对预防内科疾病院内感染有效方法的介绍

黄　莉

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

对预防内科疾病院内感染有效方法的介绍

黄莉

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

目的 提高医务人员对内科疾病院内感染的认识，降低医院感染的发病率。方法 通过采用各种行之有效的控制内科疾病院内感染的方法。结果 通过行而有效的方法去监测控制院内感染，可以降低院内感染的发生率。结论 通过提高医护人员对医院感染的认识和行之有效的控制措施，降低医院感染的发生率，提高医疗护理质量。

院内感染；内科疾病

院内感染也称医院感染。院内感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染给患者带来的危害日益受到人们的重视，已成为当今突出的公共卫生问题，严重影响着医院人群的身体健康［1］。消毒是切断传染途径的有效措施，对于预防医院内感染具有重要作用。医院是患者集中治疗的场所，在门诊和住院患者中，有相当数量的带菌者和带毒者，通过空气、飞沫及尘埃可以造成呼吸道传染病的传播；患者相互接触，尤其通过医务人员的手，可以引起广泛的传播。医疗器械、输血、输液用器可引起甲肝乙肝、非甲非乙肝炎的传播，因此护士在工作中必须明确区分清洁与污染，严格执行无菌技术和隔离技术，保护患者和自身不受到感染。笔者就我的长期工作经验和文献复习，通过各种行之有效的控制内科疾病院内感染的方法，降低医院感染发生率提出一些观点和方法。

1　预防内科疾病院内感染的有效方法

1.1严格执行上级卫生部门的有关规定和医院的院内感染制度。制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从预防医院感染、保护患者健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告患者与探视者共同遵守。

1.2重视医院环境保护。对于病区空气、水源、紫外线灯、氧气湿化瓶、物品表面都需要定期监测，加强清洁卫生工作。清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防治。清洁卫生时，注意不要扬起灰尘，床铺要用湿式清扫，无菌操作前30分钟停止清扫工作。如为呼吸道疾病患者应为患者准备痰杯，不随地吐痰，口鼻分泌物需经严格消毒处理后方可排放。供应室要重视建筑布局合理科学，布局是从污染到半清洁、清洁的顺序，避免污染物和无菌物品混淆，非本室人员禁止入内。

1.3改善工作人员的卫生与健康条件，所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。医务人员进入病房时，戴好口罩，口罩用12层纱布制成，不用时不可将口罩挂在胸前，潮湿时及时更换，一般使用4～8 h更换。进入处置室、换药室等也需戴口罩，避免污染。供应室回收的污染物品必须经过双蒸处理或消毒液浸泡消毒后再进行清洗包装，以防止污染物品在本室漫延或污染供应室人员，使其成为病菌携带者再返污染给病区患者。

1.4提高广大医务人员医院感染知识培训和宣传教育，提高他们对医院感染工作的认识，重视医院感染。医务人员是控制医院感染的重要人选，严格的无菌技术操作是控制医院感染的主要措施。按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，并达到以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平［1］；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具必须达到消毒水平。给患者使用的非一次性无菌物品要一人一用一灭菌。医务人员接触患者前后，进行无菌技术操作前，戴口罩和穿隔离衣前后，接触可能污染的物品后，出入隔离病房、重症监护病房、母婴同室病房、新生儿病房、烧伤病房、传染病房时，要进行手的清洁和消毒，中断交叉感染。无菌区、非无菌区、清洁区要严格分开。无菌操作时要穿戴工作衣帽、口罩、洗手或消毒，不能留长指甲。供应室物品清洗必须做到清洁，如有污迹或异物虽然经过高压灭菌，也易产生热源，给患者带来危害。无菌物品应该严格保存在无菌柜中，避免污染、潮湿，按消毒日期先后发放，消除隐患。严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物［2］。

1.5合理使用抗生素，防止耐药菌株产生。近年来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。广谱抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。

1.6配合医院做好院内感染的监测工作。医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。质量监测是供应室工作关键。按时对全部完成洗涤物品、无菌物品进行检查，每日监测高压锅灭菌效能，做好各操作间细菌培养。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。

2　结　果

通过强化管理，提高了医务人员的工作热情，加强了工作责任心，明显提高了工作质量，减少了操作不当而造成的医院感染，为全面提升医疗和护理质量提供了有力的保障。将近2/3的医院感染得到控制。

3　讨　论

医院是患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。内科病房患者病种复杂，尤易发生院内感染。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2/3的医院感染是可预防和控制的。预防医院感染的基本措施是清洁、消毒、灭菌和隔离，这些措施的实施影响着医院感染率。对医务人员进行在职医院感染教育，增加了医务人员对医院感染的认识。医务人员的消毒隔离措施的实施，特别是手部消毒是切断医院感染传播的重要途径，通过强化重点科室的消毒隔离措施和医务人员手部的消毒，降低了医院感染发生率。限制抗生素的使用，也避免了因不适当使用抗生素引起的菌群失调和二重感染，降低医院感染发生率。总之，如何有效地控制内科疾病院内感染是目前医务界颇感头疼的事，也是人们研究的热点之一。在探索预防和控制医院感染方法和措施过程中，增强医务人员对医院感染知识的了解，强化各种消毒隔离措施，限制使用抗生素，使控制医院感染成为日常行为，对降低医院感染率有重要意义。希望通过提高医护人员对医院感染的认识和行之有效的控制措施，降低医院感染的发生率，提高医疗护理质量。

［1］ 医院感染管理办法［S］.2006.

［2］ 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（5）:550-552.

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