脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析

尹梅英

郑州大学第二附属医院　郑州　450014

脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析

尹梅英

郑州大学第二附属医院郑州450014

【关键词】急诊；护理；昏迷；脑出血

脑出血是临床上较为普遍的一类脑血管疾病，由动脉硬化、脑内小动脉破裂等引起，脑出血疾病患者病情变化较快，临床症状较为复杂，多数患者伴意识不清、昏迷[1]等不良情况，严重威胁了患者的生命安全。为此，本次研究回顾性分析了我院2013-01-2015-12收治的80例脑出血致昏迷患者的临床资料，并分别采用一般急诊护理方式与优化急诊护理方式，探究其应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2013-01-2015-12来我院治疗的脑出血致昏迷患者80例为观察对象，均经影像学诊断确诊，同时将伴有脑部其他疾病患者排除。按照入院治疗的顺序分为常规组与实验组，每组40例。常规组男22例，女18例；年龄42～78岁，平均(57.2±4.8)；发病至入院平均时间(4.6±1.2)h；脑实质出血24例，蛛网膜下腔出血13例，其他3例。实验组男23例，女17例；年龄43～76岁，平均(56.9±5.2)；发病至入院平均时间(4.7±1.1)h；脑实质出血26例，蛛网膜下腔出血12例，其他2例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2急诊护理方法对常规组患者给予一般急诊护理程序。实验组给予优化急诊护理程序，主要包括以下几点。

1.2.1建立气道：脑出血患者无正常的咳痰功能，使得患者呼吸道分泌物未能及时排出，严重情况下将出现窒息、呼吸道感染等恶劣情况。为此，护理人员应及时帮助患者进行咳痰，将口咽部位的分泌物及时清除，保持患者呼吸道的通畅，将患者头部偏向一侧等。若患者已处于窒息状态，应及时建立气道，帮助患者进行吸氧，保持每分钟3～5L[2]的速率，可有效改善患者缺氧状态，降低患者颅内压等。

1.2.2颅内高压：该类患者多伴颅内高压情况，为此，护理人员应在建立静脉通道后及时对患者病情进行抢救，给予适当的甘露醇帮助患者进行脱水治疗，同时可依据患者实际情况给予适量的呋塞米、激素类药物，进一步改善患者脑水肿、颅内压状态。减少对机体造成的损伤，利于后期手术的治疗。

1.2.3并发症：脑出血患者咳嗽、吞咽功能均丧失，因此极易出现窒息、感染等不良情况。要求护理人员帮助患者行吸痰护理，每日对患者背部进行叩击，指导患者咳痰；此外，告知患者或患者家属在患者进食后应及时用淡盐水漱口，减少细菌繁殖的机会；每日病房内进行通风，防止出现呼吸道感染等不良情况；保持患者床铺的干燥、整洁，每日指派专门人员清洁病房及周边走廊的卫生；每日帮助患者进行翻身，每隔2h翻身1次，防止患者长时间处于受压状态而出现压疮等不良情况[3]。

1.3评价指标与判定标准比较2组患者的抢救成功率、抢救时间、死亡情况。其中抢救成功是指患者各项生命体征经过临床救治后已恢复至正常状态，无生命危险[4]。

2结果

实验组患者抢救成功率为97.5%(39例)，常规组为82.5%(33例)，实验组的抢救成功率明显高于常规组(P<0.05)；实验组病死率为2.5%(1例)，常规组17.5%(7例)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的抢救时间为(45.2±10.1)min，常规组为(72.8±9.6)min，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑出血是临床上较为普遍的脑血管疾病，多数患者将出现意识不清、昏迷等临床特征。患者病情发展变化较快，临床表现较为复杂多变，且病死率与致残率均较高，严重威胁了患者的生命安全，降低了日常生活质量。为此，医护人员需及时采取科学有效的急救措施帮助患者延缓病情的发展，改善患者临床症状，促进患者早日康复。

脑出血致昏迷患者的咳痰、吞咽等功能均丧失，且丧失大小便功能，并进一步增加了感染、窒息等不良事件的发生几率。患者颅内压升高，使得其脑部血氧供应不足，危害生命安全。为此，护理人员应及时严密监测患者各项生命体征与病情发展情况；保持患者呼吸道通畅，及时改善颅内压、低氧血症、脑水肿等情况；每日帮助患者进行咳痰、叩背、翻身等；同时保持病房内处于通风状态，保持室内的整洁、干燥等，利于患者病情的康复[5-6]。

本文结果显示，实验组与常规组患者分别给予优化急救护理与一般急救护理后，实验组患者的抢救成功率、抢救时间、死亡情况均明显优于常规组(P<0.05)。进一步说明了给予科学合理的急诊护理程序利于脑出血致昏迷患者疾病的救治，值得推荐采纳。

4参考文献

[1]吴美英，赵润梅，黄永贵，等.脑出血昏迷68例急诊护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(13)：64-65.

[2]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33(21)：4 682.

[3]魏丹.脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].中国实用医药，2013，8(25)：220-221.

[4]杨冬梅.脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8)：155-156.

[5]吕丹丹.脑出血昏迷患者的急诊护理观察[J].医药前沿，2012，2(15)：262-263.

[6]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊，2015，42(10)：118-119.

(收稿2016-01-05)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)10-0141-02