照患者入院时间，将其划分为干预组与参照组，每组各48例。对参照组患者行常规护理，对干预组患者行全面护理。对比两组患者的治疗时间、住院时间以及护理满意度。结合患者的实际护理情况，分析应激性溃疡的预防措施，以此降低患者的应激性溃疡疾病发生概率。结果 干预组患者经全面护理干预后，其治疗时间、住院时间以及护理满意度明显优于参照组患者，数据的组间比较差异显著，即P＜0.05，本次实验具有统计学意义。结论 对老年心肌梗死合并应激性溃疡患者行立即抢救措施，在患者止血后，对其进行全面护理干预，不仅可以提高患者的治疗依从性，改善患者的临床治疗效果，提高患者的治疗有效率，还能有效控制患者病情，避免其进一步发展，以此降低患者的应激性溃疡复发率，提高患者生活质量。

老年人；心肌梗死合并应激性溃疡；护理要点

应激性溃疡属于一种急性胃炎，多发于患者的手术、创伤以及休克后，主要症状为胃出血，临床称之为急性胃黏膜病变［1］。一般情况下，心肌梗死患者机体多存在应激合并泵衰竭以及低血压等情况，因此，发生应激性溃疡疾病的概率非常高［2］。现阶段，临床治疗多通过抗血小板以及抗凝类药物提高患者的远期存活率，但会产生巨大的胃肠道不良反应，导致患者消化道溃疡，治疗效果并不理想。在治疗基础上，对患者行全面护理，可以提高患者的疾病认知程度，改善患者的机体状态以及心理状态，进而降低患者发生应激性溃疡的概率。本院对老年心肌梗死合并应激性溃疡患者行全面护理，取得了较好的临床效果，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：择取本院于2012年5月至2015年11月期间收治的老年心肌梗死合并应激性溃疡患者96例，按照患者入院时间，将其划分为干预组与参照组，每组各48例。其中，干预组患者的年龄在50～75岁，平均为（63.1±12.0）岁，有27例为男性患者，21例为女性患者；参照组患者的年龄在52～73岁，平均为（63.4±11.2）岁。对两组患者进行全面检查，确保其检查结果均符合心肌梗死临床诊断标准，且不存在胃炎病史以及消化道溃疡病史。对比两组患者的一般资料，各项数据无明显组间差异，即P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方：对参照组患者行常规护理；对干预组患者行全面护理，详情见讨论。

1.3观察指标：观察并对比两组患者的治疗时间、住院时间以及护理满意度。

1.4统计学方法：本次实验过程中，以SPSS19.0统计学软件对两组患者护理过程中所产生的各项数据进行分析。其中，计数资料用n（%）表示，数据的组间比较以χ2进行检验；计量资料用均数±标准差（x-± s）表示，数据的组间比较以t进行检验，如果P＜0.05，则表明本次实验存在显著的统计学差异。

2　结　果

干预组患者的治疗时间为（5.3±1.0）d，参照组患者的治疗时间为（7.4±1.3）d，数据组间比较t=7.01，P=0.00＜0.05；干预组患者的住院时间为（7.0±1.1）d，参照组患者的住院时间为（10.3± 1.5）d，数据组间比较t=9.72，P=0.00＜0.05；参照组患者的护理满意度情况如下：8例（16.67%）不满意、27例（56.25%）一般、13例（27.08%）满意，满意度为83.33%，干预组患者的护理满意度情况如下：1例（2.08%）不满意、23例（47.92%）一般、24例（50%）满意，满意度为97.92%，数据组间比较χ2=6.01，P=0.01＜0.05。由此可见，本次实验存在显著的统计学意义。

3　讨　论

本次实验结果与龚志华、剪英辉［3］的研究结果具有一定的相似性，对老年心肌梗死合并应激性溃疡患者行全面护理干预，相对比常规护理而言，患者的治疗时间、住院时间以及护理满意度指标差异显著（P＜0.05）。全面护理干预不仅可以提高患者的治疗有效率，降低患者的应激性溃疡发生概率，还能及时减少患者的出血量以及出血时间，改善患者预后，确保患者生命安全与健康，临床价值及意义非常显著。本院实验所采取的全面护理干预具体如下：

其一，对患者行常规护理，观察患者的生命体征，告知患者基础知识以及饮食注意事项。其二，掌握患者的既往病史，告知患者心肌梗死以及应激性溃疡基础知识、身体恢复影响，帮助患者对配合治疗的重要性形成明确认知，提高患者的治疗依从性。其三，指导患者用药，告知患者具体药物的服用时间、剂量以及相关注意事项等。血小板以及抗凝药物会在一定程度上影响应激性溃疡的发生，空腹用药极易导致药物刺激患者胃黏膜，或是胃里食物滞留周期过长而损害患者的胃黏膜［4］，因此，护理人员要叮嘱患者饭后用药。患者用药时，护理人员可以为其提供适宜的胃黏膜保护药物，这样可以有效降低患者发生消化道溃疡的概率。其四，护理人员要密切观察患者的病情变化情况，一旦患者出现呕吐以及腹痛等症状，护理人员要立即对患者的呕吐物进行观察，明确呕吐物的量以及颜色［5］，并对患者行血液常规检查，这样有利于护理人员及早发现患者的病情状况，并对其进行针对性治疗。其五，护理人员要帮助呕吐后应激性溃疡患者采取正确体位，即床头抬高30°，将患者头部向一侧倾斜，确保患者呼吸顺畅，然后清除其呕吐物［6］。再对患者使用止血药物，如果必要，护理人员可以对患者行输血干预，确保患者血循环正常，避免患者因出血量过多而休克。其六，患者发生应激性溃疡后，护理人员要叮嘱其立即禁食，避免食物刺激胃黏膜，导致出血量增多。止血24小时后，患者可以适当服用一定量的碱性食物，以此中和胃酸，刺激胃黏膜收缩［7］。如果患者情况较为严重，要禁食不禁药。其七，与患者多进行沟通与交流，帮助患者缓解负性心理，例如，痛苦、紧张、恐惧以及焦虑等，并耐心解答患者疑问，提高患者的治疗信心与勇气。其八，确保患者饮食营养均衡，帮助患者戒除不良饮食习惯，并叮嘱患者按时休息，保证睡眠充足。对老年心肌梗死合并应激性溃疡患者行立即抢救措施，在患者止血后，对其进行全面护理以及预防干预，不仅可以提高患者的治疗依从性，改善患者的临床治疗效果，提高患者的治疗有效率，还能有效控制患者病情，避免其进一步发展，以此降低患者的应激性溃疡复发率，提高患者生活质量。

［1］ 高莹莹.老年人心肌梗死合并应激性溃疡的护理［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，6（13）:94-95.

［2］ 刘欧华.98例老年人心肌梗死以及其护理探讨［J］.求医问药（学术版），2012，10（7）:753-754.

［3］ 龚志华，剪英辉.老年人心肌梗死针对性护理分析［J］.健康必读（下旬刊），2012，11（1）:91-91.

［4］ 姚林英.老年急性心肌梗死患者的临床观察与护理［J］.中国初级卫生保健，2009，23（11）:85-86.

［5］ 范晓华，孙建霞，周翠娥等.青年和老年急性心肌梗死的病情观察与护理对策［J］.中国医疗前沿，2009，4（18）:84.

［6］ 王艳红，罗铭.老年人无痛性心肌梗死的早期识别与急救护理［J］.中外健康文摘，2012，16（52）:359-360.

［7］ 刘琳.西宁地区老年人脑血管病并发应激性溃疡出血的健康教育［J］.高原医学杂志，2010，14（2）:52-53.

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1671-8194（2016）29-0246-02