小儿手足口病的预防和护理体会

刘艳敏

（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

小儿手足口病的预防和护理体会

刘艳敏

（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

目的 探索小儿手足口病的预防和护理方法，为预防和护理工作提供依据。方法 对269例临床患儿进行分析，得出护理依据和技术方法。结果 对临床269例患儿积极护理，均已康复出院。结论 通过及时正确的治疗和护理，手足口病患儿可以治愈。

小儿；手足口病；预防；护理

手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）多发生在5岁以下的儿童，可由多种肠道病毒引起，常见柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。多发于夏秋季节（6～9月），潜伏期平均3～5 d。起病急，以手、足、口出现水疱为特征，臀部、臂部、腿部可见斑丘疹，伴口痛、口腔黏膜疱疹或溃疡、发热、厌食、全身不适、腹痛前驱等症状。本病对症治疗，预后一般良好，多数可在一周内痊愈。少数重症病例（3岁以下）病程进展迅速，出现脑炎、心肌炎及肺水肿等并发症，极少危重者可致死亡。

1　一般资料

在2014年7月～9月，吉林市儿童医院共收治269例手足口病患儿。其中男154例，女115例；年龄最大为8岁，最小为6个月，3～5岁患儿居多，共185例，占总体的68.8%。临床体温36.4～40.1 ℃，发热218例，占81%。其中合并并发症44例。其中脑炎38例、心肌炎4例、肺水肿2例。经过精心治疗和护理，患儿均康复出院。住院时间5～10 d。

2　预防措施

小儿手足口病具有传播途径多、传染性强、传播速度快［1］等特点。在易感期间禁止带小儿到空气流通性差、人群密集场所长期逗留。生活居室保持清洁经常通风，小儿衣物勤换洗、晾晒。饮食卫生。小儿及护理的家长做到饭前便后用洗手液或肥皂洗手，餐具勤于清洗、消毒。发现小儿出现相关症状要及时到医院就诊，以免延误加重病情。并避免接触已感患儿。

3　护理措施

3.1消毒隔离：患儿一旦确诊，即需隔离。隔离时间2周［2］。患儿隔离的病室经常通风，每天2次每次0.5～1 h，保持病室适宜的温湿度，桌椅器具、地面墙壁、非一次性仪器等用含有效氯消毒剂（500 mg/L）消毒。紫外线灯定时消毒。重症患儿要单室隔离。固定家属陪患，限制出入和探视。对患儿日常餐具、衣物、玩具等每日洗消。患儿呕吐、排泄物等用含有效氯消毒剂（1000 mg/L）浸泡后处理掉。护理不同患儿时，严格洗手消毒，防止交叉感染。

3.2心理护理：小儿手足口病起病急，家长无心理准备，要告知家长患儿病因、症状、护理措施，打消其焦虑。对因病痛和隔离而恐惧、紧张、哭闹不止的患儿，和家长一起进行安慰，亲切地体贴患儿，转移其注意力，对其鼓励赞扬，使其心态放松，接受护理人员，积极配合治疗。

3.3皮肤护理：患儿因皮肤疮浆渗出，会引起病毒的传播［3］，应勤剪指甲、戴手套足套防止患儿搔挠。每天温水洗澡，疱疹部位勿反复擦洗，保持皮肤干爽清洁，防止继发感染可用炉干石洗剂（每日2～3次）和阿昔洛韦软膏（2小时1次，每日6次）涂抹患处。衣裤宜柔软宽松，保持床单被褥清洁干燥。卧床患儿1～2 h 翻身一次做好记录，可适当进行肢体按摩，每次时间20 min。足底有疱疹的患儿减少走动，臀部周围有疱疹患儿，大小便后清洗干净保持干爽。

3.4发热护理：此组患儿大多数有不同程度的发热。因高热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧，所以必须快速降温。发热温度在38.5 ℃以下患儿，可用温水擦浴、冷敷等方式进行物理降温，高于38.5 ℃的，在物理降温的同时可遵医嘱实施药物降温，并认真观察患儿病情，做好高热惊厥预防措施。

3.5营养护理：患儿因高热、口腔疼痛厌食，应少食多餐，以母乳或其他流质、半流质、易消化食物为主，食物不可太咸过热，以免刺激破溃处影响愈合。对拒食患儿则应鼻饲或静脉补液，补充电解质和水分。

3.6口腔护理：此组患儿有135例出现了口腔疱疹或伴溃疡，因疼痛影响进食。可进食的，进食前后用温水或生理盐水清洁口腔，不肯进食的，可用棉签蘸0.02%洗必泰溶液清洗口腔溃疡处，用锡类散或1%达克罗宁溶液喷涂溃疡面，促进疮面愈合。患儿餐具每次进食后需消毒以防继发感染。

3.7并发症护理：通过此组病情观察，CoxA16病毒所致手足口病，一般预后良好。EV71病毒所致手足口病多引发合并症。密切观察患儿精神状态，监测生命体征。如有呕吐、头痛、萎靡不振、烦躁不安、嗑睡、惊跳等症状提示可能并发脑炎；如面色苍白、四肢冰冷、呼吸急促、心动过速、心律失常提示可能并发心肌炎；如面色苍灰、口唇发绀、汗流不止、呻吟、呼吸缓慢或不规则，提示可能并发肺水肿。发现类似情况立即向医师报告及时抢救和处置。

3.8健康教育：患儿康复出院，应指导患儿家长继续做好患儿的皮肤护理、口腔护理、营养调理等工作，严格按照预防措施操作，以防复发。交代家长两周内不要带患儿去幼儿园及人口密集的公共场所，养成良好卫生习惯，保持积极乐观向上的心态。

4　讨　论

手足口病是一种急性传染病。因此及早发现患儿病症并及时有效进行治疗和护理干预，成为提高治愈率降低病死率的关键。对重症病例，提高护理质量，加强病情观察，动态监测生命体征，及时上报医师，配合医师处置紧急情况，积极治疗，就能有效抑制并发症发生，提高治愈率，缩短住院周期，减少医疗费用，提高家长满意度。

［1］ 黄玉华，刘丽华.手足口病的护理.护理研究，2009，23（3）:693.

［2］ 李春兰.小儿手足口病的护理.第三军医大学学报，2006，25（9）:768.

［3］ 欧翠萍，梁宝嫦，陈丽容，等.45例小儿手足口病的护理［J］.吉林医学，2009，30（16）:1766-1767.

R473.72

B

1671-8194（2016）29-0261-01