股深动脉假性动脉瘤手术后的护理体会

霍艳红　杨　勇

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

股深动脉假性动脉瘤手术后的护理体会

霍艳红杨勇

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨股深动脉假性动脉瘤手术前后护理措施。方法 对50例股动脉假性动脉瘤患者采用手术治疗的同时，给予综合护理干预，包括生命体征和患肢血液循环的观察，心理护理，基础护理以及饮食护理、出院指导等。结果 50例患者均手术成功术后痊愈出院，且护理满意度为100%。结论 术后患肢制动，密切观察手术切口渗血，足背动脉搏动情况以及生命体征，做好心理护理和饮食护理、出院指导等护理措施，有利于患者康复，值得在临床护理工作中推广应用。

股深动脉假性动脉瘤；手术；护理；心理护理；生命体征监测

股深动脉假性动脉瘤是指在经皮穿刺后，血液通过壁损伤的破裂口进入到血管周围组织中并形成的瘤腔，在收缩期，动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道进入到瘤腔中，在舒张期血液回流到动脉内的一种病理表现。该病的产生与动脉损伤密切相关，且由于动脉瘤的囊壁是纤维结缔组织，所以极容易破裂［1-2］。在临床治疗中，一般采用手术疗法，而手术治疗后的护理服务对于促进患者术后恢复具有十分重要的意义，对我院50例行手术治疗的股深动脉假性动脉瘤患者术后采取综合护理，取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料：本研究中的50例患者为我院2014年1月至2015年12月间收治的患者，全部患者均经确诊为股深动脉假性动脉瘤，全部患者均行手术治疗，其中男34例，女16例，年龄在39～67岁，平均（54.3± 7.2）岁。病程为3～10年，平均（5.7±2.1）年。

1.2术后护理方法：全部患者在术后均采用综合护理干预［3-4］，具体措施如下：

1.2.1体位及生命体征观察。绝对卧床，患肢制动，患肢高于心脏水平屈曲外展，固定于血管不受牵拉位置，心电监护，密切观察生命体征变化。

1.2.2密切观察手术切口及患肢血运情况。动脉瘤手术易形成动脉及静脉血栓，术后应用低分子肝素钙抗凝，应密切观察患肢皮肤温度，颜色，肢端感觉变化，足背动脉搏动情况及患肢有无肿胀，了解血管是否通畅，观察患者有无肢体疼痛，麻木，皮肤苍白，皮温降低，动脉搏动减弱或消失等情况，及时发现动脉缺血及动脉血栓，深静脉血栓形成等表现。观察凝血功能变化，手术创口有无渗血血肿，引流管有无出血不止，尿液有无颜色加深，口腔黏膜，皮肤有无出血血倾向，并检测凝血功能。

1.2.3基础护理。预防褥疮，手术后，定时翻身，1次/2小时，术后禁食6 h后，给予清淡饮食，3 d后，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，静脉补充营养，患者术后留置导尿，保持管道通畅，防止脱落，受压，扭曲，打折，留置导尿期间，嘱患者多饮水，2500～3000 mL/ d，用碘伏板球会阴区擦洗，2次/天，每日更换尿袋1次，术后第2天开始夹闭尿管，4～6 h开放1次，3 d后拔出尿管，防止尿路感染，同时鼓励患者咳嗽咳痰多做深呼吸及扩胸运动，防止坠积性肺炎。预防患肢功能障碍。股深动脉假性动脉瘤患者通过手术切除动脉瘤后，可能需要进行股深动脉破口修补，在血管重建中需要进行股动脉结扎，而术后则可能出现患肢的缺血现象，造成患肢的功能障碍，严重的还会导致患肢远端坏死、截肢等严重后果。因此术后需加强对患者患肢的护理，密切观察患肢的循环情况，如患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、远端足趾活动等，及时发现异常现象并迅速通知医师处理，预防患肢功能障碍的出现。

1.2.4心理护理。心理护理贯穿整个护理过程，患者术后多有恐惧焦虑害怕出血等情况，在护理过程中我们给予患者真诚的关心和帮助，告诉患者家属手术很成功，出血已止，以减轻其恐惧心理，并向患者及家属讲述假性动脉瘤的相关知识，列举一些治疗的成功病例，告知家属，他们的态度行为直接影响到患者的心理反应，是治疗患者的重要因素之一，鼓励家属从心理上的生理上给予患者支持和关怀，帮助他们克服心理障碍。术后通过暗示性语言、情志干预等方式给予心理护理，针对患者存在的心理问题给予心理疏导，让患者真正相信医师和护士，主动配合术后的治疗和护理，在医护人员的指导下提高自身护理管理能力，遵医嘱服药、饮食等，保持积极愉悦的心情。

1.2.5饮食护理。大多数患者在入院时有营养不良、抵抗力下降等表现，且部分患者伴有心肝肾等重要器官的衰竭等并发症，而手术则又会对患者造成一定创伤，因此在术后必须加强对患者的饮食指导，要患者多食用高热量、高蛋白的食物，如术后给患者食用大枣、黄豆、人参、菠菜、桂圆等食物，以达到补血益气的效果，促进切口的愈合，提高患者的免疫力。

1.2.6出院指导。在患者出院时，想患者及其家属讲解后续治疗以及定期来医院复查的必要性，讲解日常生活的注意事项，并让患者认识到健康生活方式对于疾病的控制、生活质量的重要性，鼓励患者遵医嘱养成健康的生活习惯。同时留下患者的联系方式等基本信息，以便后期做好随访护理等工作。

2　结　果

50例患者经治疗后均成功治愈且出院，出院前护理满意度评估为100%（50/50）。

3　讨　论

股深动脉假性动脉瘤是因股深动脉管壁的受损引起的，血液通过破口流程，使得血肿不断增大，严重的还会出现破裂大出血、失血性休克等严重并发症，危及生命安全，大多数患者通过急诊入院，是血管外科的常见急症。若患者出现血压降低、心率加快等异常反应，则应警惕是否为失血性休克的征兆，并迅速处理。若患者出现失血性休克，则立即建立2条以上的静脉通道，并加压输液，迅速扩容，并给予止血、抗休克等治疗。在腹股沟区加压包扎，并密切观察患者的肢体循环状况，术后卧床休养，保证患肢的制动，避免咳嗽、便秘等，若发现腹股沟区的纱布渗血，则立即进行重新加压包扎［5-7］。术后若发现患者的生命体征发生变化，则要立即采取对症措施，及时治疗。

通过对股深动脉假性动脉瘤的护理，我们体会到加强护理沟通做好心理护理，采取正确的治疗方案和护理措施，给予营养支持，是提高患者生活质量，促进患者康复的保证。

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1671-8194（2016）29-0286-02